2025年安宁疗护与临终关怀知识试题及答案

2025年安宁疗护与临终关怀知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.安宁疗护的核心目标是A.延长患者生存期B.完全消除疼痛C.提升终末期患者生活质量D.治愈原发疾病2.WHO将癌症疼痛分为几级？A.2级B.3级C.4级D.5级3.临终患者出现“潮式呼吸”主要提示A.肺部感染加重B.中枢神经系统功能衰退C.心力衰竭D.代谢性酸中毒4.针对终末期患者的“预立医疗照护计划”（ACP）制定主体是A.患者本人B.主治医生C.患者家属D.医院伦理委员会5.安宁疗护中“全人照顾”不包括A.生理症状控制B.心理情绪疏导C.社会关系协调D.疾病根治治疗6.评估老年患者疼痛时，最可靠的依据是A.家属描述B.生命体征变化C.患者自我报告D.疼痛行为观察7.临终患者常见的心理反应阶段中，“讨价还价期”典型表现是A.愤怒指责医护人员B.与家人交代后事C.提出“如果能多活一年，我一定……”D.沉默拒绝沟通8.针对终末期患者的营养支持原则是A.尽可能通过静脉补充高营养B.以满足患者口感需求为主C.严格限制水分摄入D.优先维持电解质平衡9.安宁疗护团队的核心成员不包括A.临床药师B.宗教顾问C.康复治疗师D.患者单位领导10.临终患者出现“皮肤湿冷、发绀”主要提示A.外周循环衰竭B.体温调节障碍C.皮肤感染D.药物过敏反应二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务对象包括A.预期生存期6个月内的终末期患者B.生存期超过1年但症状难以控制的慢性病患者C.患者家属（包括照护者）D.因疾病丧失生活自理能力的非终末期患者2.疼痛评估的常用工具包括A.数字评分法（NRS-11）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）D.简明健康状况量表（SF-36）3.临终患者心理照护的关键措施包括A.鼓励表达未完成的心愿B.避免讨论死亡话题C.提供现实导向的情感支持D.强制要求保持积极情绪4.安宁疗护中的伦理原则包括A.尊重患者自主权B.不伤害（避免过度治疗）C.有利（提升生活质量）D.公平分配医疗资源5.针对终末期患者呼吸困难的非药物干预措施有A.调整体位（半卧位）B.低流量氧气吸入C.指导性想象放松训练D.静脉注射大剂量利尿剂三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.安宁疗护等同于放弃治疗。（）2.临终患者出现“回光返照”是病情好转的表现。（）3.所有终末期患者都应常规使用阿片类药物控制疼痛。（）4.家属哀伤辅导应在患者去世后才开始。（）5.安宁疗护中应优先满足患者的文化信仰需求（如宗教仪式）。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述安宁疗护“四全照顾”的具体内容。2.列举终末期患者常见的五大症状及其处理原则。3.说明“预立医疗照护计划”（ACP）的制定流程及意义。4.对比安宁疗护与传统肿瘤治疗在目标、措施上的主要差异。五、案例分析题（共23分）案例：患者张某，男，72岁，确诊胰腺癌晚期（肝转移），KPS评分40分（生活明显依赖他人），主诉“上腹部持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠”，NRS评分7分；近1周食欲下降50%，每日进食约200ml流质；家属反映患者近日常说“活着太遭罪”，夜间频繁失眠，反复询问“还能撑多久”。问题1：请列出该患者的主要照护问题（5分）。问题2：针对疼痛症状，提出具体的评估与干预措施（8分）。问题3：针对患者的心理状态，设计个性化心理照护方案（10分）。答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.D6.C7.C8.B9.D10.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.AC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√四、简答题1.安宁疗护“四全照顾”指：（1）全人照顾：关注患者生理、心理、社会、灵性多维度需求；（2）全程照顾：从疾病终末期到死亡后家属哀伤辅导的连续性服务；（3）全队照顾：由医生、护士、社工、心理师、志愿者等多学科团队协作；（4）全社区照顾：整合医院、家庭、社区资源，构建支持网络。2.终末期患者常见五大症状及处理原则：（1）疼痛：遵循三阶梯用药原则，结合非药物干预（如物理治疗、心理疏导）；（2）呼吸困难：调整体位、低流量吸氧，必要时使用小剂量阿片类药物；（3）恶心呕吐：明确病因（如药物副作用、肠梗阻），选择5-HT3受体拮抗剂等针对性用药；（4）乏力：评估贫血、电解质紊乱等诱因，适度活动与营养支持结合；（5）失眠：优先非药物干预（如睡眠环境调整、放松训练），谨慎使用助眠药物。3.ACP制定流程：（1）预立讨论：医护人员与患者、家属进行病情沟通，了解患者价值观；（2）意愿记录：通过书面文件（如“生前预嘱”）明确患者对治疗方式（如是否使用心肺复苏）的选择；（3）文件签署：患者在清醒状态下签署，指定医疗决策代理人；（4）动态更新：根据病情变化定期修订。意义：尊重患者自主权，避免过度治疗，减少家属决策冲突，提升照护契合度。4.主要差异：（1）目标：安宁疗护以“提升生活质量”为核心；传统肿瘤治疗以“控制肿瘤进展、延长生存期”为主。（2）措施：安宁疗护侧重症状控制（如镇痛、止吐）、心理支持、灵性照护；传统治疗侧重手术、放化疗等抗肿瘤措施。（3）服务对象：安宁疗护覆盖患者及家属；传统治疗以患者疾病为中心。（4）时间节点：安宁疗护在疾病终末期（通常预期生存期≤6个月）介入；传统治疗在疾病早期至进展期持续进行。五、案例分析题问题1：主要照护问题包括：①中重度疼痛（NRS7分，影响睡眠）；②营养摄入不足（每日仅200ml流质）；③心理困扰（生存意义感下降、死亡焦虑）；④睡眠障碍（夜间疼痛及焦虑导致失眠）；⑤家属照护压力（需应对患者身心需求）。问题2：疼痛评估与干预措施：（1）评估：①详细疼痛评估：使用NRS评分确认强度，询问疼痛性质（钝痛）、部位（上腹部）、加重/缓解因素（夜间加重）；②排除器质性原因：检查是否存在肠梗阻、肝包膜受牵拉等；③评估疼痛对生活的影响（睡眠、食欲）。（2）干预：①药物治疗：遵循三阶梯原则，初始选择弱阿片类药物（如曲马多）联合非甾体抗炎药（如塞来昔布），若效果不佳升级为强阿片类（如缓释吗啡），注意滴定剂量至疼痛控制（NRS≤3分）；②非药物干预：腹部热敷缓解钝痛，指导患者采用放松呼吸法转移注意力；③用药监测：观察便秘、恶心等副作用，预防性使用缓泻剂（如乳果糖）。问题3：心理照护方案：（1）建立信任关系：每日固定时间与患者单独沟通，使用开放式提问（如“您说‘活着太遭罪’，具体是哪些方面让您难受？”），倾听其感受。（2）死亡教育：以温和方式回应“还能撑多久”的疑问，提供现实信息（如“目前医学无法准确预测，但我们会尽力让您舒服”），减少不确定性焦虑。（3）生命意义探索：引导患者回顾人提供就（如“您以前最骄傲的事是什么？”），协助完成未竟心愿（如联系久未见面的老友）。（4）