2025年8月口腔科基孔肯雅热知识考试n题及答案

2025年8月口腔科基孔肯雅热知识考试n题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的主要传播媒介是以下哪种蚊子？A.库蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.中华按蚊答案：C2.基孔肯雅病毒的主要靶器官是？A.肝脏B.关节滑膜细胞C.心肌细胞D.肾小球答案：B3.基孔肯雅热患者最典型的症状是？A.持续性高热（＞40℃）B.剧烈、多关节对称性疼痛C.咯血D.视力模糊答案：B4.口腔科接诊基孔肯雅热疑似患者时，应首先关注患者的哪项病史？A.龋齿充填史B.近2周蚊虫叮咬史及疫区旅居史C.正畸治疗史D.种植牙手术史答案：B5.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天答案：B6.以下哪项不属于基孔肯雅热急性期口腔表现？A.口腔黏膜充血B.舌乳头萎缩C.牙龈自发性出血D.腮腺肿大答案：C7.基孔肯雅热患者关节痛的特点不包括？A.多累及小关节（如手指、腕关节）B.疼痛呈游走性C.活动后缓解D.可伴关节肿胀答案：C8.口腔科诊疗中，针对基孔肯雅热患者的器械消毒应首选？A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液浸泡C.压力蒸汽灭菌D.紫外线照射答案：C9.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.血小板减少与否C.皮疹形态D.关节痛的剧烈程度答案：D10.目前针对基孔肯雅热最有效的预防措施是？A.接种疫苗B.避免蚊虫叮咬C.口服抗病毒药物D.增强免疫力答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者是主要传染源C.伊蚊叮咬后可终身携带病毒D.无明显年龄、性别差异答案：ABCD2.口腔科医生在接诊时怀疑患者为基孔肯雅热，应采取的措施包括？A.立即隔离患者至独立诊室B.详细记录患者旅居史、蚊虫接触史C.建议患者完善血常规、病毒核酸检测D.常规进行全口曲面断层片检查答案：ABC3.基孔肯雅热急性期的治疗原则包括？A.早期使用非甾体抗炎药缓解关节痛B.常规使用糖皮质激素C.补液维持水电解质平衡D.避免使用阿司匹林（可能加重出血）答案：ACD4.基孔肯雅热可能出现的并发症有？A.脑膜脑炎B.心肌炎C.慢性关节炎D.视网膜病变答案：ABCD5.口腔科环境中预防伊蚊滋生的措施包括？A.每日清理诊室内外积水（如托盘浸泡桶、花盆底托）B.定期使用灭蚊灯C.诊室门窗安装防蚊网D.对患者候诊区定期喷洒驱蚊剂答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1.基孔肯雅热患者的唾液具有传染性，口腔科操作需严格防护。（）答案：×（目前无证据表明唾液可传播病毒，主要通过蚊媒传播）2.基孔肯雅热关节痛多在发病后2周内缓解，不会遗留慢性症状。（）答案：×（约30%-50%患者可发展为慢性关节炎，持续数月至数年）3.口腔科医生对基孔肯雅热的早期识别有助于减少误诊为牙髓炎或颞下颌关节紊乱病。（）答案：√4.基孔肯雅热患者血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。（）答案：×（急性期多表现为白细胞减少或正常，淋巴细胞比例升高）5.伊蚊主要在白天活动，因此口腔科诊室白天需加强防蚊措施。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热在口腔颌面部的非特异性表现及口腔科医生的注意事项。答案：非特异性表现包括口腔黏膜充血、腮腺轻度肿大、颞下颌关节区压痛（因关节受累）。注意事项：接诊主诉关节痛（尤其是颞下颌关节）或近期有疫区旅居史的患者时，需询问蚊虫叮咬史；避免将关节痛误诊为颞下颌关节紊乱病或牙髓炎；操作前做好个人防护（如手套、护目镜），避免因患者发热、乏力导致操作风险增加。2.列举口腔科诊疗中针对基孔肯雅热患者的感染控制要点。答案：①诊室分区：疑似患者安排至独立诊室，减少与其他患者接触；②个人防护：医生穿戴一次性帽子、医用外科口罩、护目镜、手套，必要时穿隔离衣；③器械处理：使用后立即放入含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟，再进行压力蒸汽灭菌；④环境消毒：诊疗后用1000mg/L含氯消毒液擦拭台面、地面，紫外线照射30分钟；⑤医疗废物：按感染性废物处理，双层黄色垃圾袋封装。3.基孔肯雅热与类风湿性关节炎的鉴别要点有哪些？答案：①起病急缓：基孔肯雅热急性起病（＜7天），类风湿性关节炎多慢性进展；②伴随症状：基孔肯雅热有发热、皮疹、蚊虫接触史，类风湿性关节炎多无；③实验室检查：基孔肯雅热病毒核酸或抗体阳性，类风湿性关节炎类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性；④关节痛特点：基孔肯雅热疼痛更剧烈、多为自限性，类风湿性关节炎呈对称性、进行性破坏。4.简述基孔肯雅热的诊断流程（针对口腔科场景）。答案：①初筛：患者主诉发热（＞38℃）、关节痛（尤其是多关节），或有近2周疫区/蚊虫接触史；②病史采集：详细记录发热时间、关节痛部位及性质、旅居史、蚊虫叮咬史；③体格检查：重点观察皮疹（斑丘疹，多见于躯干、四肢）、关节肿胀（如手指、腕、颞下颌关节）；④辅助检查：建议完善血常规（白细胞减少）、C反应蛋白（升高）、基孔肯雅病毒核酸检测（RT-PCR）或IgM抗体检测；⑤转诊：确诊或高度疑似者转诊至感染科，口腔科仅处理急症（如急性牙髓炎），避免择期手术。5.如何向就诊的普通患者进行基孔肯雅热的预防宣教（口腔科场景）？答案：①强调防蚊重要性：建议穿长袖衣裤、使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂；②环境管理：提醒患者家中清理积水（如花盆、水桶、空调托盘），减少伊蚊滋生；③症状识别：告知发热伴关节痛需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情；④就诊配合：如有疫区旅居史，主动告知医生，协助早期诊断；⑤口腔科特殊提示：治疗期间若出现发热、乏力，及时告知医生调整治疗计划。五、案例分析题（每题15分，共25分）案例1：患者男性，32岁，因“右下后牙疼痛3天，伴发热、手腕痛1天”就诊。自述1周前从东南亚旅游返回，否认牙科治疗史。查体：体温38.5℃，右下第一磨牙深龋，探痛（+），无松动；双侧腕关节肿胀，压痛（+）；躯干可见散在斑丘疹。血常规：白细胞4.2×10⁹/L（正常4-10），淋巴细胞45%（正常20-40）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些口腔常见疾病鉴别？答案：最可能诊断：基孔肯雅热（急性期）合并深龋。需鉴别的口腔疾病：①急性牙髓炎：牙髓炎疼痛为阵发性、夜间加重，无发热及关节痛；②颞下颌关节紊乱病：多表现为关节弹响、开口受限，无发热及全身皮疹；③牙周脓肿：可有牙龈红肿、溢脓，白细胞多升高，中性粒细胞比例增加。问题2：作为接诊医生，应采取哪些处理措施？答案：①优先处理急症：若患者牙痛剧烈，可开髓引流缓解症状（避免复杂操作）；②完善检查：建议患者立即检测基孔肯雅病毒核酸（RT-PCR）及IgM抗体；③感染控制：诊疗时穿戴护目镜、手套，使用一次性器械（如口镜、探针），术后严格消毒诊室；④转诊建议：向患者解释病情，建议其完成牙科急症处理后尽快至感染科就诊；⑤宣教：告知患者避免抓挠皮疹，居家隔离防蚊，监测体温及关节症状变化。案例2：某口腔诊所近1周接诊3例主诉“发热、手指关节痛”的患者，均有本地居住史，无外出旅行史。医生发现患者候诊区花盆底托有积水，且诊室外绿化带存在废旧轮胎积水。问题1：推测可能的原因，并说明依据。答案：可能原因为诊所周边伊蚊滋生导致本地传播。依据：①3例患者无外出史，提示感染源可能在本地；②伊蚊可在小型积水（如花盆底托、废旧轮胎）中繁殖；③基孔肯雅热为蚊媒传染病，短时间内集中发病符合虫媒传播特点。问题2：作为诊所负责人，应如何改进预防措施？答案：①环境治理：立即清理诊室内外所有积水（花盆底托、