2025年经口气管插管口腔护理标准解读试题及答案

2025年经口气管插管口腔护理标准解读试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年经口气管插管口腔护理标准中规定，对于机械通气患者，口腔评估应至少每几小时进行1次？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.标准推荐使用的口腔冲洗液pH值范围是？A.5.5-6.5B.6.5-7.5C.7.5-8.5D.4.5-5.53.经口气管插管患者使用棉球进行口腔擦拭时，单个棉球液体含量应控制在？A.挤压无液体滴落B.挤压有少量液体渗出C.完全湿润不滴水D.饱和状态可滴落2-3滴4.标准中明确，为防止误吸，口腔护理操作前应将气管插管气囊压力调整至？A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O5.对于合并念珠菌感染的患者，标准推荐的口腔护理液是？A.0.9%氯化钠溶液B.2%-4%碳酸氢钠溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.3%过氧化氢溶液6.经口气管插管患者口腔护理时，应优先选择的工具是？A.传统纱布球B.一次性硅胶软毛牙刷C.海绵棒D.压舌板包裹纱布7.标准规定，口腔护理后需观察并记录的关键指标不包括？A.口腔黏膜完整性B.气管插管固定情况C.患者心率变化D.痰液性状及量8.对于凝血功能障碍患者，口腔护理时禁止使用的操作是？A.轻柔擦拭牙龈B.超声雾化冲洗C.用力刷洗牙齿D.使用含漱液含漱9.2025年标准新增的口腔护理质量评价指标是？A.口腔异味改善率B.呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率C.黏膜损伤发生率D.患者舒适度评分10.经口气管插管患者行口腔护理时，为避免导管移位，操作中应至少几名护士协作？A.1名B.2名C.3名D.4名二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年经口气管插管口腔护理标准中，口腔评估的核心内容包括？A.黏膜颜色、湿度及完整性B.牙菌斑堆积程度C.唾液分泌量及性状D.义齿佩戴情况E.患者疼痛评分2.标准中推荐的口腔护理操作原则包括？A.遵循无菌技术原则B.动作轻柔避免黏膜损伤C.操作前后监测气囊压力D.先清洁污染较重区域E.每次操作时间控制在15-20分钟3.可能导致经口气管插管患者口腔护理后误吸的因素有？A.气囊压力不足B.冲洗液量过多（>20ml/次）C.患者头偏向一侧D.操作后未彻底吸净口腔分泌物E.插管深度改变4.标准中针对昏迷患者的特殊护理要点包括？A.使用开口器协助张口B.避免棉球遗留在口腔内C.减少刺激防止呛咳D.评估吞咽反射E.操作前充分吸净气道分泌物5.2025年标准强调的多学科协作内容包括？A.与呼吸治疗师共同调整气囊压力B.与营养师协作评估营养状态对口腔健康的影响C.与药剂师确认口腔护理液与全身用药的相互作用D.与患者家属沟通口腔护理的重要性E.与感染控制科联合监测口腔感染病原体三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.经口气管插管患者可使用酒精棉球进行口腔消毒，以增强杀菌效果。（）2.口腔护理时应先清洁气管插管外侧壁，再清洁口腔其他区域。（）3.对于长期使用激素的患者，需增加口腔真菌监测频率。（）4.为提高效率，可将多个棉球同时放入口腔内操作。（）5.口腔护理后无需重新固定气管插管，因操作中已注意保护导管位置。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年经口气管插管口腔护理标准中“动态评估”的具体要求。2.列举3种标准推荐的口腔护理液及其适用场景。3.说明经口气管插管患者口腔护理时预防黏膜损伤的关键措施。4.阐述口腔pH值监测在经口气管插管患者护理中的意义。五、案例分析题（23分）患者男性，68岁，因“重症肺炎”行气管插管机械通气7天，经口插管深度23cm，气囊压力22cmH₂O。查体：口腔黏膜可见散在白色膜状物，易擦除，擦除后可见充血创面；牙龈红肿，有少量渗血；气管插管固定带无松动，口腔内分泌物呈黄色黏稠状，量约5ml/小时。实验室检查：口腔分泌物真菌涂片阳性（白色念珠菌）。问题：（1）根据2025年标准，该患者口腔护理的重点目标是什么？（5分）（2）针对白色念珠菌感染，应选择何种护理液？使用时需注意哪些要点？（8分）（3）操作中如何预防因牙龈渗血导致的并发症？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.D10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ABDE5.ABCE三、判断题1.×（酒精可导致黏膜脱水损伤，禁止用于经口气管插管患者口腔护理）2.√（避免插管表面污染物污染已清洁区域）3.√（激素易诱发真菌感染，需加强监测）4.×（多棉球同时操作增加误吸风险，应每次使用1-2个棉球）5.×（操作可能导致插管移位，需重新确认深度并固定）四、简答题1.动态评估的具体要求包括：①评估频率：机械通气患者每4小时1次，病情变化时随时评估；②评估内容：黏膜完整性、牙菌斑程度、分泌物性状、感染迹象（如充血、溃疡、白膜）、义齿/矫形器状态、患者疼痛/舒适度；③评估工具：使用标准化评估量表（如OHI-S简化口腔卫生指数、BMS口腔黏膜评分表）；④评估记录：记录异常体征及处理措施，与医疗团队实时共享。2.标准推荐的口腔护理液及适用场景：①0.9%氯化钠溶液：常规清洁，无感染或轻度炎症患者；②2%-4%碳酸氢钠溶液：念珠菌等真菌感染，通过改变口腔pH值抑制真菌生长；③0.12%氯己定溶液：细菌感染高危患者（如VAP高风险），具有广谱抗菌作用；④康复新液：黏膜溃疡、破损患者，促进组织修复。3.预防黏膜损伤的关键措施：①工具选择：使用软毛牙刷或硅胶海绵棒，避免硬毛或锐利工具；②操作力度：擦拭时施加压力≤2N（以不引起黏膜发白为度）；③棉球湿度：挤压无液体滴落，避免过湿导致滑动损伤；④特殊部位处理：牙龈沟、舌面等易积垢区域采用水平颤动法轻刷，禁止暴力刮擦；⑤凝血功能异常者：减少机械摩擦，改用冲洗+低压吸引方式清洁。4.口腔pH值监测的意义：①指导护理液选择：酸性环境（pH<5.5）易滋生念珠菌，需用碱性溶液（如碳酸氢钠）；碱性环境（pH>7.5）易繁殖革兰阴性菌，需用弱酸性溶液；②评估感染风险：pH值异常提示菌群失调，是口腔感染的早期预警指标；③评价护理效果：动态监测pH值变化可反映护理措施的有效性；④指导全身治疗：口腔pH异常可能与全身代谢紊乱（如酸中毒、碱中毒）相关，为临床提供诊断依据。五、案例分析题（1）重点目标：①控制白色念珠菌感染，消除口腔白膜及充血创面；②减轻牙龈炎症，减少渗血；③清除黄色黏稠分泌物，降低VAP风险；④维持口腔黏膜完整性，预防进一步损伤；⑤提高患者舒适度，为脱机准备创造条件。（2）应选择2%-4%碳酸氢钠溶液。使用要点：①温度控制在37±2℃，避免过冷/过热刺激黏膜；②冲洗时采用低压脉冲式冲洗（压力≤100mmHg），每侧口腔冲洗量5-10ml，避免大量液体滞留；③擦拭时用无菌棉球蘸取溶液，沿牙齿-牙龈-舌面-颊黏膜顺序清洁，重点清除白膜（需轻柔擦拭至完全脱落）；④操作后30分钟内避免使用其他护理液，确保碳酸氢钠在口腔内作用时间；⑤每日监测口腔pH值，目标维持在6.5-7.5（念珠菌适宜pH为4-6，碱性环境可抑制其生长）。（3）预防牙龈渗血并发症的措施：①操作前评估凝血功能（如血小板计数、PT/APTT），若血小板<50×10⁹/L，避免机械刷洗，改用冲洗+吸引；②使用软毛牙刷时，采用改良Bass刷牙法（刷