2025年临床医学概论考试试卷含答案

2025年临床医学概论考试试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.现代医学模式强调的核心转变是（）A.从疾病治疗转向健康维护B.从生物因素转向心理因素C.从个体治疗转向群体预防D.从单一生物因素转向生物-心理-社会综合因素答案：D2.问诊时需重点询问的"现病史"不包括（）A.起病时间与缓急B.预防接种史C.伴随症状D.诊疗经过答案：B3.正常成人静息状态下，收缩压/舒张压的正常范围是（）A.90-139/60-89mmHgB.100-140/70-90mmHgC.80-120/50-70mmHgD.110-150/75-95mmHg答案：A4.下列哪种症状属于"牵涉痛"（）A.胃溃疡引起的上腹痛B.胆囊炎引起的右肩背痛C.肺炎引起的胸痛D.肾结石引起的腰痛答案：B5.咯血与呕血的主要鉴别点不包括（）A.出血前症状B.血液颜色C.血中混有物D.出血速度答案：D6.体温39.5℃，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常，此热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热答案：B7.触诊肝脏时，正常成人肝下缘在右锁骨中线肋缘下（）A.不可触及B.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm答案：A8.下列哪项属于病理反射（）A.角膜反射B.膝腱反射C.巴宾斯基征D.提睾反射答案：C9.诊断贫血的主要依据是（）A.皮肤黏膜苍白B.头晕乏力症状C.血红蛋白浓度D.红细胞计数答案：C10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.反复发作的咳嗽B.进行性加重的呼吸困难C.大量脓痰D.间断性咯血答案：B11.典型心绞痛的疼痛持续时间通常为（）A.1-5分钟B.10-20分钟C.30分钟以上D.数秒答案：A12.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B13.糖尿病患者出现"三多一少"症状，其中"一少"指（）A.尿量减少B.食欲减少C.体重减少D.睡眠减少答案：C14.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.病毒感染D.支原体感染答案：B15.甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型体征不包括（）A.手震颤B.心率增快C.甲状腺肿大D.黏液性水肿答案：D16.脑出血最常见的部位是（）A.脑干B.小脑C.基底节区D.脑室答案：C17.骨折的专有体征是（）A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.畸形与骨擦感答案：D18.有机磷农药中毒的特异性解毒药是（）A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A19.新生儿Apgar评分不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D20.肿瘤的TNM分期中，"N"代表（）A.原发肿瘤大小B.区域淋巴结转移C.远处转移D.组织学分级答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述现病史的主要内容。答案：现病史是病史的核心部分，包括：①起病情况（时间、地点、环境、缓急）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解/加重因素）；③伴随症状（与主要症状的关系）；④病情发展与演变（症状的变化或新症状出现）；⑤诊疗经过（外院检查、治疗及效果）；⑥一般情况（饮食、睡眠、二便、体重变化）。2.比较干性啰音与湿性啰音的听诊特点。答案：干性啰音：①音调高，持续时间长；②呼气时更明显；③部位不固定，易变性大；④由气道狭窄（痉挛、分泌物、肿瘤）引起。湿性啰音：①断续短暂，水泡破裂音；②吸气末更明显；③部位较固定；④由气道内液体（渗出液、血液、痰液）引起，分细湿啰音（小支气管）、中湿啰音（中等支气管）、粗湿啰音（大气道）。3.简述高血压的诊断标准及分级（2023年最新指南）。答案：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg可诊断高血压。分级：1级（140-159/90-99mmHg）；2级（≥160/100mmHg）。若收缩压与舒张压分属不同级别，以较高级别为准。4.糖尿病的典型症状及诊断标准（WHO2023）。答案：典型症状为"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重减轻）。诊断标准（满足其一）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；②随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。5.简述急性阑尾炎的典型临床表现及诊断依据。答案：临床表现：①转移性右下腹痛（初始脐周/上腹痛，数小时后转移固定于右下腹）；②右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛、反跳痛、肌紧张；③全身症状（低热、恶心呕吐）。诊断依据：典型病史+体征+辅助检查（血常规白细胞及中性粒细胞升高，超声/CT显示阑尾肿胀、周围渗出）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，左侧瞳孔直径4mm，右侧3mm，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？答案：①诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性）。②依据：老年男性，高血压病史未规范治疗；情绪激动后急性起病；剧烈头痛、呕吐（颅内压增高表现），右侧肢体偏瘫、言语障碍（左侧基底节区为运动中枢）；血压显著升高；头颅CT示高密度影（脑出血特征性表现）。③鉴别诊断：脑梗死（CT早期无高密度影，多在24小时后显低密度）、蛛网膜下腔出血（剧烈头痛、脑膜刺激征明显，CT示脑沟裂高密度）、脑肿瘤卒中（多有慢性头痛史，CT可见占位效应）。案例2：患者女性，32岁，发热伴咳嗽、咳痰5天。体温最高39.2℃，咳铁锈色痰，右侧胸痛，深呼吸时加重。查体：T38.9℃，P108次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N89%。胸部X线：右下肺大片致密阴影。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需进一步做哪些检查？答案：①诊断：右下肺肺炎（肺炎链球菌肺炎可能性大）。②依据：青年女性，急性起病；高热、铁锈