(2025年)儿科三基习题库(含参考答案)

(2025年)儿科三基习题库(含参考答案)一、单项选择题1.正常足月儿出生时平均身长约为（）A.45cmB.48cmC.50cmD.52cm参考答案：C2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型骨骼改变是（）A.枕秃B.夜惊C.方颅D.多汗参考答案：C3.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＜85μmol/LC.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LD.黄疸退而复现参考答案：B4.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%参考答案：B5.川崎病的首选治疗药物是（）A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.青霉素参考答案：B（注：需联合阿司匹林）6.婴儿期每日每公斤体重所需能量约为（）A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcal参考答案：B7.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的治疗是（）A.复温B.补充热量C.控制感染D.纠正酸中毒参考答案：A8.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫参考答案：C9.儿童哮喘急性发作期的首选治疗药物是（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.孟鲁司特口服C.布地奈德吸入D.氨茶碱静脉滴注参考答案：A10.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播参考答案：C二、多项选择题1.小儿中度脱水的临床表现包括（）A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.前囟眼窝明显凹陷D.尿量明显减少参考答案：ACD2.川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）参考答案：ABCD3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作症状有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热参考答案：ABC4.新生儿ABO溶血病的诊断依据包括（）A.母婴血型不合（母O型，子A或B型）B.生后24～48小时出现黄疸C.直接抗人球蛋白试验阳性D.血清游离抗体试验阳性参考答案：ABCD5.儿童支气管肺炎的常见并发症有（）A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病参考答案：ACD三、简答题1.简述小儿腹泻的补液原则。参考答案：①先快后慢：累积损失量8～12小时补完，继续损失和生理需要量12～16小时补完；②先盐后糖：低渗性脱水先补含钠液，高渗性脱水先补葡萄糖液；③见尿补钾：一般补钾浓度不超过0.3%，每日补钾时间＞8小时；④纠酸：重度酸中毒可适当补充碳酸氢钠；⑤个体化调整：根据脱水性质（等渗、低渗、高渗）选择液体张力。2.新生儿黄疸光疗的指征有哪些？参考答案：①足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿根据胎龄和日龄调整（如胎龄35周早产儿＞205μmol/L）；②生后24小时内出现黄疸且进展快；③已确诊新生儿溶血病，生后胆红素增长＞8.5μmol/L·h（0.5mg/dl·h）；④产前已明确诊断溶血病，出生后胆红素＞85μmol/L（5mg/dl）。3.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。参考答案：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大＞1.5cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。4.列举儿童缺铁性贫血的实验室诊断依据。参考答案：①血红蛋白（Hb）降低：6个月～6岁＜110g/L，7～14岁＜120g/L；②平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L；③血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（反映储存铁减少）；④血清铁（SI）＜10.7μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L；⑤骨髓可染铁减少（细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞＜15%）。四、病例分析题患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。体温最高39.8℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，1天前出现呼吸急促，口周发绀。查体：T39.2℃，P170次/分，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，律齐，腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%，Hb115g/L，PLT320×10⁹/L。胸片：双肺纹理增多，可见斑片状阴影。问题：1.该患儿的初步诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？4.写出主要处理原则。参考答案：1.初步诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。2.诊断依据：①病史：发热、咳嗽4天，气促1天，高热伴咳嗽、痰鸣；②体征：呼吸频率60次/分（＞50次/分），鼻翼扇动、三凹征、口周发绀（呼吸衰竭表现）；心率170次/分（＞160次/分），心音低钝；肝肋下3cm（较正常增大，提示心衰）；③辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染），胸片示斑片状阴影（肺炎典型表现）。3.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无气促、发绀，肺部以干啰音为主，胸片无斑片影；②支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征不对称，胸片可见肺不张或肺气肿；③肺结核：常有结核接触史，低热、盗汗，PPD试验阳性，胸片可见结核灶；④先天性心脏病：多有心脏杂音，超声心动图可明确。4.处理原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧（维持SpO₂92%～95%），雾化吸入（稀释痰液），拍背排痰；②抗感染：根据经验选用头孢菌素类（如头孢曲松）或青霉素类抗生素，必要时根据痰培养调整；③控制心衰：使用利尿剂（呋塞米1mg/kg静脉注射）、强心剂（毛花苷丙，饱和量0.03～0.04mg/kg，首剂给1/2量，余量分2次间隔4～6小时给予）；④对症支持：退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）、补液（维持生理需要量，避免过量加重心脏负担）；⑤密切监测：生命体征（呼吸、心率、血氧）、尿量、肝脏大小变化。五、判断题1.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。（）参考答案：√（注：正常足月儿出生后24小时内接种）2.儿童生长发育遵循由远及近、由细到粗的规律。（）参考答案：×（正确规律为由近及远、由粗到细）3.婴儿