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肩难产知识总结2026胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者称为肩难产。以胎头-胎体娩出时间间隔定义肩难产证据胎儿体重2500～<4000g时，发生率为0.3%～1%。胎儿体重4000~<4500g时，发生率为3%～12%。胎儿体重≥4500g时，发生率为8.4%～14.6%。超过50%的肩难产发生于正常体重新生儿，因此无法准确预测和预防。分类分类具体因素危因素结构异常第一产程活跃期延长、第二产程延长伴“乌龟征”(胎头娩出后胎头由前冲状态转为回缩)、使用胎头吸引器或产钳对母体的影响：严重会阴裂伤(Ⅲ度及IV度裂伤)和产后出血；其他对新生儿的影响：臂丛损伤最常见，其中2/3为Duchenne-Erb麻痹，由第5、6颈神经根受损引起，多数为一过性损伤；其他并发症还包括新生儿锁骨骨折、肱骨骨折、新生儿窒一旦胎头娩出后，胎头回缩，胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，除外一般处理：应做好新生儿复苏抢救准备，缩短胎头-胎体娩出间隔，是具体方法屈大腿法(McRoberts法):让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨压与牵引，切忌使用暴力，经过屈大腿法联合耻骨上加压法，超过50%肘关节屈曲于胸前，以“反向洗脸”的方式娩出后臂，从而协助后肩娩出，切忌抓胎儿的上臂，以免肱骨骨折，经过该操作方法，超过95%的肩难产在4分钟内能娩出胎儿。旋肩法(Rubin法和Woods法):Rubin法是助合方向旋转，还可以联合Rubin法和Woods法，两手同时操作，协手-膝位法(Gasbin法):又称为“四肢着床”法，协助产妇翻转当以上方法均无效时，还可以采取胎头复位法(Zavanelli法)、耻骨超过50%的

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