高级护师护理专业技能评价试题及答案

高级护师护理专业技能评价试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：高级护师护理专业技能评价试题考核对象：高级护师资格考核题型分值分布-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.护理评估中，主观资料仅指患者自述的病情感受。2.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线，提示发生静脉炎。3.心肺复苏（CPR）时，按压与通气的比例为30:2。4.患者术后疼痛评分达8分（0-10分），应立即给予强效镇痛药物。5.胃肠减压时，若引流液呈咖啡色，提示可能存在上消化道出血。6.鼻饲时，每次喂食量不宜超过200ml，以免引起腹胀。7.患者长期使用广谱抗生素，应定期监测肝肾功能。8.脊柱损伤患者搬运时，应采用平托法，避免扭转脊柱。9.压疮分期中，III期压疮表现为组织全层缺失，可见皮下脂肪。10.患者输血前需进行交叉配血试验，以避免输血反应。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种护理措施不属于特级护理的内容？A.24小时专人守护B.每2小时巡视一次C.密切观察生命体征D.每日协助完成康复训练2.静脉输液时，首选的穿刺部位是？A.手背静脉B.足背静脉C.头静脉D.贵要静脉3.心脏骤停患者抢救时，首次除颤能量应为？A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳4.胰头癌患者术后出现黄疸，最可能的原因是？A.胆囊炎B.胰腺水肿C.胆总管梗阻D.肝功能衰竭5.鼻饲管插入深度一般为？A.10-15cmB.25-30cmC.35-40cmD.45-50cm6.患者长期卧床，预防压疮的关键措施是？A.定时翻身B.使用防压疮床垫C.按摩受压部位D.保持皮肤清洁干燥7.以下哪种药物属于吗啡类镇痛药？A.布洛芬B.芬太尼C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚8.患者术后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.伤口感染B.肺部感染C.输血反应D.胃肠道感染9.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是？A.使用担架平托B.两人以上协同操作C.快速翻转患者体位D.保持头部与躯干水平一致10.患者长期使用糖皮质激素，易出现？A.皮肤干燥B.体重增加C.伤口愈合加快D.血压降低三、多选题（每题2分，共20分）1.护理评估中，客观资料包括？A.患者自述疼痛程度B.体温38.5℃C.呼吸急促D.皮肤出现瘀点2.静脉输液时，发生空气栓塞的典型表现有？A.突发胸痛B.心率加快C.呼吸困难D.皮肤发绀3.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的频率应为？A.60-100次/分钟B.100-120次/分钟C.120-140次/分钟D.140-160次/分钟4.胃肠减压时，注意事项包括？A.定时挤压引流管B.保持引流通畅C.观察引流液性质D.每日记录引流量5.鼻饲时，可能出现的并发症有？A.呼吸道阻塞B.胃肠道感染C.误吸D.营养不良6.患者长期使用广谱抗生素，需监测？A.肝功能B.肾功能C.血常规D.皮肤过敏反应7.脊柱损伤患者搬运时，正确的做法包括？A.使用硬质担架B.两人以上协同操作C.保持头部与躯干水平一致D.快速翻转患者体位8.压疮分期中，II期表现为？A.皮肤完整B.局部皮肤发红C.表皮破损D.皮下脂肪暴露9.输血前需进行哪些检查？A.血型鉴定B.交叉配血试验C.肝肾功能D.血常规10.患者术后疼痛管理中，非药物措施包括？A.按摩伤口B.改变体位C.分散注意力D.使用镇痛泵四、案例分析（每题6分，共18分）案例1患者，女性，65岁，因“突发意识丧失，呼之不应”入院。查体：心率110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压90/60mmHg，面色苍白，口唇发绀。护士应立即采取哪些措施？案例2患者，男性，72岁，因“胃溃疡出血”入院。护士发现患者引流液呈咖啡色，量约500ml/小时。应如何处理？案例3患者，女性，58岁，因“脊柱骨折”入院。护士在搬运患者时，应注意哪些要点？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述特级护理的护理要点及适用范围。2.分析静脉输液时常见的不良反应及预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（主观资料还包括家属描述、医疗记录等）2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析1.主观资料不仅限于患者自述，还包括家属、医生等提供的信息。2.静脉炎典型表现为沿静脉走向的红线。3.CPR按压频率为100-120次/分钟，通气为30:2。4.疼痛评分8分需及时镇痛。5.咖啡色引流液提示上消化道出血。6.鼻饲每次量不超过200ml。7.广谱抗生素易引起菌群失调，需监测肝肾功能。8.发热、寒战提示感染。9.脊柱骨折搬运时禁止快速翻转。10.糖皮质激素易引起水钠潴留。二、单选题1.D2.A3.C4.C5.B6.A7.B8.A9.C10.B解析1.特级护理包括专人守护，但康复训练非必需。2.手背静脉最常用。3.首次除颤能量360焦耳。4.胰头癌压迫胆总管导致黄疸。5.鼻饲管插入深度约25-30cm。6.定时翻身可预防压疮。7.芬太尼属于阿片类镇痛药。8.术后发热、寒战提示伤口感染。9.快速翻转易导致脊柱移位。10.糖皮质激素易导致体重增加。三、多选题1.BCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.BC9.ABCD10.ABC解析1.客观资料包括生命体征、体征等，不包括自述。2.空气栓塞典型表现为胸痛、呼吸困难等。3.CPR按压频率100-120次/分钟。4.胃肠减压需定时挤压、观察引流液等。5.鼻饲可能误吸、感染等。6.广谱抗生素需监测肝肾功能、血常规等。7.脊柱骨折搬运时需保持头部与躯干水平一致。8.II期压疮表皮破损。9.输血前需检查血型、交叉配血等。10.非药物措施包括按摩、分散注意力等。四、案例分析案例1措施：①立即呼叫急救团队；②进行心肺复苏（若无反应）；③建立静脉通路；④吸氧；⑤监测生命体征。解析意识丧失伴低血压、发绀提示休克，需立即抢救。案例2处理：①减慢输液速度；②通知医生；③观察出血情况；④必要时输血。解析咖啡色引流液提示出血，需立即处理。案例3要点：①使用硬质担架；②两人以上协同操作；③保持头部与躯干水平一致；④避免扭转脊柱。解析脊柱骨折搬运不当易导致二次损伤。五、论述题1.特级护理的护理要点及适用范围要点：-24小时专人守护；-密切监测生命体征；-饮食、排泄、皮肤护理；-预防并发症；-做好心理支持。适用范围：-重症监护患者；-大手术后患者；-严重创伤患者；-器官