(2025年)中医经典竞赛题库(黄帝内经、伤寒论)参考答案

(2025年)中医经典竞赛题库(黄帝内经、伤寒论)参考答案一、《黄帝内经》部分1.名词解释：《素问·阴阳应象大论》“阳胜则热，阴胜则寒”的病机内涵此句揭示阴阳偏盛的基本病理机制。“阳胜”指阳气病理性亢盛，机能亢奋，产热过盛，故见实热证，如高热、面赤、烦躁、脉数等；“阴胜”指阴寒病理性偏盛，机能抑制，温煦不足，故见实寒证，如形寒肢冷、脘腹冷痛、脉紧等。需注意“阳胜则阴病”“阴胜则阳病”的传变，即阳盛伤阴可转化为实热兼阴虚，阴盛伤阳可转化为实寒兼阳虚，体现阴阳对立制约的动态失衡。2.简答题：简述《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂”的生理意义“肝藏血”指肝具有贮藏血液、调节血量的功能，《素问·五藏提供》言“人卧血归于肝”，肝血充足则肢体筋脉得养，目能视，爪甲荣。“血舍魂”中“魂”属五神之一，与肝的功能相关，《类经》注“魂随神往来”，肝血充则魂有所养，精神情志得以安宁；若肝血不足，魂失所舍，可见失眠多梦、惊悸不安；肝阳上亢或肝郁化火，扰动肝魂，则见烦躁易怒、谵语狂乱。此句将肝的藏血功能与精神活动联系，体现“形神一体”的整体观。3.论述题：结合《素问·至真要大论》原文，分析“正治”与“反治”的区别及临床应用《至真要大论》云：“逆者正治，从者反治。”正治（逆治）指针对疾病本质，采用与证候性质相反的药物治疗，适用于疾病本质与现象一致的情况。如寒者热之（寒证用温热药）、热者寒之（热证用寒凉药）、虚则补之（虚证用补益药）、实则泻之（实证用攻邪药）。例如，脾胃虚寒见脘腹冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉沉迟，用理中汤温脾散寒，属正治。反治（从治）指药物表面性质与证候现象一致，实则针对本质治疗，适用于疾病本质与现象相反的真寒假热、真热假寒等情况。包括：①热因热用：真寒假热证，外见身热、面赤，本质为阴盛格阳，用热药（如四逆汤）破阴回阳；②寒因寒用：真热假寒证，外见四肢厥冷，本质为阳盛格阴，用寒药（如白虎汤）清热救阴；③塞因塞用：真虚假实证，外见脘腹胀满，本质为脾虚气滞，用补益药（如补中益气汤）健脾行气；④通因通用：真实假虚证，外见久泻不止，本质为食积泄泻，用泻下药（如枳实导滞丸）消食导滞。临床需明辨本质与现象，正治为常规，反治为权变，二者均以“治病求本”为核心。4.名词解释：《素问·调经论》“百病生于气”的理论内涵《调经论》言：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也；经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯对曰：审察病机，无失气宜，此之谓也……”此处“气”指气机失调，包括气的升降出入异常及气的虚实变化。风寒暑湿燥火等外邪侵袭，或七情内伤，均可导致气机逆乱（如气上、气下、气缓、气消、气结、气散、气乱），或气虚、气实，进而引发诸病。如肝气上逆则头痛眩晕，脾气下陷则久泻脱肛，肺气不宣则咳嗽气喘，胃气上逆则呕吐呃逆，体现气机失调是疾病发生发展的关键环节。二、《伤寒论》部分5.名词解释：“六经辨证”的核心特征六经辨证是《伤寒论》的核心辨证体系，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经为纲，将外感病发展过程中不同阶段的病机、病位、病性、病势综合归纳。其核心特征：①病位分层：太阳主表（皮毛肌腠），阳明主里（胃肠），少阳主半表半里（肝胆三焦），太阴、少阴、厥阴主三阴（脾胃、心肾、肝）；②病性分阴阳：三阳为阳证（热、实），三阴为阴证（寒、虚）；③传变规律：可循经传（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴）、越经传、合病（两经或以上同时发病）、并病（一经未罢，另一经继发）；④治则分寒热虚实：三阳证以祛邪为主（解表、清里、和解），三阴证以扶正为主（温阳、散寒、补虚）。6.简答题：桂枝汤中“啜热稀粥”的方后注有何意义？《伤寒论》第12条桂枝汤方后注：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。”其意义有三：①助汗祛邪：热粥性温，能温养脾胃，鼓舞胃气，补充津液，使卫气充盛，协同桂枝、生姜辛温发散之力，助邪从汗解；②防伤正气：桂枝汤虽为调和营卫之剂，但辛散可能耗气，热粥甘缓，可顾护中焦，防止发汗太过伤正；③滋助营阴：营卫不和多因营阴不足，热粥补充水谷精微，化生营血，与芍药酸收敛阴相配合，促进营卫调和。临床使用桂枝汤类方（如桂枝加葛根汤）时，仍需遵循此原则，尤其对素体虚弱、汗源不足者，啜粥可增强疗效。7.论述题：对比分析阳明病“经证”与“腑证”的病机、主症及代表方剂阳明病为里实热证，分经证与腑证，核心区别在于邪热是否与肠中糟粕搏结。（1）阳明经证（无形邪热炽盛）病机：邪入阳明，未与燥屎结聚，无形邪热充斥表里，弥漫全身。主症：身大热（不恶寒，反恶热）、大汗出、大烦渴（渴喜冷饮）、脉洪大（《伤寒论》第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”）。代表方剂：白虎汤（石膏、知母清热生津，甘草、粳米和中护胃）；若气阴两伤，加人参（白虎加人参汤）。（2）阳明腑证（有形燥实内结）病机：邪热与肠中糟粕搏结，形成燥屎，腑气不通，里实热结。主症：日晡潮热（申时发热明显）、手足濈然汗出、腹满痛（绕脐痛，拒按）、大便秘结或热结旁流（下利清水，色纯青，脐腹疼痛）、谵语、脉沉实或迟有力（第215条：“阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之”）。代表方剂：大承气汤（大黄泻热通便，芒硝软坚润燥，厚朴行气除满，枳实破气消痞）；若燥结较轻，用小承气汤（去芒硝，减枳、朴量）；若燥实而津伤，用调胃承气汤（大黄、芒硝泻热润燥，甘草缓急和中）。二者均属里热实证，经证以无形邪热为主，治在清热；腑证以有形燥结为主，治在通下，体现“热者清之”“实者泻之”的治则。8.简答题：少阴病“但欲寐”的病机分析《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”“但欲寐”指患者精神萎靡，似睡非睡，醒后仍感疲惫，是少阴病的主症之一。其病机为心肾阳气虚衰，阴寒内盛，神机失养。少阴属心肾，心主神明，肾藏元阳。若心肾阳虚，阳气不能振奋精神，阴寒内盛则抑制机能活动，故见精神不振、欲寐；同时阳气虚衰，鼓动无力则脉微（阳气虚），阴血不足则脉细（阴血虚），脉微细与“但欲寐”共见，反映少阴病阴阳两虚、以阳虚为主的本质。临床可见于心力衰竭、休克早期等危重病症，需急温回阳（如四逆汤）。9.论述题：《黄帝内经》“治未病”思想在现代中医预防保健中的应用举隅《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，现代应用如下：（1）未病先防：顺应四时阴阳（如《素问·宝命全形论》“人以天地之气生，四时之法成”），指导节气养生（春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾）；调摄情志（《素问·举痛论》“百病生于气”，通过情志疏导、八段锦等调节气机）；饮食有节（《素问·上古天真论》“饮食自倍，肠胃乃伤”，提倡饮食清淡、定时定量）；起居有常（早睡早起，避免熬夜耗伤肾精）。例如，冬至前后服用膏方，针对体质偏颇者（如气虚、阳虚）补益元气，预防冬季感冒。（2）既病防变：早期诊断（《灵枢·逆顺》“上工治未病，不治已病”），阻断传变（《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”源于《素问·玉机真藏论》“五脏受气于其所生，传之于其所胜”）。如慢性肝炎患者，定期检查肝功能，同时健脾和胃（用四君子汤），防止肝病传脾；糖尿病早期控制血糖，配合补肾（如金匮肾气丸），预防肾病并发症。（3）瘥后防复：疾病初愈，正气未复，需避免劳复、食复、情志复。《伤寒论》强调“新差后，禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”（第398条）。如肺炎恢复期，用沙参麦冬汤养阴润肺，避免过早进食油腻；中风后遗症患者，坚持康复训练（如太极拳），配合补气活血（补阳还五汤），防止复发。现代中医治未病中心通过体质辨识（九种体质）、经络检测、冬病夏治（三伏贴）等技术，将经典理论与现代医学结合，成为预防医学的重要组成部分。10.简答题：小柴胡汤中“柴胡-黄芩”配伍的意义及在少阳病中的作用小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣）为和解少阳主方，其中“柴胡-黄芩”为核心药对。配伍意义：柴胡苦平，入肝胆经，轻清升散，透达少阳半表之邪；黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。二者一散一清，和解少阳枢机，使半表之邪得透，半里之热得清，共解少阳郁热。在少阳病中的作用：针对“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲