2025年胎儿护理考试试题及答案

2025年胎儿护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胎儿器官系统分化形成的关键时期是A.孕4-8周B.孕9-12周C.孕13-16周D.孕17-20周答案：A2.正常情况下，孕18-20周孕妇首次感知胎动的频率为A.1-2次/小时B.3-5次/小时C.6-8次/小时D.9-10次/小时答案：B3.胎儿颈项透明层（NT）检查的最佳时间是A.孕10-11+6周B.孕11-13+6周C.孕14-16周D.孕17-19周答案：B4.胎心电子监护中，正常胎心率基线范围是A.90-110次/分B.110-160次/分C.161-180次/分D.181-200次/分答案：B5.胎儿窘迫的早期典型表现是A.胎动频繁B.胎动减少C.胎心基线变异消失D.羊水Ⅲ度污染答案：A6.孕妇血清学唐氏筛查（中孕期）通常检测的指标是A.AFP、hCG、游离雌三醇B.AFP、PAPP-A、抑制素AC.hCG、游离雌三醇、抑制素AD.AFP、hCG、PAPP-A答案：A7.羊水过多的诊断标准是羊水指数（AFI）大于A.15cmB.18cmC.20cmD.25cm答案：D8.胎儿生物物理评分（BPP）中，每项满分2分，总分正常范围是A.0-2分B.4-6分C.8-10分D.12-14分答案：C9.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿发生肩难产的主要原因是A.胎儿生长受限B.胎儿低血糖C.胎儿高胰岛素血症导致巨大儿D.胎儿肺发育不成熟答案：C10.多胎妊娠中，单绒毛膜双胎特有的并发症是A.妊娠期高血压B.双胎输血综合征（TTTS）C.胎膜早破D.早产答案：B11.胎儿脐带绕颈最常用的评估方法是A.胎心监护B.B超检查C.孕妇自我胎动计数D.脐血流多普勒答案：B12.孕34周胎儿的双顶径（BPD）正常范围约为A.7.0-7.5cmB.8.0-8.5cmC.8.5-9.0cmD.9.0-9.5cm答案：B13.胎儿窘迫时，羊水污染程度Ⅲ度表现为A.羊水清亮B.羊水呈淡绿色C.羊水呈深绿色或棕黄色D.羊水呈乳白色答案：C14.孕妇行羊膜腔穿刺术的最佳时间通常为A.孕10-12周B.孕16-22周C.孕24-28周D.孕30-32周答案：B15.胎儿生长受限（FGR）的诊断标准是胎儿估重小于同孕龄第A.5百分位B.10百分位C.25百分位D.50百分位答案：B16.胎动计数的正确方法是A.早、中、晚各计数1小时，总和×4B.早、中、晚各计数2小时，总和×2C.仅夜间计数12小时D.任意时间计数3小时，直接记录答案：A17.胎儿肺成熟度最常用的检测指标是A.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值B.羊水肌酐值C.羊水胆红素值D.羊水淀粉酶值答案：A18.孕妇感染风疹病毒最易导致胎儿畸形的时期是A.孕1-4周B.孕5-8周C.孕9-12周D.孕13-16周答案：B19.胎儿脐动脉血流S/D比值随孕周增加的变化趋势是A.逐渐升高B.逐渐降低C.无明显变化D.先升高后降低答案：B20.前置胎盘孕妇胎儿发生缺氧的主要原因是A.胎盘早剥B.胎盘供血不足C.羊水过少D.孕妇贫血答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.胎儿窘迫的常见病因包括A.妊娠期高血压疾病B.脐带绕颈过紧C.胎盘功能减退D.孕妇严重贫血E.羊水过多答案：ABCD2.产前筛查胎儿染色体异常的方法包括A.唐氏综合征血清学筛查B.无创产前DNA检测（NIPT）C.胎儿超声NT检查D.羊水穿刺染色体核型分析E.脐静脉穿刺答案：ABC3.胎儿生物物理评分（BPP）的评估内容包括A.胎动B.胎儿肌张力C.胎儿呼吸运动D.羊水量E.胎心率变异答案：ABCD4.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形（如神经管缺陷）D.新生儿低血糖E.新生儿高胆红素血症答案：ACDE5.多胎妊娠的胎儿并发症包括A.双胎输血综合征（TTTS）B.选择性胎儿生长受限（sFGR）C.一胎死亡D.早产E.胎儿窘迫答案：ABCE6.羊水过少的常见原因有A.胎儿泌尿系统畸形（如肾缺如）B.胎盘功能减退C.胎膜早破D.妊娠期糖尿病E.母体脱水答案：ABCE7.胎儿窘迫的临床表现包括A.胎心率基线异常（＜110或＞160次/分）B.胎心监护出现晚期减速或变异减速C.胎动频繁后减少D.羊水胎粪污染E.胎儿生物物理评分≤6分答案：ABCDE8.孕妇感染弓形虫可能导致的胎儿损害有A.脑积水B.视网膜脉络膜炎C.先天性心脏病D.智力障碍E.唇腭裂答案：ABD9.胎儿生长受限（FGR）的干预措施包括A.左侧卧位改善胎盘血流B.补充营养（如氨基酸、维生素）C.低分子肝素改善微循环D.及时终止妊娠（根据孕周及病情）E.大剂量吸氧答案：ABCD10.胎儿脐带异常的类型包括A.脐带绕颈B.脐带过长或过短C.脐带打结（真结或假结）D.脐带帆状附着E.脐带扭转答案：ABCDE三、案例分析题（共60分）（一）（20分）孕妇李某，32岁，G2P1，孕34+2周，主诉“胎动减少1天”入院。既往体健，孕24周OGTT正常，孕30周B超提示胎儿大小符合孕周，羊水量正常。入院查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，宫高32cm，腹围98cm，胎心听诊105次/分（持续）。胎心电子监护显示：基线100-110次/分，变异＜5次/分，可见频繁晚期减速。问题1：该孕妇最可能的胎儿诊断是什么？（5分）答案：胎儿窘迫（急性胎儿窘迫）。问题2：需进一步完善哪些检查以明确病情？（5分）答案：①B超检查：评估羊水量、胎儿生物物理评分（BPP）、脐动脉血流S/D比值；②复查胎心监护（延长监护时间或行宫缩应激试验CST）；③孕妇血常规、凝血功能、肝肾功能（排除母体因素）；④必要时行胎儿头皮血pH值测定（若已临产）。问题3：针对该胎儿的护理措施有哪些？（10分）答案：①立即左侧卧位，提高胎盘血流灌注；②面罩吸氧（10L/min，持续30分钟/次，间隔5分钟），改善胎儿缺氧；③持续胎心监护，密切观察胎心率及胎动变化；④通知医生，做好紧急剖宫产术前准备（如备血、联系新生儿科）；⑤安慰孕妇及家属，缓解焦虑情绪；⑥记录病情变化及处理措施；⑦若短时间内无法分娩，遵医嘱给予地塞米松促胎肺成熟（孕周＜34周时）；⑧避免使用抑制胎儿呼吸的药物（如哌替啶）。（二）（20分）孕妇王某，28岁，G1P0，孕26周，因“妊娠期糖尿病（GDM）”就诊。产检：空腹血糖6.5mmol/L（参考值＜5.1mmol/L），餐后2小时血糖8.9mmol/L（参考值＜8.5mmol/L），B超提示胎儿双顶径7.2cm（同孕龄第90百分位），腹围24.5cm（同孕龄第95百分位），羊水指数20cm（正常8-18cm）。问题1：GDM对该胎儿可能造成的近期及远期影响有哪些？（8分）答案：近期影响：①巨大儿（发生率增加，易导致肩难产、产伤）；②胎儿高胰岛素血症（出生后易发生低血糖）；③胎儿窘迫（因胎盘供血不足或羊水过多导致）；④早产（因羊水过多或母体并发症需提前终止妊娠）；⑤胎儿畸形（如神经管缺陷、先天性心脏病，孕早期高血糖影响）。远期影响：儿童期肥胖、2型糖尿病风险增加。问题2：针对该胎儿的护理干预重点是什么？（12分）答案：①加强胎儿监测：每周行胎心监护（孕32周后）、每2周B超评估胎儿生长（监测双顶径、腹围、股骨长，警惕巨大儿）、脐动脉血流S/D比值（评估胎盘功能）；②控制母体血糖：指导饮食（碳水化合物占50%-60%，低GI食物，少量多餐）、适当运动（餐后30分钟散步20-30分钟），若饮食运动控制不佳，遵医嘱使用胰岛素（禁用口服降糖药）；③监测羊水量：若羊水过多（AFI＞25cm），警惕胎儿畸形或胎膜早破，指导孕妇减少活动，避免突然改变体位；④预防新生儿并发症：告知孕妇分娩时需提前联系新生儿科，出生后30分钟内监测血糖（每2-4小时一次，直至稳定）；⑤健康教育：指导孕妇自我胎动计数（早中晚各1小时，总和×4≥10次为正常），出现胎动异常及时就诊；⑥心理支持：解释GDM对胎儿的影响及可控性，缓解孕妇焦虑。（三）（20分）孕妇张某，35岁，G1P0，孕12+3周，首次产检。既往体健，无遗传病家族史。NT检查提示NT厚度3.8mm（正常＜2.5mm），血清学早孕期筛查（PAPP-A0.4MoM，hCG2.6MoM）提示21-三体综合征高风险（风险值1:80）。问题1：需为该孕妇推荐哪些进一步检查以明确胎儿染色体异常？（6分）答案：①羊水穿刺染色体核型分析（金标准，孕16-22周进行）；②无创产前DNA检测（NIPT）：检测21、18、13三体，准确性高于血清学筛查，但仍为筛查手段；③绒毛穿刺活检（孕11-13周）：但该孕妇已孕12+3周，接近绒毛穿刺时间上限，需评估风险。问题2：针对该孕妇的心理护理要点有哪些？（8分）答案：①建立信任关系：耐心倾听孕妇担忧，避免使用恐吓性语言（如“胎儿一定有问题”）；②提供客观信息：解释NT增厚及血清学筛查的意义（高风险≠确诊），说明进一步检查的必要性及风险（如羊水穿刺有0.5%-1%流产风险）；③情感支持：允许孕妇表达恐惧、焦虑情绪，鼓励家属陪伴；④分层沟通：根据孕妇文化水平，用通俗语言解释医学术语（如“MoM”为中位数倍数）；⑤尊重选择权：告知检查的利弊，尊重孕妇及家属的知情