2025年8项医疗核心制度考试试卷(附答案)

2025年8项医疗核心制度考试试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对本科疾病应全程负责诊疗B.非本科疾病应在完成基本评估后指导患者到相应科室就诊C.急危重症患者需先抢救，再办理转诊手续D.患者拒绝转诊时，首诊医师可签署知情同意书后终止诊疗2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是：A.每周至少查房1次B.重点关注疑难、危重、新入院及术后3天内患者C.查房时间应控制在15分钟以内D.仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体3.普通会诊的完成时限为：A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内4.分级护理中，“特级护理”的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者5.值班医师交接班时，需重点交接的内容不包括：A.新入院患者的初步诊断及处理措施B.已处理患者的当前状态C.个人值班期间的用餐时间安排D.危重患者的病情变化及下一步诊疗计划6.疑难病例讨论的启动条件不包括：A.入院3天未明确诊断的患者B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的患者C.住院期间发生非计划再次手术的患者D.诊断明确但需调整治疗方案的普通患者7.急危重患者抢救时，关于抢救记录的书写要求，正确的是：A.抢救结束后2小时内补记B.仅需记录参与抢救的医师姓名C.重点记录抢救措施的实施时间和效果D.患者死亡时，无需记录家属沟通情况8.手术安全核查的“三方”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属9.关于会诊制度中“远程会诊”的管理要求，错误的是：A.需提前确认患者及家属知情同意B.会诊意见可通过口头方式传达，无需书面记录C.需保存远程会诊的音视频资料至少3年D.受邀专家应具备相应专业资质10.值班和交接班制度中，“交清”的核心要求是：A.交清患者病情、诊疗措施、药品器械B.交清值班期间个人行程安排C.交清科室设备的日常维护记录D.交清上一班未完成的文书工作二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的“负责”范围包括：A.疾病诊断与治疗B.转科/转诊的协调与指导C.急危重症的抢救D.患者心理疏导与人文关怀2.三级查房的“三级”通常指：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师/主任医师D.实习医师3.分级护理的依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作的风险程度D.患者经济状况4.疑难病例讨论的记录内容应包括：A.讨论时间、地点及参与人员B.患者病史、辅助检查结果C.各参会人员的分析意见D.最终讨论结论及后续诊疗计划5.手术安全核查的“三阶段”包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时内三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接病情。（）2.三级查房中，主治医师查房需重点检查住院医师的病历书写质量。（）3.急危重患者抢救时，可先实施必要的抢救措施，再补开医嘱。（）4.普通会诊中，受邀医师可仅根据病历资料出具意见，无需亲自查看患者。（）5.值班医师遇复杂病情时，应立即请示上级医师，不得擅自处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述首诊负责制度的核心要点。2.三级查房制度中，住院医师、主治医师、主任医师的查房频次及重点分别是什么？3.急危重患者抢救时，如何落实“抢救资源保障”要求？4.手术安全核查中“患者身份核查”的具体内容包括哪些？五、案例分析题（共23分）患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。首诊医师（住院医师）初步检查示血压85/50mmHg，心电图ST段抬高，考虑“急性ST段抬高型心肌梗死”。因本科无心血管介入条件，医师拟转诊至上级医院，但患者家属拒绝转诊，要求在本院治疗。此时：（1）首诊医师应如何处理？（10分）（2）若患者在等待上级医师指导期间出现意识丧失、心跳骤停，抢救流程应包括哪些关键步骤？（13分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.D5.C6.D7.C8.D9.B10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√四、简答题1.首诊负责制度核心要点：①首诊医师对接诊患者全程负责，不得推诿；②非本科疾病需完成基本评估，指导转诊并交接病情；③急危重症优先抢救，再办理转诊；④患者拒绝转诊时，需充分沟通并签署知情同意书，继续观察并请示上级医师。2.三级查房频次及重点：①住院医师：每日至少2次（早晚各1次），重点观察病情变化、记录生命体征、完成病历书写；②主治医师：每日至少1次，重点检查诊疗措施效果、调整治疗方案、指导住院医师；③主任医师/副主任医师：每周至少2次（三级医院）或1次（二级医院），重点解决疑难问题、确定诊疗方向、指导教学。3.抢救资源保障要求：①人员：立即启动抢救小组，包括值班医师、护士、上级医师及相关专科会诊人员；②设备：确保除颤仪、呼吸机、监护仪等急救设备处于备用状态；③药品：急救药品专柜管理，定期核查有效期；④协调：必要时联系血库、影像科等辅助科室，保障检验检查快速完成。4.患者身份核查内容：①核对姓名、性别、年龄、住院号（或身份证号）；②确认手术部位（如左/右、具体器官）；③核实手术方式（如根治术/姑息术）；④确认患者知情同意（手术同意书签署情况）；⑤检查患者标识（腕带、床头卡）与病历一致。五、案例分析题（1）处理措施：①严格落实首诊负责制，不得因无介入条件推诿患者；②立即请示上级医师（主治医师或主任医师），启动院内多学科协作（如心内科、急诊科）；③向患者家属详细说明病情严重性（心肌梗死需早期再灌注治疗）、本院治疗局限性及转诊必要性，强调拒绝转诊的风险；④若家属仍拒绝，需签署《拒绝转诊知情同意书》，记录沟通时间、内容及家属签名；⑤在本院条件下给予急救措施（如阿司匹林嚼服、肝素抗凝、硝酸甘油扩冠），持续心电监护，密切观察病情变化；⑥联系上级医院做好转诊准备，一旦家属同意或病情恶化立即转运。（2）抢救关键步骤：①立即呼叫抢救团队（值班医师、护士、麻醉科、心内科二线），启动心肺复苏（CPR）；②开放气道，进行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），同时准备除颤仪；③快速评估心律，若为室颤/无脉性室速，立即电除颤（首次200J双相波）；④建立静脉通路，给予