【2025年】各医院护士和护理人员招聘笔试题及部分参考答案

【2025年】各医院护士和护理人员招聘笔试题及部分参考答案一、基础护理知识（共30分）1.简述护理程序的五个基本步骤及每个步骤的核心任务（6分）参考答案：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。评估的核心是系统收集患者生理、心理、社会等多维度资料；诊断需基于评估结果确定护理问题并规范表述（如PSE公式）；计划阶段需设定优先顺序、制定具体目标与措施；实施时需落实护理措施并记录执行情况；评价则是对比预期目标与实际效果，调整护理方案。2.患者王某，65岁，因“肺炎”入院，体温39.5℃，医嘱予冰袋物理降温。请列出使用冰袋降温时的操作要点及需重点观察的内容（8分）参考答案：操作要点：①冰袋装入1/2-2/3满的冰块与水混合物，排气后夹紧袋口，外层包裹毛巾；②放置于前额、颈部、腋下、腹股沟等大血管处，避免心前区、腹部、足底；③单次使用不超过30分钟，间隔30分钟可重复。观察内容：局部皮肤有无苍白、发绀、麻木（防冻伤）；30分钟后复测体温并记录；患者有无寒战、皮肤起鸡皮疙瘩（提示冷过敏）；生命体征变化（如呼吸、心率）。3.某护士在执行无菌操作时，发现无菌包外指示胶带未变色，且包布有潮湿。请分析该情况的处理原则及依据（6分）参考答案：处理原则：该无菌包不可使用，需重新灭菌。依据：①指示胶带未变色提示灭菌未达标；②包布潮湿后，微生物可通过渗透污染包内物品（潮湿是微生物传播的媒介）；③《医院消毒供应中心管理规范》规定，无菌包包装破损、潮湿或指示标识未达标准时，应视为污染，需重新处理。4.列出青霉素与头孢类药物配伍时需重点关注的三个交叉过敏问题（6分）参考答案：①青霉素过敏患者中约5%-10%对头孢类药物过敏（β-内酰胺环结构相似）；②有青霉素速发型过敏反应（如过敏性休克）史者，头孢类药物使用前需做皮试或选择非β-内酰胺类抗生素；③头孢类药物中含甲硫四氮唑侧链（如头孢哌酮）时，需警惕与青霉素过敏史患者的交叉反应风险，用药期间需密切监测。5.简述压疮分期中“不可分期压疮”的定义及评估要点（4分）参考答案：定义：全层皮肤和组织缺损，创面基底部被腐痂（黄色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色）覆盖，无法确认损伤深度。评估要点：①观察腐痂/焦痂的颜色、厚度及附着情况；②判断是否存在潜行或窦道（需轻柔揭除部分松散腐痂，不可强行去除牢固焦痂）；③评估周围皮肤有无红肿、渗液或异味（提示感染）；④结合患者营养状况、活动能力等全身因素综合判断。二、专业操作技能（共30分）6.患者李某，78岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后需经外周静脉输注头孢曲松钠2g（需稀释至100ml生理盐水）。请写出静脉输液操作中“排气”步骤的具体方法及确保输液管内无气泡的关键细节（8分）参考答案：排气方法：①将输液管下端玻璃接管插入输液瓶塞，倒置茂菲氏滴管，挤压滴管使液面达1/2-2/3满；②缓慢放直滴管，打开调节器，使液体沿输液管缓慢下流；③当液体流至头皮针乳头处时，轻弹输液管（尤其是滴壶下端、各连接接口处），使气泡上浮至滴壶内；④关闭调节器，检查输液管内（包括各段管路、过滤器）是否有残留气泡，若有则重复轻弹或稍松调节器让液体冲下气泡。关键细节：排气时保持输液管低于心脏水平（利用重力辅助排泡）；连接头皮针时先排尽针梗内空气；对于Y型管等复杂管路，需分段排气（如先排主路，再排侧路）；排气完成后需再次检查，确保输液管内无肉眼可见气泡。7.模拟场景：门诊大厅一患者突然倒地，意识丧失，无呼吸（已确认）。请简述单人徒手心肺复苏（CPR）的操作流程（从判断到完成5个循环）及2025年最新指南中强调的质量控制要点（10分）参考答案：操作流程：①判断：轻拍双肩、大声呼唤“先生/女士，您怎么了？”，同时观察胸廓无起伏（5-10秒）；②呼救：请周围人拨打120并取AED；③定位：两乳头连线中点（胸骨下半部）；④按压：双手掌根重叠，手指交叉上翘，双臂伸直与胸壁垂直，以髋关节为支点用力按压；⑤深度：成人5-6cm（儿童5cm，婴儿4cm），频率100-120次/分；⑥开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤时），清除口鼻分泌物；⑦人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）；⑧持续5个循环（约2分钟）后评估脉搏呼吸。质量控制要点（2025更新）：①按压中断时间≤10秒（除换人员或使用AED外）；②按压后充分回弹（保证心脏充盈）；③避免过度通气（潮气量500-600ml，以胸廓抬起为标准）；④强调“用力、快速”按压的重要性（按压频率下限从100次/分调整为100-120次/分）；⑤对于未培训施救者，可仅实施胸外按压（Hands-OnlyCPR）。8.患者张某，52岁，因“前列腺增生”导致急性尿潴留，医嘱予导尿术。请列出为男性患者导尿时需特别注意的解剖特点及无菌操作关键点（7分）参考答案：解剖特点：男性尿道长18-20cm，有3个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）、2个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）。操作关键点：①消毒顺序：自尿道口向外螺旋消毒龟头、冠状沟（3遍），每个棉球限用1次；②插入深度：先插入20-22cm（见尿液流出后再插入2cm），遇阻力时不可强行推进（可能为尿道狭窄或前列腺增生，可稍停或轻旋尿管）；③固定尿管：气囊注水10-15ml后轻拉确认固定，避免过深或过浅；④无菌原则：戴无菌手套后不可触碰非无菌区域，铺洞巾时确保会阴部完全覆盖，尿管末端不可接触床面。9.某新生儿科护士需为出生3天的早产儿（体重1.8kg）进行蓝光照射治疗。请写出操作前准备内容及光照过程中需重点监测的指标（5分）参考答案：操作前准备：①清洁患儿皮肤（忌涂粉或油剂），剪短指甲防抓伤；②佩戴遮光眼罩（覆盖双眼但不压迫眼球），用尿布保护会阴部；③调节暖箱温度（32-34℃），检查蓝光灯管（波长425-475nm，功率160-320W），确保照射距离30-50cm。监测指标：①每2小时测体温（维持36-37.5℃，过高时调远灯距或暂停照射）；②观察皮肤颜色（有无青铜症）、皮疹及大便性状（蓝光可致腹泻）；③每4小时测血清胆红素（评估疗效）；④记录入量（光照增加不显性失水，需适当补液）；⑤检查眼罩是否移位（防视网膜损伤）。三、临床案例分析（共25分）10.案例：患者陈某，72岁，有“高血压病史15年，冠心病史8年”，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P124次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，咳粉红色泡沫样痰。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？列出主要判断依据（5分）参考答案：诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。依据：①基础病史（高血压、冠心病为心衰高危因素）；②典型症状（突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰）；③体征（呼吸频率增快、双肺湿啰音、血压升高）。（2）请写出护士应立即采取的5项关键护理措施（8分）参考答案：①体位：协助取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min）酒精湿化（30%-50%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力）；③监测：持续心电监护（心率、心律、血氧饱和度），每15分钟测血压；④用药：遵医嘱快速静注呋塞米20-40mg（利尿），缓慢静推毛花苷丙0.2-0.4mg（增强心肌收缩力），硝酸甘油5-10μg/min静滴（扩张血管）；⑤心理护理：安抚患者情绪（紧张可加重心衰），指导其放松呼吸（避免用力咳嗽）。（3）若患者在治疗过程中突然出现意识丧失、心音消失，护士应首先采取哪项措施？后续如何配合抢救（7分）参考答案：首先措施：立即开始胸外按压（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分）。后续配合：①同时呼叫医生，启动急救团队；②开放气道，给予球囊-面罩通气（按压:通气=30:2）；③准备除颤仪（若为室颤/无脉室速，立即电除颤200J）；④建立静脉通道（肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复）；⑤记录抢救时间、用药、操作及患者反应（遵循“边抢救边记录，抢救结束6小时内补记”原则）。11.案例：患者林某，45岁，“2型糖尿病”病史10年，因“左足破溃1周”入院。查体：左足背可见3cm×4cm溃疡，基底有黄色腐肉，周围皮肤红肿，触痛明显，皮温升高，空腹血糖11.2mmol/L。（1）该患者糖尿病足的Wagner分级是几级？判断依据是什么（3分）参考答案：Wagner2级（深度溃疡，穿透真皮，无脓肿或骨感染）。依据：溃疡达真皮层（基底可见腐肉），周围有炎症表现（红肿、触痛、皮温高），未提及骨暴露或骨髓炎（无脓肿、骨感染证据）。（2）请制定该患者溃疡局部的护理方案（2分）参考答案：①清创：在医生指导下用生理盐水冲洗创面，剪除松散腐肉（不可损伤健康组织）；②敷料选择：渗液较多时用藻酸盐敷料（吸收渗液），渗液少用银离子敷料（抗感染）；③减压：使用特殊鞋垫或支具避免患足受压；④每日观察：记录溃疡大小、深度、渗出物性质及周围皮肤变化（如红肿范围是否扩大）；⑤控制血糖：遵医嘱调整胰岛素用量（目标空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）。四、法律法规与人文关怀（共15分）12.某护士在值班时发现，患者家属擅自将患者的检查报告拍照发送给院外医生咨询。请分析护士应如何处理？依据的相关法规是什么（5分）参考答案：处理措施：①首先确认患者是否知情（若患者同意，无需干预）；②若患者不知情，应向家属解释：“根据规定，患者病历资料的使用需经本人或授权人同意。请您先与患者沟通，我们可以协助联系主管医生解答疑问。”；③若家属坚持，需报告护士长，必要时联系医务科。法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。未经患者同意，不得公开患者病历资料”；《护士条例》第十八条规定护士应当尊重患者的隐私权。13.急诊科接收一名无家属陪同的昏迷患者（身上无证件），需立即行开颅手术。请简述护士在手术同意书签署环节的职责（4分）参考答案：职责：①立即通知医生，同时联系医院总值班（启动“无主患者”急救流程）；②协助医生通过患者随身物品（如手机）联系家属（若有线索）；③若无法联系家属，在《手术同意书》中记录“无法取得患者近亲属意见”，由医院负责人或授权的负责人签字（依据《民法典》第一千二百二十条“因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”）；④全程记录沟通时间、联系途径及审批过程（留存证据）。14.患者赵某，68岁，诊断“肺癌晚期”，拒绝进一步化疗，要求回家休养。其子女认为“放弃治疗不孝”，要求护士“劝劝老人”。请写出护士的沟通策略（6分）参考答案：沟通策略：①首先尊重患者自主权：“赵爷爷，我们理解您