2025年N2手术室第三季度护理常规考核试卷(含答案)

2025年N2手术室第三季度护理常规考核试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术患者术前禁食时间，成人清流质最短应达到（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A解析：2025版《围术期禁食指南》指出，清流质胃排空时间约90min，最短禁食2h即可降低反流误吸风险。2.腹腔镜CO₂气腹压力成人常规设定上限为（）A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：＞15mmHg可显著减少肾血流及下腔静脉回流，增加术后肩痛发生率。3.手术间空气培养沉降法采样高度为（）A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：B解析：0.8m接近手术床面，可真实反映切口区域菌落状况。4.高频电刀负极板粘贴部位应距离起搏器至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：防止电流回路经过起搏器导致电路抑制或重置。5.预防术中低体温，冲洗液加温建议温度为（）A.30℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C解析：37℃与核心体温一致，避免热稀释或烫伤。6.手术安全核查表“Timeout”环节必须在（）完成A.麻醉前B.切皮前C.缝皮前D.出室前答案：B解析：WHO第二版明确要求切皮前暂停所有操作进行团队核对。7.对疑似恶性高热的紧急首选用药是（）A.咪达唑仑B.丹曲林钠C.丙泊酚D.硫酸镁答案：B解析：丹曲林钠可阻断肌浆网Ca²⁺释放，是唯一特效药。8.手术器械包灭菌后有效期在温度22℃、湿度40%的存放条件下为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：2025版《消毒供应中心规范》将干燥环境有效期延长至14天。9.下列哪项不是手术物品清点时机（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.术后24h答案：D解析：清点必须在“前三后一”四个节点完成，术后24h已超出即时核对要求。10.对乳胶过敏患者，手套首选（）A.聚乙烯B.乳胶加厚C.丁腈D.乙烯基答案：C解析：丁腈手套弹性接近乳胶，但不含致敏蛋白。11.手术间最小新风量应≥（）次/hA.4B.6C.8D.10答案：B解析：GB503332025《医院洁净手术部标准》规定最小6次，保证污染物稀释。12.电外科烟雾中直径＜0.1μm的颗粒占比约（）A.15%B.35%C.55%D.75%答案：D解析：研究表明超细颗粒占75%，可直达肺泡，需高效过滤。13.预防VTE，Caprini评分≥5分患者推荐（）A.早期下床B.弹力袜C.低分子肝素D.足底泵答案：C解析：评分≥5属高危，需药物抗凝联合物理预防。14.手术患者身份核对至少使用几种标识（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：JCI要求姓名+住院号双重标识，腕带+病历一致。15.下列哪项属于Ⅳ类（污秽感染）切口（）A.胆囊切除B.肠坏死切除C.甲状腺腺瘤D.腹腔镜阑尾炎未穿孔答案：B解析：术前已存在消化道穿孔、坏死，符合Ⅳ类定义。16.手术间相对湿度最佳维持范围（）A.2030%B.3040%C.4060%D.6070%答案：C解析：4060%既抑制细菌繁殖，又防止静电火花。17.对HBV阳性锐器伤后，若接种过疫苗且抗HBs≥10mIU/ml，应（）A.再次接种疫苗B.注射HBIGC.无需处理D.口服拉米夫定答案：C解析：抗体水平足够，无需额外免疫。18.手术体位摆放“90°侧卧”时，腋下垫枕主要防止（）A.臂丛神经损伤B.腓总神经损伤C.视神经缺血D.骶尾部压疮答案：A解析：减轻肱骨头对腋动脉及臂丛的压迫。19.下列哪项不是手术部位感染（SSI）危险因素（）A.手术时间＞75百分位B.血糖＞10mmol/LC.氧分压＞200mmHgD.低体温答案：C解析：高氧分压可降低SSI，其余均为危险因素。20.手术间回风口滤网应（）清洁一次A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：GB50333要求每周吸尘，防止积尘导致菌尘二次飞扬。21.对碘伏过敏患者，皮肤消毒首选（）A.75%酒精B.2%葡萄糖酸氯己定C.3%过氧化氢D.0.1%洗必泰答案：B解析：氯己定作用快、持续抑菌，且碘过敏者耐受好。22.手术器械“关节完全打开”摆放目的（）A.减少噪音B.节省空间C.保证灭菌因子接触D.方便计数答案：C解析：关节闭合可形成蒸汽死角，影响灭菌效果。23.下列哪项属于限制区（）A.标本间B.器械清洗间C.无菌物品库D.家属等候区答案：C解析：无菌物品库属限制区，需严格控制人员。24.手术患者术后首次评估应在（）完成A.出室前B.到复苏室10min内C.到病房30min内D.术后2h答案：B解析：PACU入室10min内完成Aldrete评分，确保交接质量。25.对COVID19阳性急诊手术，负压手术间最小压差应≥（）A.2PaB.5PaC.10PaD.15Pa答案：B解析：WS/T5112025要求负压手术间与相邻区域压差≥5Pa。26.手术用一次性无菌物品拆封应遵循（）A.任意面均可B.近效期先用C.由外向内D.由内向外答案：D解析：防止外层污染区跨越无菌区。27.下列哪项不是手术护理记录核心内容（）A.体位及受压部位B.电刀功率C.输液量D.家属签字答案：D解析：家属签字属知情同意范畴，不写入护理记录单。28.手术患者术前抗菌药物最佳给药时机为（）A.术前0.51hB.术前2hC.术前晚D.切皮后答案：A解析：保证切皮时血药浓度达MIC，超过2h药效下降。29.对植入物灭菌，首选（）A.环氧乙烷B.等离子体C.高压蒸汽D.甲醛答案：C解析：高压蒸汽灭菌周期短、成本低、无残留。30.手术间日常物表消毒，含氯消毒液浓度常用（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：500mg/L可杀灭常见病原，且对金属腐蚀性低。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.预防电外科灼伤的护理措施包括（）A.负极板平整贴合B.避免金属饰品接触C.使用酒精纱布湿敷D.选择双极电凝E.术中反复移动负极板答案：ABD解析：酒精纱布易燃，术中移动负极板会破坏回路。32.下列属于手术患者压疮高危部位（）A.枕后B.骶尾部C.足跟D.髂嵴E.肩胛答案：ABCDE解析：所有骨突部位在长时间受压后均易形成压疮。33.手术护理不良事件报告应包含（）A.事件经过B.伤害程度C.根本原因D.改进措施E.责任人签字答案：ABCD解析：报告强调系统改进，不聚焦个人签字。34.下列哪些情况需重新进行物品清点（）A.追加器械B.更换洗手护士C.深部填塞纱布D.关闭胸腔E.切口多点引流答案：ABCD解析：任何物品增减或人员更换均需重新清点。35.手术患者低体温对机体的影响（）A.凝血障碍B.心肌缺血C.SSI增加D.麻醉药代谢加快E.寒战耗氧答案：ABCE解析：低体温减缓药物代谢，延长苏醒时间。36.下列属于手术间消防“四懂四会”内容（）A.懂火灾危险性B.懂扑救方法C.懂逃生路线D.会报警E.会关闭氧气答案：ABCDE解析：2025版消防指南新增“会关闭氧气”要求。37.手术器械生锈的常见原因（）A.水质氯离子高B.干燥温度＞95℃C.润滑不足D.酸性消毒剂残留E.灭菌包过紧答案：ACD解析：高温干燥不会致锈，包紧影响干燥但非生锈主因。38.下列属于手术护理核心制度（）A.查对制度B.交接班制度C.分级护理制度D.安全输血制度E.危急值报告制度答案：ABCDE解析：均为《医疗质量管理办法》要求的核心制度。39.手术患者术后恶心呕吐（PONV）危险因素（）A.女性B.非吸烟者C.晕动病史D.吸入麻醉E.术后镇痛用NSAIDs答案：ABCD解析：NSAIDs不增加PONV，阿片类才增加。40.下列哪些属于手术标本管理“三查三对”内容（）A.查标本名称B.查标本数量C.查固定液量D.对姓名E.对住院号答案：ABDE解析：固定液量属质量环节，非“三对”内容。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术间每日第一台手术前需提前30min开启净化系统。（√）解析：保证自净时间，粒子浓度降至规范限值。42.负极板可粘贴于纹身处，因其导电性能更好。（×）解析：纹身颜料可致局部阻抗升高，增加热损伤风险。43.手术器械润滑可使用矿物油喷雾。（×）解析：矿物油高温碳化影响灭菌，应选水溶性润滑剂。44.对HBsAg阳性患者，手术器械应先消毒后清洗。（×）解析：CSSD标准流程为先清洗后消毒/灭菌，避免蛋白固化。45.手术患者佩戴的金属义齿可不作处理直接全麻。（×）解析：全麻插管需评估松动度，必要时术前取下防止脱落窒息。46.手术护理记录可用红笔书写修改。（×）解析：修改用双线划去，签名并注明时间，禁止红笔。47.手术间地面被血液污染应立即用含氯消毒液湿拖。（√）解析：防止血源性病原扩散，湿拖减少气溶胶。48.手术患者术前访视应在术前24h内完成。（√）解析：确保患者信息、心理、皮肤等评估及时更新。49.手术器械包重量不宜超过7kg。（√）解析：超重影响蒸汽穿透，导致灭菌失败。50.手术患者术中尿量＜0.5ml/kg·h提示肾灌注不足。（√）解析：为围术期低血容量早期敏感指标。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术体位摆放原则为：________、________、________、________。答案：安全舒适、充分暴露、固定牢靠、呼吸循环通畅解析：四项原则可最大限度减少并发症。52.手术物品清点“四对”指对________、对________、对________、对________。答案：名称、数量、规格、完整性解析：确保任何异物不留体腔。53.手术患者术前皮肤准备提倡________剃毛，时间应在术前________小时。答案：剪毛或脱毛、2解析：减少剃刀微损伤，2h内降低再污染。54.手术间空气细菌菌落数应≤________cfu/皿·30min，物体表面≤________cfu/cm²。答案：4、5解析：Ⅰ级洁净手术间标准。55.手术患者压疮风险评估常用________量表，评分≤________分为高危。答案：Braden、12解析：≤12分需启动多学科干预。56.手术器械清洗质量监测采用________试验，残留蛋白应＜________μg/件。答案：茚三酮、6.5解析：2025版CSSD质控标准。57.手术患者术后镇痛VAS评分≥________分需通知医生追加镇痛。答案：4解析：VAS≥4影响呼吸、循环及早期活动。58.手术间应急灯蓄电池应保证断电后持续照明≥________小时。答案：1解析：满足消防疏散及手术收尾需求。59.手术护理不良事件分级中，造成患者重度伤害为________级事件。答案：Ⅲ解析：国家卫健委分级标准Ⅲ级为重度伤害。60.手术患者术前抗菌药物若选择万古霉素，应在切皮前________分钟完成滴注。答案：60120解析：万古霉素需缓慢静滴，避免红人综合征。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术患者低体温预防的护理措施。答案：1.术前评估：使用低体温风险评分表，筛查高危人群。2.环境温度：手术间温度预设2125℃，湿度4060%。3.保温设备：使用加温毯、加温床垫，设定38℃。4.液体加温：输注液、冲洗液、血制品均经37℃加温器。5.体表保护：减少裸露面积，使用保温手术衣、头部保暖帽。6.动态监测：核心体温探头持续监测，每15min记录，＜36℃立即干预。解析：综合保温比单一措施更有效，可降低SSI、出血及心肌事件。62.叙述手术物品清点异常的处理流程。答案：1.立即停术：主刀医生暂停操作，保持术野无变动。2.即刻寻找：洗手护士、巡回护士同步在术野、器械台、地面、垃圾袋、敷料堆、无菌区外寻找。3.通知上报：10min未找到，报告护士长、科主任、安全办。4.影像辅助：必要时床边X线摄片，由主刀确定摄片范围。5.记录封存：所有寻找过程、影像结果、参与人员签字，记录于《手术清点异常单》。6.术后追踪：若遗留体内，立即二次手术取出；若未遗留，分析原因，1周内完成RCA报告。解析：流程强调“先找后报、影像定位、系统改进”，避免个人指责。63.简述高频电刀安全使用的护理要点。答案：1.设备检查：每日性能测试，报警功能正常，负极板导线无裸露。2.皮肤评估：负极板粘贴区清洁干燥、无瘢痕、无毛发，面积≥65cm²。3.回路选择：优先使用双极，单极时必须回路板全程监测阻抗，＞20Ω立即停用。4.避免旁路：患者与金属床面用干燥绝缘垫隔离，禁止金属饰品接触。5.功率调节：从低功率开始，由主刀逐步上调，护理记录最终功率。6.术中观察：每30min检查负极板粘贴情况，发现移位、渗液立即更换。解析：护理是电刀安全最后一道防线，任何异常先断电再处理。64.试述手术患者术后恶心呕吐（PONV）的综合护理干预。答案：1.风险评估：采用Apfel评分，≥2分即启动干预。2.饮食管理：术前6h禁食固体，2h禁清流质，术后6h少量温水试饮。3.药物预防：麻醉诱导后给予5HT3受体拮抗剂，术后PACU追加NK1拮抗剂。4.非药物措施：术后6h内保持头高30°，避免突然翻身；使用指压内关穴，每次2min，每日3次。5.环境控制：减少异味刺激，PACU通风次数≥12次/h，避免强烈香水。6.动态评估：使用Rhodes指数每2h评估一次，≥3分立即通知麻醉医生追加止吐药。解析：多模式干预可降低PONV发生率约30%，缩短PACU留观时间。65.概述手术护理记录的法律注意事项。答案：1.客观真实：使用医学术语，禁止主观臆断，如“出血较多”应记“估计出血量450ml”。2.及时完整：手术结束后30min内完成记录，不得追记、漏项。3.修改规范：错误用双横线划去，保留原迹，签名并注明时间，禁止使用修正液。4.签名权限：洗手护士、巡回护士双签名，代班须注明“代XX”。5.电子记录：使用CA证书加密，修改留痕，后台保存日志≥15年。6.隐私保护：记录中患者身份信息脱敏处理，科研使用需伦理审批。解析：手术记录属《民法典》第1033条“病历资料”，伪造、篡改将承担刑事责任。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男性，58岁，BMI32kg/m²，ASAⅢ级，拟全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。术前访视发现患者既往有睡眠呼吸暂停综合征，未正规治疗。入室后BP165/98mmHg，HR88次/分，SpO₂92%（吸空气）。问题：（1）列出术中护理重点（6分）；（2）若术中突发气道压升高至45cmH₂O，SpO₂降至85%，应如何配合抢救（4分）。答案：（1）1.气道管理：准备视频喉镜、3号喉罩、6.57.5号气管导管各型号，备纤支镜。2.体位注意：头高15°反Trendelenburg，减少腹腔对膈肌压迫；臀部垫软枕，避免骶尾部压疮。3.低体温预防：使用加温毯+CO₂气腹加温至37℃，冲洗液加温。4.VTE预防：术中使用间歇充气泵，穿弹力袜，Caprini评分7分，术中开始低分子肝素。5.血糖控制：每1h测血糖，维持7.810mmol/L，避免高血糖增加SSI。6.压疮评估：使用Waterlow量表，术中