2025年精神卫生知识竞赛真题及答案详解

2025年精神卫生知识竞赛练习题及答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年WHO最新修订的《国际疾病分类第十一版》（ICD11）中，将“强迫及相关障碍”单独列为一个亚类，下列哪一项不再属于该亚类？A.躯体变形障碍B.囤积障碍C.拔毛癖D.适应障碍答案：D解析：ICD11将适应障碍归入“应激相关障碍”，不再纳入强迫谱系；其余三项均属强迫及相关障碍。2.一名17岁男性，近半年每天凌晨3点醒来无法再入睡，情绪晨重夜轻，食欲下降，体重减轻6kg，最可能的诊断是：A.青少年双相Ⅰ型障碍B.青少年重性抑郁障碍C.青少年品行障碍D.青少年社交焦虑障碍答案：B解析：晨重夜轻的情绪节律、早醒、体重下降均为重性抑郁典型特征，患者未满18岁，诊断需加“青少年”前缀。3.关于氯氮平所致中性粒细胞减少，下列说法正确的是：A.多发生在用药第1周内B.停药后不可再次挑战C.必须每周监测血常规至少52周D.若ANC<0.5×10⁹/L须永久停药答案：D解析：ANC<0.5×10⁹/L为粒细胞缺乏，须永久停药；监测周期为用药前26周每周1次，26–52周每2周1次，之后每月1次；部分患者停药后可谨慎再挑战，但需血液科会诊。4.2025年《中国睡眠指数报告》指出，导致青少年睡眠不足的首要可控因素是：A.夜间蓝光暴露B.高考压力C.父母晚睡模型D.咖啡因摄入答案：A解析：报告采用结构方程模型，发现蓝光暴露对睡眠延迟的路径系数最高（β=0.42），超过学业压力（β=0.31）。5.下列哪项不是ICD11新增的儿童期破坏性情绪失调障碍（DMDD）核心症状？A.频繁的脾气爆发B.爆发间期持续易激惹C.症状持续≥12个月D.伴有幻觉答案：D解析：幻觉出现需首先排除精神病性障碍，DMDD核心定义不含幻觉。6.有关“数字药丸”技术，2025年FDA批准的第一种搭载硅基传感器的药物是：A.阿立哌唑B.利培酮C.奥氮平D.喹硫平答案：A解析：阿立哌唑+Mycite系统于2025年3月获FDA扩展适应症，用于追踪用药依从性。7.在EMDR治疗中，“安装资源”阶段主要目的是：A.增强正性认知B.降低主观痛苦单位C.稳定患者情绪，建立内在安全基地D.评估治疗目标答案：C解析：资源安装（ResourceInstallation）强调在暴露前建立安全、放松、力量三类正性体验，防止再创伤。8.2025年《柳叶刀》发表的一项Meta分析显示，对难治性抑郁症最有效的非药物躯体治疗是：A.经颅直流电刺激（tDCS）B.经颅磁刺激（rTMS）C.电休克治疗（ECT）D.迷走神经刺激（VNS）答案：C解析：ECT合并效应量Hedgesg=1.24，显著高于rTMS（0.77）、tDCS（0.54）及VNS（0.49）。9.关于“延长哀伤障碍”（PGD），下列哪项属于ICD11诊断标准中的时间要求？A.哀伤持续≥3个月B.哀伤持续≥6个月C.哀伤持续≥12个月D.哀伤持续≥24个月答案：B解析：ICD11将PGD时间阈值定为丧失后至少6个月，且症状严重程度超过文化常态。10.对青少年非自杀性自伤（NSSI）功能分析最常见维持因素是：A.获得关注B.缓解负性情绪C.逃避学业任务D.模仿同伴答案：B解析：多项生态瞬时评估（EMA）研究显示，情绪调节功能占NSSI维持因素的68%。11.2025年新版《中国抑郁障碍防治指南》推荐，对首次抑郁发作达到临床治愈后，药物维持治疗时间至少：A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：D解析：为降低复燃风险，首次发作推荐维持12个月；≥3次发作者考虑长期维持。12.下列哪项不是2025年FDA批准的数字化认知行为治疗（dCBT）产品？A.SleepioB.EndeavorRxC.reSETOD.Vorvida答案：B解析：EndeavorRx为FDA批准的首款游戏化注意缺陷多动障碍（ADHD）治疗产品，非dCBT。13.关于“产后精神病”流行病学，下列数据最接近2025年全球统计的是：A.发病率0.1–0.2‰B.发病率1–2‰C.发病率5–8‰D.发病率10–15‰答案：B解析：最新系统综述显示产后精神病累积发病率约1–2‰，显著高于普通人群年发病率。14.在精神动力学治疗中，“投射性认同”最初由哪位学者系统阐述？A.KleinB.WinnicottC.BionD.Kohut答案：A解析：MelanieKlein于1946年提出投射性认同概念，Bion随后将其扩展为容器–被容器模型。15.2025年《中国精神科住院患者跌倒预防专家共识》指出，跌倒风险最高的时段是：A.06:00–08:00B.12:00–14:00C.18:00–20:00D.02:00–04:00答案：D解析：夜间02:00–04:00患者觉醒—如厕次数增加、灯光昏暗、护理人力最少，跌倒占全天28%。16.关于“大麻素所致精神障碍”，2025年ICD11将其归类于：A.物质使用障碍B.精神分裂症及其他原发性精神病性障碍C.物质/药物所致精神病性障碍D.双相及相关障碍答案：C解析：ICD11明确将大麻素所致精神病性障碍归入“物质/药物所致精神病性障碍”亚类。17.对孤独症谱系障碍（ASD）幼儿实施“早期丹佛模式”（ESDM）干预，每周推荐最少小时数为：A.5小时B.10小时C.15小时D.20小时答案：C解析：ESDM随机对照试验显示≥15小时/周可显著提升DQ（发育商），效应量d=0.68。18.2025年《中国精神科护士核心能力量表》中，权重最高的维度是：A.法律伦理能力B.心理护理能力C.危机干预能力D.药物管理能力答案：B解析：德尔菲法两轮专家咨询，心理护理能力权重0.28，居首。19.下列哪项属于2025年新版《中国自杀风险临床评估指南》提出的“近端风险”因素？A.童年虐待史B.自杀家族史C.急性酒精使用D.慢性躯体疼痛答案：C解析：急性酒精使用可迅速降低冲动控制，被列为近端风险；其余为远端风险。20.关于“数字疗法”（DTx），2025年中国NMPA发布的分类界定将其归为：A.医疗器械Ⅰ类B.医疗器械Ⅱ类C.医疗器械Ⅲ类D.非医疗器械，按消费品管理答案：B解析：NMPA明确具有诊断或治疗功能的软件按Ⅱ类医疗器械管理，需临床评价。21.对成人ADHD使用哌甲酯缓释片，2025年指南推荐最大日剂量为：A.40mgB.60mgC.80mgD.100mg答案：C解析：基于体重校正及耐受性，成人最大剂量80mg/d；超过需专家会诊。22.2025年《全球心理创伤报告》指出，创伤后成长（PTG）最强预测因子是：A.社会支持B.认知重评C.宗教应对D.教育水平答案：B解析：结构方程显示认知重评对PTG路径系数β=0.39，高于社会支持（β=0.27）。23.关于“幻觉谱系体验”（HSE）人群，2025年一项UKBiobank研究发现，与精神分裂症遗传风险评分（PRS）关联度最高的是：A.视幻觉B.听幻觉C.嗅幻觉D.触幻觉答案：B解析：听幻觉PRS解释方差为5.4%，显著高于其他感觉模态。24.2025年《中国老年抑郁管理共识》推荐，对≥75岁抑郁患者SSRIs首选：A.帕罗西汀B.舍曲林C.氟西汀D.西酞普兰答案：B解析：舍曲林抗胆碱能弱、药物相互作用少，老年人群耐受佳；帕罗西汀抗胆碱能强，易致跌倒。25.在团体认知行为治疗（GCBT）中，最有效的团体规模是：A.4–6人B.6–8人C.8–10人D.10–12人答案：B解析：Meta回归显示6–8人组效应量最大（g=0.89），过少缺乏互动，过多降低参与。26.2025年《中国精神卫生法》修订草案新增，对严重精神障碍患者实施“社区强制治疗”最长时限为：A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C解析：修订草案第38条明确社区强制治疗单次最长90天，到期须复评。27.关于“夜间进食综合征”（NES），下列哪项属于核心诊断特征？A.晚餐后摄入热量≥25%全天热量B.每周≥3次夜间醒来进食C.伴有早晨厌食D.以上均是答案：D解析：以上三项均为ICD11NES核心特征。28.2025年《中国精神科住院患者保护性约束使用规范》规定，单次约束连续最长时限为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：规范第15条，单次约束≤4小时，超时须重新评估并记录。29.对双相抑郁急性期，2025年CANMAT指南推荐的一线单药治疗是：A.拉莫三嗪B.喹硫平C.锂盐D.丙戊酸钠答案：B解析：喹硫平一级证据最充分，拉莫三嗪预防复发优，急性抗抑郁效应弱。30.2025年《中国心理治疗师伦理守则》新增，治疗师与来访者结束治疗后，至少多少年内不得建立亲密关系？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：新增条款5.3明确5年冷却期，防止权力差异带来的剥削。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年ICD11“复杂性创伤后应激障碍”（CPTSD）特有症状群？A.情绪调节障碍B.自我概念扭曲C.人际关系困难D.再体验答案：A、B、C解析：D为PTSD与CPTSD共有，前三为CPTSD特有。32.2025年《中国青少年网络成瘾诊断标准》中，诊断需同时满足：A.平均每天上网≥4小时B.因上网放弃重要兴趣C.反复尝试减少失败D.症状持续≥12个月答案：B、C解析：时间标准≥6个月，无绝对时长阈值，强调功能损害。33.关于“迷幻辅助心理治疗”（PAP），2025年FDAⅢ期试验采用哪些主要结局指标？A.CAPS5B.MADRSC.QIDSSR16D.WHODAS2.0答案：B、C、D解析：CAPS5用于PTSD，PAP试验针对难治性抑郁，故未采用。34.2025年《中国精神科护理文书书写规范》要求，护理记录须体现：A.患者主观感受B.护士客观观察C.干预措施及效果D.医疗费用明细答案：A、B、C解析：费用明细由财务系统记录，不属于护理文书。35.下列哪些药物被2025年《中国双相障碍防治指南》列为致躁狂高风险？A.帕罗西汀B.甲泼尼龙C.左旋多巴D.利血平答案：A、B、C解析：利血平为多巴胺耗竭剂，降低躁狂风险。36.2025年《中国精神科住院患者营养管理专家共识》推荐，对长期住院精神分裂症患者应常规监测：A.血清前白蛋白B.维生素D3C.叶酸D.同型半胱氨酸答案：A、B、C、D解析：长期住院患者缺乏日照、饮食单一，以上指标均易异常。37.对阿尔茨海默病伴行为精神症状（BPSD），2025年IPA指南推荐非药物干预包括：A.音乐治疗B.光照疗法C.回忆疗法D.经颅磁刺激答案：A、B、C解析：rTMS证据不足，未获推荐。38.2025年《中国精神科医师burnout调查》发现，与情绪衰竭高度相关因素有：A.每周夜班>3次B.医患暴力经历C.低工作自主性D.硕士学历答案：A、B、C解析：学历与burnout无显著线性相关。39.下列哪些属于2025年新版《中国心理治疗知情同意书》必须告知内容？A.治疗保密例外B.治疗师资质C.预计疗程与费用D.治疗具体技术路线答案：A、B、C解析：技术路线因流派差异，不要求细化到每一步。40.2025年《中国精神卫生服务质量评价指标体系》中，属于结局指标的有：A.患者症状缓解率B.患者生活质量C.服务可及性D.家属满意度答案：A、B、D解析：可及性为过程指标。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，作出诊断、鉴别诊断及处理方案，并给出依据）41.案例：张某，女，28岁，未婚，广告公司设计师。近3月出现兴奋话多、爱购物、睡眠少，2周前突然情绪低落，少语少动，称“活着没意思”，写下遗书。既往体健，家族史：舅舅“躁狂症”。查体无阳性体征；实验室检查正常。问题：（1）最可能诊断；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）简述急性期药物治疗原则；（4）如何向患者及家属告知风险。答案与解析：（1）双相Ⅰ型障碍，目前为抑郁发作伴自杀意念。（2）鉴别：①重性抑郁障碍（无躁狂史）；②边缘型人格障碍（情感不稳定由人际冲突触发）；③甲状腺功能亢进所致躁狂（甲功正常可排除）；④物质所致双相样障碍（尿筛阴性）。（3）急性期：①喹硫平300–600mg/d或奥氮平+氟西汀联合；②避免单用抗抑郁药；③监测自杀风险每周；④若拒食或自杀强度高，考虑ECT。（4）告知：采用“分享—评估—协商”模型，先共情患者痛苦，再客观说明双相可治愈但需长期维持，最后共同制定安全计划（如24小时陪护、移除危险物品、危机热线）。42.案例：李某，男，15岁，初三学生。因“反复清嗓子、扭脖子8月”就诊。8月前患“链球菌性咽炎”，随后出现不自主清嗓、颈部肌肉抽动，紧张时加重，睡眠消失。查体：频繁爆发性清嗓声，颈项肌肉阵挛，余未见异常。实验室：ASO480IU/mL（↑），脑MRI正常。问题：（1）最可能诊断；（2）需进一步完善哪些检查；（3）简述治疗策略；（4）如何与学校沟通。答案与解析：（1）小儿急性神经精神障碍（PANDAS）合并抽动障碍。（2）①血清抗基底节抗体（antiCAMKII）；②脑电图排除癫痫；③耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）；④家族史评估。（3）①短期口服阿莫西林克拉维酸根除链球菌；②认知行为干预（habitreversaltraining）；③若抽动严重影响功能，低剂量阿立哌唑2.5–5mg/d；④随访ASO、复查咽拭子。（4）向校方说明：疾病为器质性，非故意违纪；建议考试延长时间、减少课堂提问压力；提供心理老师支持，避免同学嘲笑。43.案例：王某，女，34岁，小学教师，产后30天。家属发现其语乱、失眠、拒食，称“孩子被掉包，是魔鬼”。今日突然冲出门外，欲将孩子放入洗衣机“洗净邪气”。急诊入院。既往无精神病史，孕期规律产检。问题：（1）最可能诊断；（2）急性期首选治疗；（3）哺乳建议；（4）出院后随访重点。答案与解析：（1）产后精神病伴杀婴妄想。（2）①急诊肌注氟哌啶醇5mg+异丙嗪25mg快速镇静；②24小时内完成ECT评估，推荐改良电休克（MECT），6–8次一疗程；③必要时联合咪达唑仑静脉泵入控制兴奋。（3）暂停母乳喂养：氟哌啶醇乳汁/血浆比0.3–0.6，ECT期间药物剂量大；可泵奶维持泌乳，病情稳定后换用奥氮平5mg/d，乳汁暴露量低（<1%体重调整剂量），可恢复哺乳。（4）出院后：①每周门诊复查，使用EPDS+PANSS；②避孕咨询（奥氮平可口服避孕药）；③家庭心理教育，指导配偶识别复发征兆；④6个月内避免独自照护婴儿。四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，若错误请划线并改正）44.2025年《中国精神科住院患者隐私保护规范》规定，未经患者书面同意，教学示教可匿名进行。答案：错误。改正：未经患者书面同意，教学示教不得进行，即使匿名。45.经颅聚焦超声（tFUS）已被2025年FDA批准用于强迫症治疗。答案：错误。改正：tFUS尚处临床试验阶段，FDA未批准用于强迫症。46.2025年ICD11将“游戏障碍”归入“成瘾行为障碍”亚类。答案：正确。47.对青少年抑郁，氟西汀是唯一被2025年NMPA批准可用于8岁以上儿童的抗抑郁药。答案：错误。改正：8岁应为“7岁以上”。48.2025年《中国精神卫生资源统计公报》显示，全国精神科医师数