(2025)腹腔引流管道滑脱应急预案演练脚本(3篇)

(2025)腹腔引流管道滑脱应急预案演练脚本(3篇)第一篇：普外科日间病房·白班场景角色清单值班医生（D1）责任护士（N1）辅助护士（N2）实习同学（S1）患者（P1，男，58岁，腹腔镜直肠癌术后第2天，带2根腹腔引流管）患者家属（F1）麻醉科值班（A1）物资管理员（M1）物业保洁（C1）演练时间：09:15—09:45地点：日间病房B区3床章节1触发事件09:15:07P1翻身时抓住左侧引流管，突然坐起，引流管完全脱出，腹腔积液瞬间浸湿敷料，切口处可见0.5cm裂口，淡血性液体外渗。09:15:10F1惊呼：“管子掉出来了！”09:15:12N1在邻床做治疗，闻声立即赶到床旁，按下床头红色“医护联动报警”按钮（2秒长按），同时口头呼叫：“3床管道滑脱，立即启动应急预案！”章节2信息同步09:15:15病房广播自动播报：“B区3床引流管滑脱，应急小组请到位。”09:15:18N2立即携带“腹腔引流滑脱急救箱”到达，箱内物品固定清单：无菌弯盘×1、镊子×2、0.9%NS500ml×2、碘伏棉球×10、无菌纱布×10、三角针×1、20可吸收线×1、无菌手套×3、一次性洞巾×2、负压引流球×1、标记笔×1、3M透明敷料×1、10ml注射器×2、采样拭子×2、细菌培养管×2、危机事件记录单×1、时间标签×5。09:15:20N1快速评估：①意识：清醒，VAS3分；②生命体征：BP138/82mmHg，HR96次/分，SpO₂97%；③引流管：左侧完全脱出，右侧在位，引流通畅；④切口：无活动性出血，皮下脂肪层可见。09:15:25N1面向D1汇报：“3床左侧引流管滑脱，已报警，患者生命体征平稳，暂无出血，请指示。”章节3医生指令与分工09:15:28D1下达四步指令：1.N1立即封闭切口，防止感染；2.N2同步采切口渗液做细菌培养+革兰染色；3.S1记录时间轴，每2分钟汇报一次；4.通知A1准备床边超声，评估腹腔积液量。09:15:30N1戴无菌手套，0.9%NS冲洗裂口→碘伏棉球螺旋消毒3遍→无菌纱布折叠成“Y”形覆盖→3M透明敷料加压封闭，边距≥2cm。09:15:40N2采样完成，立即贴“红色高危”标识，30分钟内送微生物室。09:15:45A1携SonositeEdge床旁超声到达，测得盆腔游离液最大深度2.1cm，较前日增加0.8cm。章节4医患沟通09:16:00D1与P1、F1进行“3分钟告知”：“目前左侧引流管意外脱出，已封闭伤口并留取标本，盆腔积液略有增加，暂不需二次手术，但需密切观察体温、腹痛、引流液性状。若出现持续发热、腹胀、血压下降，将立即中转手术。请您签署《病情知情与观察同意书》。”F1情绪略激动，N1采用“DESC”沟通法：DDescribe：“我看到您很担心。”EExpress：“我理解您害怕再次手术。”SSpecify：“我们会每30分钟巡视一次，任何异常5分钟内医生到场。”CConsequence：“如果您配合卧床，减少腹压，可降低再发风险。”F1签字确认。章节5物资追溯与补位09:18:00M1到达，扫描“急救箱”二维码，系统自动生成《物资消耗清单》：碘伏棉球5、纱布3、3M敷料1、培养管2、手套2。M1现场补货，确保急救箱复位率100%。09:18:30C1在B区入口放置“防滑脱警示地贴”，并用1:50含氯消毒液处理地面污渍，作用30分钟后清水擦拭。章节6演练复盘09:30:00全体人员转移至示教室，投影自动播放时间轴录屏。N1自评：“优点：①2秒内触发报警；②无菌操作≤90秒。缺陷：①未第一时间测量脱管长度；②未拍照记录切口情况。”D1点评：“需增加‘脱管长度测量’SOP：用无菌直尺测量脱出段，记录后装入无菌标本袋，交院感科做生物膜分析。”护理部副主任总结：“本次演练目标达成率92%，下一步把‘脱管长度测量’纳入质量敏感指标，每月抽查10例。”章节7修订文件1.更新《腹腔引流管护理指引》第5.3条：“一旦发生滑脱，须测量并记录脱出长度，标本送检率100%。”2.新增《日间病房红色报警按钮使用细则》：“长按≥2秒，广播同步推送信息至医护腕表，响应时限≤3分钟，超时自动升级至科主任及总值班。”第二篇：ICU夜班·多器官功能衰竭患者角色清单夜班主治（D2）ICU专科护士（N3）呼吸治疗师（R1）血滤技师（H1）患者（P2，女，45岁，SAP术后，5根引流管：肝下、脾窝、盆腔、双侧结肠旁沟）家属（F2，仅电话在线）演练时间：01:10—01:40地点：ICU7床章节1触发与升级01:10:15N3巡视发现肝下引流管接头处渗血，随即管道完全脱出，刻度显示脱出12cm。01:10:18N3立即夹闭剩余管道，启动ICULevel2代码（黄色警报）。01:10:25D2、R1、H1同时到达。章节2快速超声评估01:10:30D2床旁eFAST方案：右肝周可见1.8cm液性暗区，较前增加1.0cm；脾窝、盆腔未见明显增量。结论：局部出血，暂不需介入。章节3血流动力学干预01:11:00P2BP92/48mmHg，HR118次/分，乳酸4.2mmol/L。D2下医嘱：①快速补液：平衡液500ml/30min；②去甲肾上腺素0.15μg/kg·min起步；③急查Hb、凝血、血气。N3使用ICU专用“双通道输注泵”同时输注，15分钟后复测BP105/55mmHg。章节4感染防控01:12:00N3在脱管口周围使用“CHG酒精双联消毒”：①2%氯己定+70%酒精复合棉棒，螺旋消毒3cm×3cm，作用30秒；②无菌纱布覆盖；③贴“高危感染”橙色标签。01:12:30采集引流管头端5cm做半定量培养，使用“Makirolltechnique”，滚动4次后送检。章节5远程沟通01:13:00D2拨打F2微信视频，使用“ICU4步远程告知”模板：①身份确认；②事件经过30秒；③当前处理与风险；④下一步计划。F2表示理解并授权继续治疗。章节6数据录入与AI预警01:15:00N3在Emerson系统勾选“引流管滑脱”事件，AI自动抓取：①生命体征趋势；②液体平衡；③炎症指标。系统预测24h内Sepsis风险↑18%，提示提前使用广谱抗生素。D2采纳建议，予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h。章节7演练后质量追踪一周后院感科反馈：引流管头端培养>10³CFU，为MSSA，与后续血培养一致，证实预警方有效。ICU委员会决议：将“AISepsis预警”纳入《ICU引流管滑脱SOP》必备环节，脱管后1小时内必须完成系统录入。第三篇：儿科病区·特殊人群情景角色清单儿科值班医生（D3）PICC专科护士（N4）儿科护士（N5）患儿（P3，男，6岁，急性阑尾炎术后，腹腔引流管1根，用“小熊”固定贴）母亲（F3）儿童心理师（K1）演练时间：16:00—16:30地点：儿科病区童趣病房章节1触发与心理安抚16:00:05P3在玩耍“变形金刚”时翻身过猛，引流管被玩具手臂勾住，瞬间脱出3cm后完全滑脱。16:00:10P3大哭：“我的肚子开了！”16:00:12N4立即启动“儿童疼痛恐惧双评估”：FLACC评分：Face2+Leg2+Activity2+Cry2+Consolability1=9分（重度不适）；恐惧量表（FPSR）=10分（最高）。N4使用“3F安抚法”：Finger（手指游戏）：用食指做“小虫爬爬”，转移注意力；Face（表情管理）：蹲下与患儿平视，微笑；Family（家长拥抱）：让F3拥抱P3，给予安全感。章节2无痛封闭与童趣化操作16:01:00N5使用“儿童专用无菌敷料贴”（印有卡通恐龙），0.9%NS冲洗→碘伏棉签点蘸（减少刺激气味）→无菌纱布覆盖→恐龙贴固定。全程用时55秒，P3FLACC降至4分。章节3游戏化沟通16:02:00K1携带“医疗玩具套装”到达，用同款“小熊”玩偶模拟“拔管”场景，让P3给玩偶贴恐龙贴，完成“任务”后奖励“勇敢勋章”贴纸。章节4标本采集与剂量计算16:03:00D3评估脱管口无活动出血，决定不留置新管。N4计算标本量：①渗液培养：用1ml无菌注射器吸取0.3ml；②革兰染色：0.1ml；③剩余0.1ml弃置。总量0.5ml，符合儿科最小采集标准。章节5家长教育16:05:00N4使用“儿童引流管滑脱家长告知卡”（A5彩色图解）：①24h内禁止沐浴；②每日早晚用“恐龙贴”更换；③出现发热、呕吐、腹痛立即按呼叫铃；④电话随访时间表：出院后第1、3、7天。F3复述要点，N4给予“家长确认章”。章节6数据上报与科研追踪16:10:00N4在“儿童安全事件系统”录入，勾选“非惩罚性上报”。科研护士自动接收数据，纳入《儿科引流管滑脱危险因素队列研究》，样本量已达n=312，初步显示：①年龄≤7岁；②男性；③使用普通固定贴，为三大独立危险因素（p<0.05）。医院决定：①全面更换“卡通加强固定贴”；②研发“磁性安全夹”，已进入伦理审查。通用制度附录（适用于三篇演练）1.响应时限表①护士到达：≤1分钟；②医生到达：≤3分钟；③超声/实验室人员：≤5分钟；④物资补位：≤10分钟。2.记录模板《腹腔引流管滑脱危机事件单》必填字段：①脱管时间（精确到秒）；②脱管长度（cm）；③脱出段培养结果；④是否再次置管；⑤Sepsis预警分值；⑥患者24h内最高体温；⑦家长/家属满意度（1—5分）。3.培训与考核①每季度随机演练一次，采用“双盲”模式；②考核指标：无菌操作合格率≥98%；信息同步及时率≥95%；患者满意度≥4.5分；③不合格人员：补训4学时，考核通过