急诊热射病患者应急演练方案演练脚本

急诊热射病患者应急演练方案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本次演练为“实战型、压力型、盲演型”三位一体，不提前通知具体时段，不预先布置场景，完全模拟“120送达—抢救—分流—上报”真实链条，重点检验急诊科对热射病（HS）核心环节“10分钟降温、30分钟目标体温、60分钟器官支持”的达标能力。1.2法规与制度《中华人民共和国突发事件应对法》第29条、《突发公共卫生事件应急条例》第12条、《高温中暑事件卫生应急预案》（卫应急发〔2021〕32号）、《职业性中暑诊断标准》（GBZ412019）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）为本演练刚性上位法。凡演练中任何岗位违反上述条款，立即启动“演练即追责”条款：当事人暂停处方权24小时，科室负责人现场作书面检查，并在6小时内向医务科递交整改报告。第二章演练目标与量化指标2.1时间目标①预检分诊完成≤2分钟；②核心体温测量≤3分钟；③冰盐水4℃30ml/kg输注通路建立≤8分钟；④目标体温38℃达成≤30分钟；⑤检验结果回报≤35分钟；⑥多学科（ICU、肾内、血液、神经内科）会诊到达≤45分钟。2.2质量目标①演练病例零死亡；②演练过程零投诉；③抢救记录缺陷≤1处/份；④不良事件报告率100%；⑤员工职业暴露零发生。2.3成本目标一次性耗材损耗控制在日常HS抢救110%以内，超出部分由责任班组当月绩效扣除。第三章演练组织与角色清单3.1指挥部总指挥：急诊科主任（A角）/副主任（B角），拥有演练“暂停、终止、复盘”一票否决权。副总指挥：医务科副科长、护理部副主任，负责跨部门资源调度。现场导演：急诊抢救室护士长，手持“演练控制终端”（加密对讲机频道5），可远程触发“患者躁动”“心跳骤停”“家属冲击”等12个脚本节点。3.2角色与编组红组（医疗）：组长—高年资主治医师；组员—住培医师2名、实习医师2名。蓝组（护理）：组长—省级急诊专科护士；组员—责任护士3名、巡回护士2名。黄组（医技）：检验、影像、超声、药剂各1名。白组（后勤）：物业、保安、保洁、电梯司机各1名。黑组（评估）：质控科、院感科、法规科、患者服务部，共4名，全程背对背打分。3.3标识系统所有参演人员统一佩戴RFID胸牌，颜色对应组别；胸牌内置NFC芯片，靠近读卡器即可自动记录“到达—离开”时间戳，误差<1秒，数据直连院内“演练云平台”。第四章演练脚本（主线路+分支线路）4.1主线路（标准版）T009:05120鸣笛驶入，车载端推送“预警消息”至急诊大屏：男性38岁，户外作业3h，T42.1℃，GCS11，HR142，BP80/50。T+30s预检护士（蓝组1号）在1号门口接车，手持红外枪测腋温复核41.8℃，立即触发“红色热射病”电子标签，HIS自动弹窗“HS抢救路径”。T+1min红组1号下达口头医嘱：“冰盐水4℃1000ml快速加压输注，冰毯机目标37℃，直肠探针持续监测。”T+3min蓝组2号完成右侧颈内7F三腔导管置管；同步左侧肘窝留置18G留置针，双路输液。T+8min黄组检验完成血气、血常规、肝肾功能、凝血、心肌酶、乳酸；冰毯机显示核心体温40.2℃。T+15min核心体温39.0℃，患者出现寒战，现场导演触发“分支A”。T+30min核心体温37.8℃，GCS14，尿量80ml，达标。T+45min白组完成CT转运，影像排除颅内出血。T+60min黑组宣布“主线路演练结束”，进入复盘。4.2分支线路分支A：寒战处理蓝组3号立即静推咪达唑仑2mg，同时下调冰毯机水温至3℃；记录寒战评分（BSAS）由3分降至0分耗时4min。分支B：心跳骤停T+20min心监示波室颤，红组1号立即200J双向波除颤，2min后恢复窦律；同步冰毯机不停机，确保降温持续。分支C：家属冲击T+25min3名家属冲破分诊台，白组保安启动“一键报警”，110联动；黑组记录“医患冲突”处置用时2min30s。第五章物资与设备配置清单5.1降温单元冰毯机（型号：CSZBlanketrolIII）2台，提前24h校准，打印温度曲线存档；4℃冰盐水50袋（500ml/袋），专用红色标识，存放于26℃冰箱，演练前2h由药剂科加贴“演练专用”封签，封签破损视为不合格。5.2监测单元直肠探针（YSI401）5根，一次性无菌套50个；NIRS脑氧监测仪（INVOS5100）1台；PICCO模块1套，用于进阶血流动力学监测。5.3抢救药品4℃冰盐水、咪达唑仑、丙泊酚、去甲肾上腺素、亚低温合剂（4℃复方氯化钠+硫酸镁+维生素C）、碳酸氢钠、甘露醇、呋塞米、肝素、10%葡萄糖酸钙，全部双人核对，专柜加锁，演练前拍照留痕。5.4信息化“演练云平台”提前72h完成压力测试，确保100并发无掉线；所有扫码枪、PDA、RFID读卡器电量≥80%，现场配置UPS2组，续航2h。第六章实施流程（SOP级）6.1演练前72h①黑组完成基线抽查：抢救室15种抢救药品效期、6台设备自检报告、3条绿色通道物理通畅性。②指挥部召开“桌面推演”30min，确认脚本保密等级为“内部机密”，所有纸质材料用水印编号，演练结束统一销毁。③物业完成空调系统反向调温，将抢救室环境温度升至32℃，模拟酷暑高负荷。6.2演练前24h①护士长启动“暗号”机制：仅通过对讲机频道5发布“天气真热”即代表演练进入倒计时，任何人员不得再进出抢救室。②信息科关闭演练区域WiFi自动接入，防止非参演人员手机误连。6.3演练前2h①药剂科完成冰盐水封签；②设备科完成冰毯机温度校准；③保安完成1号门、CT室、ICU电梯物理值守；④黑组最后确认12个“脚本触发器”电量充足。6.4演练中060min①所有操作必须口头复述+扫码确认，缺一不可；②任何药品打开即扫码，空安瓿投入“演练专用锐器盒”，演练结束称重核对；③每5min自动播报一次核心体温，由语音机器人同步到指挥部大屏；④出现“超时”或“违规”，黑组立即亮黄牌，连续2张黄牌=演练失败，就地复盘。6.5演练结束030min①黑组现场出具《演练质量报告》PDF版，含68项指标雷达图；②所有RFID胸牌统一回收，数据上传后即刻格式化；③物业15min内完成现场32℃→26℃降温，确保下一班次正常运行。第七章考核评分与奖惩细则7.1评分表（百分制）时间指标40分、质量指标30分、团队协作15分、文档完整10分、职业防护5分。85分以上为“优秀”，7084分“合格”，<70分“整改”。7.2奖惩①优秀：奖励科室“高温应急”专项经费5000元，个人绩效系数+0.05；②合格：不奖不罚，但须48h内提交改进清单；③整改：扣减科室当月绩效2%，责任人脱产再培训8h，由护理部点名通报。第八章复盘与改进8.1复盘会议演练结束2h内召开，限时45min，采用“3W法”：Whathappened、Whyhappened、Whatnext。会议纪要必须包含“责任人+完成时限+验证人”，模板由质控科统一发放。8.2改进追踪①黑组在7d、30d、90d进行三次“飞行抽查”，任一指标回弹≥10%，启动第二轮演练；②建立“热射病演练改进看板”，放置于急诊示教室，状态分“红、黄、绿”三色，全院职工可扫码查看实时进度。第九章培训与再演练9.1培训周期每季度一次理论+操作，理论采用“学习通”线上30题，≥90分合格；操作采用“SimMan3G”高仿真，重点考核“4℃冰盐水30ml/kg15min输注”误差≤5%。9.2再演练触发条件①国家发布高温红色预警；②本院24h内接诊HS≥2例；③演练评分<70分；④发生重大医疗纠纷或职业暴露。满足任一条件，72h内启动无预告再演练。第十章附录附录A：演练保密承诺书（模板）本人承诺不对外泄露演练时间、脚本、数据，违者自愿接受医院《员工奖惩条例》第18条处理：扣发3个月绩效并取消当年评优。附录B：冰毯机校准记录表（需打印存档）包含设备序列号、校准点（0℃、10℃、25℃、40℃）、误差值、校准人双签名、校准日期。附录C：对讲机暗号表“天气真热”=演练倒计时；“台风来了”=暂