2025年执业护士考前冲刺试题及答案

2025年执业护士考前冲刺试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.绝对卧床休息，限制探视D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止病情恶化。其他措施虽重要但非首要。2.某术后患者出现腹胀，护士遵医嘱给予肛管排气，操作中正确的是（）A.肛管插入深度15-18cmB.保留肛管时间不超过30分钟C.若排气不畅，可延长至1小时D.操作前无需评估患者肛周皮肤情况答案：A解析：肛管排气时插入深度为15-18cm（成人），保留时间不超过20分钟（避免引起肛门括约肌松弛），操作前需评估肛周皮肤完整性。3.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.皮肤颜色B.肌张力C.喉反射D.胎便排出情况答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分10分。4.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士对其进行饮食指导时，错误的是（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免食用海带、紫菜等含碘丰富食物C.每日饮水2000-3000ml（无禁忌时）D.增加咖啡、浓茶等兴奋性饮料摄入答案：D解析：甲亢患者应避免兴奋性饮料（如咖啡、浓茶），以免加重交感神经兴奋症状（如心悸、手抖）。5.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（）A.高渗高血糖综合征B.低血糖反应C.酮症酸中毒D.过敏反应答案：B解析：胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖，典型表现为交感神经兴奋症状（心慌、手抖、出汗）及中枢神经症状（头晕、昏迷）。6.患者男性，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。此时正确的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低流量低浓度吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO2潴留，故应低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。7.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀，护理查体见腹部膨隆，叩诊呈鼓音，最可能的原因是（）A.腹腔内出血B.胃肠吻合口瘘C.低钾血症D.胃肠蠕动未恢复答案：D解析：胃大部切除术后早期腹胀多因麻醉、手术刺激导致胃肠蠕动抑制，一般术后24-48小时恢复排气后缓解。腹腔内出血表现为血压下降、腹部压痛反跳痛；吻合口瘘多有发热、腹膜炎体征；低钾血症多有肌无力、心电图改变。8.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿，有硬结，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：B解析：乳腺炎早期表现为乳房胀痛、局部红肿热痛、硬结，伴低热；乳汁淤积无红肿热痛；产褥感染多有恶露异常、子宫压痛；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛等症状。9.患者女性，45岁，因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪。为预防压疮，护理措施中错误的是（）A.每2小时翻身一次B.保持床单位清洁干燥C.骨隆突处使用气垫圈D.每日温水擦拭皮肤答案：C解析：气垫圈可使局部血液循环受阻，增加压疮风险，目前主张使用交替充气床垫或泡沫敷料保护骨隆突处。10.患者男性，60岁，因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后第2天出现发热（38.9℃），伴切口红肿、有脓性分泌物，最可能的并发症是（）A.腹腔脓肿B.肺部感染C.切口感染D.尿路感染答案：C解析：术后3-5天出现发热，切口红肿、渗液，符合切口感染表现。腹腔脓肿多有腹痛、腹部包块；肺部感染有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿频尿急尿痛。二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于临终患者的护理，正确的措施包括（）A.提供安静、舒适的环境B.加强营养支持，鼓励多进食C.倾听患者心理需求D.保持身体清洁，预防并发症E.尽量满足患者合理愿望答案：ACDE解析：临终患者常伴消化功能减退，应根据患者意愿调整饮食，避免强迫进食。2.属于医院内感染的情况有（）A.入院时无感染，住院48小时后发生肺炎B.新生儿在分娩过程中感染单纯疱疹病毒C.患者住院期间获得，出院后2天发病的尿路感染D.医务人员在诊疗过程中感染乙肝病毒E.入院时已存在的上呼吸道感染答案：ABCD解析：医院内感染指入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间获得的感染（包括出院后发病）。入院时已存在的感染不属于院内感染。3.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢凹陷性水肿答案：ABC解析：颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰竭表现，急性左心衰以肺循环淤血为主。4.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水清洗足部（水温37-40℃）B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖时避免直接接触皮肤E.定期检查足部皮肤有无破损答案：ACDE解析：修剪趾甲应平剪（横向修剪可能损伤甲沟），避免剪得太短或过深。5.新生儿黄疸光疗的护理要点包括（）A.入箱前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼佩戴遮光眼罩C.每2小时监测体温一次D.光疗期间暂停母乳喂养E.记录黄疸消退情况答案：ABCE解析：光疗期间无需暂停母乳喂养，应按需喂养，保证水分摄入。6.关于无菌操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包过期或潮湿应重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌盘铺好后有效期为4小时E.操作时身体与无菌区保持20cm以上距离答案：ABCD解析：无菌操作时身体应与无菌区保持30cm以上距离，避免污染。7.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是（）A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复期逐步过渡到正常饮食D.避免暴饮暴食及高脂饮食E.戒酒答案：ABDE解析：恢复期应从无脂低蛋白流质→低脂低蛋白半流质→低脂软食，逐步过渡，避免过早摄入高蛋白、高脂食物。8.昏迷患者的护理措施包括（）A.头偏向一侧，防止误吸B.保持呼吸道通畅，及时吸痰C.每2小时翻身拍背，预防压疮D.每日口腔护理2-3次E.留置导尿时严格无菌操作，预防尿路感染答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面护理，涵盖呼吸道、皮肤、口腔、泌尿系统等多方面。9.关于高血压患者的健康指导，正确的是（）A.每日盐摄入量＜5gB.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）C.规律运动（每周3-5次，每次30分钟）D.避免情绪激动及过度劳累E.血压降至正常后可自行停药答案：ACD解析：高血压需终身服药，不可自行停药；限酒标准为白酒＜25ml/日，葡萄酒＜100ml/日，啤酒＜300ml/日。10.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎儿过大答案：ABCD解析：胎儿过大是子宫收缩乏力的诱因之一，非直接原因。三、案例分析题（共4题，每题5分，共20分）（一）患者女性，72岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察的并发症有哪些？答案：1.诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。解析：老年患者，有高血压病史，突发肢体无力、言语不清，CT示高密度影（脑出血特征性表现）。2.首要护理措施：控制血压（维持在160/90mmHg左右），避免血压过高加重出血；同时保持绝对卧床，头高位15°-30°，以减轻脑水肿。3.重点观察并发症：①颅内压增高（头痛、呕吐、意识障碍加重）；②脑疝（双侧瞳孔不等大、意识丧失）；③上消化道出血（呕血、黑便）；④肺部感染（发热、咳嗽、咳痰）；⑤下肢深静脉血栓（肢体肿胀、疼痛）。（二）患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.简述氧疗的原则及方法。3.如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。解析：发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合细菌性肺炎表现。2.氧疗原则：维持血氧饱和度95%-98%（新生儿90%-95%）。方法：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），缺氧严重者可用头罩吸氧（4-6L/min），注意湿化。3.心力衰竭判断标准（小儿肺炎合并心衰）：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（＞2cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。（三）患者男性，45岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。诊断为“急性化脓性阑尾炎”，拟行急诊手术。问题：1.术前护理中需重点观察的病情变化有哪些？2.术后24小时内最常见的并发症是什么？如何预防？3.术后第3天患者出现发热（39.2℃），伴腹胀、里急后重，可能的原因是什么？答案：1.重点观察：①腹痛性质、范围变化（警惕阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎）；②生命体征（体温、脉搏、血压）；③腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张范围）；④有无恶心呕吐、腹泻等消化道症状。2.术后24小时内最常见并发症：切口出血（或腹腔内出血）。预防措施：术后6小时内密切监测生命体征（每30分钟1次），观察切口敷料渗血情况及腹腔引流液的量、颜色、性质（正常为淡血性，24小时＜100ml）；避免剧烈咳嗽（可用腹带加压）。3.可能原因：盆腔脓肿。解析：术后3-5天发热，伴腹胀、里急后重（直肠刺激征），提示脓液积聚于盆腔（阑尾穿孔后脓液流入盆腔）。（四）产妇女性，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时入院。查体：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。产妇屏气用力后阴道口可见胎头，但宫缩间歇期胎头回缩。问题：1.该产妇出现了什么情况？2.应采取的助产措施是什么？3.产后需重点