医院老年病科护士长年度汇报

汇报人:XXXX2026.02.12医院老年病科护士长年度汇报CONTENTS目录01

2025年度工作概述02

护理质量与安全管理成效03

专科护理特色服务开展04

护理团队建设与能力提升CONTENTS目录05

人文关怀与延续护理服务06

存在问题与挑战分析07

2026年重点工作计划2025年度工作概述01年度核心目标回顾患者安全目标围绕老年患者高风险事件防控，目标将护理不良事件发生率控制在0.08以下，压疮高危患者院内发生率为0，跌倒/坠床风险患者实际发生率控制在0.15%以内。照护质量目标以“全人、全程、全域”照护理念为核心，提升专科护理品质，目标患者满意度达到98.6%，护理文书合格率达到99.2%。团队建设目标强化护士分层培训与专业能力提升，目标护士核心能力考核（理论+操作）平均分提升至89.7分，“老年综合评估”“多药管理”两项技能优秀率达78%。服务延伸目标构建“医院-社区-家庭”联动机制，目标完成出院患者随访1872人次，为86户失能老人家庭提供上门护理服务，解决居家照护问题326例。服务对象与工作量统计

服务对象特征2025年科室收治老年患者2863人次，其中80岁以上高龄患者占比58.7%，合并3种及以上基础疾病患者占比72.3%。

工作量完成情况全年家庭随访308人次，电话随访412位出院病人，收到锦旗32面，表扬信12封，护理满意度连续4个季度保持98.2%以上。

重点人群护理全年收治认知障碍患者623例，吞咽障碍患者占比31%，对935人次跌倒高危患者（评分≥45分）及136例压疮高危患者（Braden评分≤12分）实施专项护理干预。关键绩效指标达成情况

患者安全指标2025年科室压疮发生率0.32%，较2024年下降41%；跌倒发生率0.51次/千床日，下降38%；Ⅲ期及以上压疮实现零发生。

护理质量指标护理满意度连续4个季度保持98.2%以上；危重患者护理合格率95%；护理文书书写合格率95%；急救物品药品完好率100%。

专科护理指标认知障碍患者MMSE评分平均提升2.8分；吞咽障碍患者经口进食成功率从43%提升至76%；慢性病管理患者6个月以上规范管理主要指标控制率提升至81%。

工作效率指标全年收治老年患者2863人次，平均住院日17.2天，较去年缩短2.3天；家庭随访308人次，电话随访412位出院病人；拦截潜在用药风险172例。护理质量与安全管理成效02三级质控体系构建与实施

一级质控：责任护士动态风险评估与干预责任护士每日采用Morse跌倒评估、洼田饮水试验等工具评估患者风险等级，动态调整防护措施，确保基础护理质量与患者安全。

二级质控：护理组长每周高风险患者核查护理组长每周抽查高风险患者护理落实情况，重点核查环境改造（如床栏锁定、防滑垫铺设）、体位管理、用药安全等细节，及时发现并纠正问题。

三级质控：护士长每月不良事件复盘与流程优化护士长每月组织质控小组复盘不良事件案例，分析根因并修订流程。例如针对夜间跌倒事件，新增夜间巡视及陪护培训措施，安装智能夜灯，相关经验在院护理质量会分享。不良事件防控成果护理不良事件发生率显著下降全年护理不良事件发生率0.08，较2024年下降0.12，各项核心指标均达医院质控目标。压疮高危患者院内零发生通过“翻身卡+动态评估+营养支持”三位一体管理，压疮高危患者院内发生率为0，成功逆转3例Ⅲ期压疮患者。跌倒/坠床风险有效控制跌倒/坠床风险患者实际发生率0.15%，较2024年下降，通过环境改造、家属宣教及智能监测等措施，全年跌倒事件仅发生2例且均为非严重伤害。用药安全保障体系成效显著推行“双人核对+智能药盒+家属确认”机制，全年拦截潜在用药风险172例，未发生严重用药错误事件，用药错误事件较2024年减少80%。护理敏感指标监测结果

压疮发生率2025年压疮发生率为0.32%，较2024年下降41%；Ⅲ期及以上压疮实现零发生，全年仅发生1例难免性压疮（终末期肿瘤患者）。

跌倒发生率2025年跌倒发生率为0.51次/千床日，较2024年下降38%；高风险患者跌倒发生率从2024年的2.1次/千床日降至0.8次/千床日。

护理满意度护理满意度连续4个季度保持98.2%以上，全年护理满意度达98.7%，较去年提升1.2个百分点。

再入院率出院患者3个月内再入院率下降至18.6%，较2024年的25.3%显著降低，有效提升了慢性病管理效果。多学科协作案例分享

01认知障碍合并心衰患者用药管理85岁阿尔茨海默病合并心衰患者王某，因自行漏服利尿剂导致水肿加重。通过护士、药剂科、康复科多学科讨论，调整为护士发药到口+家属手机提醒+智能药盒分剂量三重保障，后续未再发生漏服事件。

02吞咽障碍患者功能恢复干预92岁张奶奶因记忆障碍常情绪激越，责任护士通过收集其年轻时老照片制作记忆相册，每日固定时段陪她回忆过去的故事，2周后激越行为频率从日均5次降至1-2次，家属反馈奶奶现在愿意配合吃饭和服药了。

03终末期患者安宁疗护实践78岁晚期肺癌患者李爷爷，因疼痛和恐惧拒绝治疗。护士通过疼痛日记+非药物镇痛（音乐疗法、按摩）控制疼痛（NRS评分从7分降至3分），同时与家属共同完成人生回顾，协助老人录制给孙辈的视频，最终老人平静离世，家属送来“温暖照护，尊严守护”锦旗。专科护理特色服务开展033+X特色护理模式实践三大基础专科护理深化

围绕认知症照护、吞咽障碍管理、安宁疗护三大基础方向，组建专项小组。认知症照护小组运用验证疗法、环境疗法等技术，为87例中重度认知症患者制定一人一策方案；吞咽障碍管理引入V-VST评估工具，联合康复科开展三位一体干预，全年136例患者中72%恢复经口进食；安宁疗护团队扩展至12人，为56例终末期患者提供身-心-灵照护。个性化照护服务延伸

根据患者需求提供X项个性化服务，包括营养支持、康复训练、家庭照护指导等。针对多重用药患者平均每人7.3种药物的情况，制定药物-护理-康复协同方案；为86户失能老人家庭提供上门护理服务，72户家庭掌握基础照护技能。典型案例成效显著

92岁认知症患者张奶奶通过记忆相册干预，激越行为频率从日均5次降至1-2次；78岁晚期肺癌患者李爷爷经疼痛日记与非药物镇痛干预，NRS评分从7分降至3分，平静离世并获家属锦旗；85岁阿尔茨海默病合并心衰患者王某，通过护士发药到口+家属手机提醒+智能药盒分剂量三重保障，解决漏服问题。认知症照护技术应用非药物干预技术实践组建专项小组，系统运用验证疗法、环境疗法等技术，为87例中重度认知症患者制定一人一策方案。如通过制作记忆相册，使92岁张奶奶激越行为频率从日均5次降至1-2次。认知功能训练体系化根据MoCA评分分层设计训练方案，轻度受损患者开展记忆与执行功能训练，每日30分钟；中度受损患者采用多感官刺激配合简单手工；重度受损患者以环境熟悉化和基础生活能力维持为主。行为干预标准化流程建立前因-行为-结果（ABC）记录表，识别激越行为触发因素，优先使用音乐疗法、抚触按摩等非药物干预。针对阿尔茨海默病患者，制定认知功能动态评估-行为干预-环境适老化改造-家属照护培训四步流程。吞咽障碍管理成效

评估工具规范应用引入V-VST（容积-粘度吞咽测试）评估工具，对吞咽障碍患者进行精准分级，为个性化干预提供依据。

三位一体干预模式联合康复科开展“进食体位-食物性状-吞咽训练”三位一体干预，提升吞咽功能改善效果。

经口进食成功率提升全年干预吞咽障碍患者136例，其中98例（72%）经4周训练后恢复经口进食，显著改善患者生活质量。

误吸风险有效控制通过科学干预，32例（23.5%）需长期管饲患者未再发生误吸事件，保障患者饮食安全。安宁疗护服务开展情况团队建设与服务覆盖安宁疗护团队扩展至12人，包含2名心理咨询师，全年为56例终末期患者提供“身-心-灵”全方位照护服务。疼痛管理与症状控制针对终末期患者疼痛问题，采用“疼痛日记+非药物镇痛（音乐疗法、按摩）”联合药物干预，将中重度疼痛控制率提升至92%。人文关怀与生命质量提升开展“生命回顾”“心愿清单”等活动，帮助28例患者完成未竟之事，家属“死亡质量”评分（QOD）从6.2分提升至7.8分。护理团队建设与能力提升04分层培训体系构建01N0-N1级护士基础能力强化针对工作1年内N0级护士，侧重基础操作（如鼻饲、导尿）和风险识别，每月跟师高年资护士完成10例个案；N1级（1-3年）强化慢病管理和沟通技巧，每季度参与多学科病例讨论。02N2-N3级护士专业能力提升N2级（3-5年）重点培养教学和科研能力，负责带教规培生并主持1项护理改进项目；N3级（5年以上）主导专科门诊和延伸护理，参与院级护理质量督查，全年外派学习8人次。03专科资质认证与考核机制鼓励护士考取老年护理专科证书，2025年新增中华护理学会老年护理专科护士3名，科室总数达8名，占护士总数的38%；2名护士通过国际老年护理认证（GCNS），实现科室国际资质零突破。专科资质认证突破

老年护理专科护士新增人数2025年新增中华护理学会老年护理专科护士3名，科室总数达8名，占护士总数的38%。

国际老年护理认证实现零突破2名护士通过国际老年护理认证（GCNS），填补科室国际资质空白。

专科护士引领亚专科团队建设专科护士牵头成立“认知障碍护理小组”“失禁护理小组”等4个亚专科团队，开展个案管理32例。

专科护理案例获奖情况1例“阿尔茨海默病合并糖尿病足患者”全程护理案例获省级护理案例大赛二等奖。临床带教质量提升双导师制带教模式实施采用“1名临床带教老师+1名专科护士”的双导师制，结合情景模拟（如老年患者突发意识障碍急救）、案例讨论（如多药共服患者的用药安全管理）等方法，提升教学效果。实习生培养成效显著全年带教实习护士42名、规培护士18名，实习生出科考核优秀率从75%提升至89%，规培护士独立值班能力达标率100%。带教管理规范化科室完善并实施实习护士带教计划，加强实习护士管理，选择护师以上职称护理人员担任带教老师，严格执行出科考核制度，实习护士出科考核合格率在90%以上。护理科研与创新成果

院级科研项目申报与实施成功申报院级护理科研项目2项，分别为“老年患者静脉输液外渗风险预测模型构建”与“基于多参数监测的老年压疮预警系统应用”，目前均已取得阶段性成果。

核心期刊论文发表全年发表护理相关论文5篇，其中核心期刊2篇，内容涵盖老年护理风险评估、专科护理技术应用等领域，为临床护理工作提供科学依据。

护理创新工具与实践推广“防误吸进食体位枕”等创新工具，自主设计“老年用药提醒卡”（分时段标注药名、剂量，配彩色图标），患者用药依从性提升25%，获医院“护理金点子”二等奖。

护理科研团队建设建立护理科研小组，吸纳有科研兴趣和潜力的护士加入，培养科研骨干3名，形成老中青结合的科研梯队，推动老年病科护理科研持续发展。人文关怀与延续护理服务05老年患者心理护理实践

心理需求精准识别体系建立老年患者"心理档案"，入院时采用老年抑郁量表（GDS）、孤独感量表（UCLA）进行初筛，住院期间每周动态评估。全年共筛查出抑郁倾向患者68例，孤独感显著患者45例。

非药物干预技术应用开展"怀旧疗法"，通过整理老照片、回忆人生重要事件等方式，为92岁认知症患者张奶奶制作记忆相册，使其激越行为频率从日均5次降至1-2次；运用"音乐疗法"，根据患者青年时期喜好播放经典曲目，缓解焦虑情绪。

家属支持与心理疏导开设"老年照护课堂"，每月2次为家属讲解照护技巧与心理支持方法，全年培训家属320人次；建立"家属互助群"，促进康复期患者家属经验分享，群内日均互动量达50条，家属照护信心评分从6.8分提升至8.5分。

团体心理辅导活动联合心理科开展10次团体心理辅导，针对抑郁、孤独等心理问题患者进行集体干预，患者焦虑评分（GAD-7）平均下降3.2分，主动参与护理配合率提高25%；组织老年患者生日会、节日主题活动等，全年共开展活动[X]次，丰富患者住院生活，增强归属感。家属支持系统完善

家属照护技能培训开设"家属护理学院"，每月2次培训，内容涵盖翻身拍背、鼻饲喂养等实用技能，目标家属照护技能考核合格率达95%。

家属互助平台搭建建立"家属互助群"，由康复期患者家属分享照护经验，日均互动量达50条，家属照护信心评分从6.8分（满分10分）提升至8.5分。

家庭照护资源提供发放《老年居家护理手册》（含图文+视频二维码）400份，为86户失能老人家庭提供上门护理服务，72户家庭掌握基础照护技能。出院延续护理增效

出院延续护理服务体系构建建立由责任护士、康复师等组成的延续护理服务团队，制定涵盖健康指导、康复护理等内容的标准化服务流程，确保服务规范有序开展。

出院患者随访管理成效通过电话随访、家庭访视等方式，全年完成出院患者随访1872人次，为86户失能老人家庭提供上门护理服务，解决居家照护问题326例。

“医院-社区-家庭”联动机制实践与社区卫生服务中心合作，为出院高危患者制定“居家护理计划”，由责任护士每周电话随访、社区护士每2周上门评估，患者再入院率较去年下降18%。

延续护理服务创新模式利用互联网技术开展线上延续护理服务，如远程健康监测、在线咨询等，开发“老年慢病护理随访云平台”，整合监测数据，为患者定制“动态健康档案”，目标出院患者3个月内规范随访率达95%。存在问题与挑战分析06年轻护士能力短板应急处理能力不足在突发心搏骤停等紧急情况中，部分N1级护士存在操作流程不熟练、团队配合欠默契的问题，影响抢救效率。老年综合征识别能力待加强对肌少症、衰弱等老年综合征的早期识别和干预意识薄弱，存在“重疾病护理、轻功能维护”的倾向。智能设备应用能力欠缺部分低年资护士对智能监护系统、风险评估工具等设备的数据分析和预警处理能力不足，影响信息化护理质量。多学科协作参与度低在MDT病例讨论中，年轻护士主动发言和提出护理建议的积极性不高，对康复计划、营养方案的理解和执行有待深化。多学科协作深度不足

协作参与度有待提升康复治疗师、药师等参与护理方案制定的频率仍需提高，未能充分发挥多学科团队在老年患者综合照护中的协同作用。

协作机制不够完善多学科协作的流程和职责不够明确，缺乏常态化的沟通和会商机制，导致对老年患者复杂病情的综合评估和干预不够及时全面。

信息共享存在壁垒各学科间患者信息共享不及时、不充分，影响了多学科团队对患者整体情况的把握，制约了协作效率和照护效果的提升。智能设备应用培训需求低年资护士数据分析能力薄弱部分低年资护士对智能监护系统监测数据的分析能力不足，影响对老年患者异常情况的及时判断与干预。设备功能掌握不全面护士对智能设备如可穿戴监测仪、智能药盒等的部分高级功能了解不够，未能充分发挥设备在老年患者照护中的辅助作用。操作流程不熟练在智能设备日常操作、数据录入及异常情况处理等流程上，部分护士存在操作不规范、不熟练的问题，影响工作效率和数据准确性。2026年重点工作计划07护理质量深化建设

三级质控体系优化构建责任护士动态评估、护理组长每周核查、护士长每月复盘的三级质控体系，针对夜间跌倒事件新增智能夜灯及陪护培训，不良事件发生率降至0.08。护理敏感指标监测实施压疮“翻身卡+动态评估+营养支持”管理，高危患者院内发生率为0；跌倒/坠床风险患者实际发生率0.15%，较去年下降40%，用药错误事件减少80%。护理流程标准化再造修订《老年病科护理操作规范》，细化12项基础护理、8项专科护理操作标准，引入“评估-干预-评价”闭环系统，护理措施落实率从92%提升至98.5%。多学科协作质量提升建立“1+X”联合查房机制，全年开展126次多学科协作，制定《老年吞咽障碍护理路径》等4项规范，患者平均住院日缩短1.5天，并发症发生率下降12%。专科能力提升计划

分层培训体系构建针对N0-N4级护士制定差异化培训方案，N0-N1级侧重基础护理与应急技能，N2-N4级聚焦老年综合征管理与科研思维，全年计划开展专项培训40学时，考核通过率目标100%。专科资质认证推进鼓励护士考取老年护理专科证书，目标2026年新增中华护理学会老年护理专科护士3名，国际老年护理认证（GCNS）1名，使科室专科护士占比提升至45%。亚专科团队建设由专科护士牵头组建认知障碍、失禁护理、安宁疗护等亚专科小组，每季度开展疑难病例讨论与个案管理，计划完成32例复杂病例护理，提升专科服务深度。临床带教质量优化实施“双导师制”带教实习护士与规培护士，结合情景模拟与案例讨论，目标实习生出科考核优秀率提升至90%，规培护士独立值班能力达标率100%。人文关怀优化措施

心理需求精准识别与干预