(2025年)病性辨证练习题及答案解析

(2025年)病性辨证练习题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其病性辨证应为A.风淫证B.寒淫证C.暑淫证D.湿淫证2.某女，32岁，夏季外出后突发高热，汗多口渴，神疲乏力，小便短赤，舌红苔黄，脉虚数。其病性属于A.风淫证B.暑淫证C.燥淫证D.火淫证3.患者脘腹胀满疼痛，痛处游走不定，得嗳气或矢气后稍减，情绪抑郁时加重，脉弦。其病性为A.气滞证B.血瘀证C.气逆证D.气陷证4.老年患者，面色淡白，神疲乏力，少气懒言，自汗，活动后诸症加重，舌淡苔白，脉弱。应辨证为A.血虚证B.气虚证C.阴虚证D.阳虚证5.患者皮下触及多个圆滑肿块，按之柔软，随吞咽上下移动，伴胸闷痰多，舌苔白腻，脉滑。其病性为A.痰证B.饮证C.水停证D.食积证6.产后女性，小腹刺痛拒摸，恶露色紫暗有块，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其病性辨证是A.气滞证B.血瘀证C.血热证D.血寒证7.患者干咳少痰，痰黏难咯，鼻咽干燥，皮肤干燥脱屑，舌红少津，脉浮细数。其病性属于A.风燥证B.温燥证C.凉燥证D.湿燥证8.暴饮暴食后出现脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其病性为A.虫积证B.食积证C.痰阻证D.水停证9.患者情绪激动后突发头痛眩晕，面红目赤，呕恶，甚至昏厥，舌红苔黄，脉弦数。其病性为A.气滞证B.气逆证C.气闭证D.气脱证10.长期盗汗，五心烦热，颧红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其病性辨证应为A.阴虚证B.阳虚证C.血虚证D.气虚证二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.寒淫证的常见临床表现包括A.恶寒无汗B.头身疼痛C.脘腹冷痛D.肢体拘急12.湿淫证的辨证要点有A.头重如裹B.胸闷脘痞C.口黏不渴D.舌苔滑腻13.血瘀证的典型症状体征包括A.固定刺痛B.肿块拒按C.出血紫暗D.舌淡苔白14.痰证的常见表现有A.瘰疬痰核B.眩晕昏冒C.胸闷呕恶D.肢体浮肿15.火淫证的辨证要点包括A.发热恶热B.局部红肿热痛C.尿黄便结D.舌淡脉弱三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者张某，男，45岁，建筑工人。时值盛夏，连续3日户外作业后，今日出现高热（体温39.8℃），大汗不止，口渴多饮，烦躁不安，体倦乏力，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪大而虚。问题：请进行病性辨证并分析依据。（二）案例2（25分）李某，女，30岁，教师。近3月因工作压力大，常感两胁胀痛，时轻时重，情绪抑郁或恼怒时加重，善太息，月经周期紊乱（先后不定期），经量少、色暗，偶有血块，乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。问题：1.该患者病性辨证为何？（5分）2.结合症状分析辨证依据。（20分）（三）案例3（20分）王某，男，68岁，退休干部。反复咳嗽咳痰10余年，近1周因受凉加重，症见咳嗽痰多，色白清稀，胸膈满闷，短气不足以息，胃纳不佳，肢体困重，舌苔白滑，脉弦滑。问题：请判断病性并说明辨证要点。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：寒淫证以寒邪侵袭、阳气被遏为特点。恶寒重发热轻（寒为阴邪，抑制阳气）、无汗（寒性收引，腠理闭塞）、头身疼痛（寒主凝滞，经脉拘急）、流清涕、脉浮紧均符合寒淫表证表现。风淫证多表现为恶风、汗出、脉浮缓；暑淫证多见于夏季，必兼热象与耗气伤津；湿淫证以重浊、黏滞为特征，故排除A、C、D。2.答案：B解析：暑淫证发生于夏季，必具暑性炎热（高热）、升散（汗多）、耗气伤津（口渴、神疲、脉虚数）的特点。火淫证虽有热象，但无明显季节性；燥淫证以干燥症状为主；风淫证无高热耗气表现，故选B。3.答案：A解析：气滞证以胀闷疼痛、部位游走（气行无定）、随情绪或矢气缓解为特征。血瘀证疼痛固定、拒按；气逆证以气机上冲（如呕恶、咳嗽）为主；气陷证以坠胀、内脏下垂为特点，故答案为A。4.答案：B解析：气虚证以元气不足、功能减退为核心，表现为神疲、乏力、少气、自汗、脉弱等，活动后加重（劳则气耗）。血虚证以面色、唇甲淡白、脉细为主；阴虚、阳虚有寒热偏向，故排除A、C、D。5.答案：A解析：痰证以痰浊停聚为特征，皮下圆滑肿块（痰核）、随吞咽移动（痰阻咽喉）、胸闷痰多、苔腻脉滑均为痰浊内阻表现。饮证多为清水样积液（如胸胁支满）；水停证以肢体浮肿为主；食积证与饮食停滞相关，故答案选A。6.答案：B解析：血瘀证以疼痛（刺痛、固定、拒按）、肿块（有形）、出血（紫暗有块）、舌紫暗瘀斑、脉涩为典型表现。患者产后恶露紫暗有块、小腹刺痛、舌脉均符合血瘀特征，故选B。7.答案：B解析：燥淫证分温燥（外感温燥，多见于秋季温燥时）与凉燥（外感风寒兼燥）。温燥以热象（脉浮细数）、干燥（干咳、鼻咽干燥）为主；凉燥则恶寒重、无汗、脉浮紧。患者无恶寒，有热象，故为温燥，选B。8.答案：B解析：食积证因饮食停滞胃肠，表现为脘腹胀满（食阻气滞）、嗳腐吞酸（食积化腐）、呕吐酸馊（胃失和降）、泻下臭秽（传导失常）、苔厚腻脉滑（食积内停）。虫积证多有脐周疼痛、异食癖；痰阻、水停无饮食诱因，故选B。9.答案：B解析：气逆证指气机上冲，以肺（咳嗽）、胃（呕恶）、肝（头痛眩晕）之气上逆为常见。患者情绪激动（怒则气上）后头痛、面红、呕恶，符合肝气上逆表现。气滞以胀闷为主；气闭为突然昏厥、肢冷；气脱以冷汗、脉微为主，故答案为B。10.答案：A解析：阴虚证以阴液亏少、虚热内生为特征，表现为盗汗（阴虚内热，迫津外泄）、五心烦热、颧红（虚火上炎）、口燥咽干（阴液不足）、舌红少苔、脉细数（阴虚火旺）。阳虚以畏寒肢冷为主；血虚无热象；气虚无虚热，故选A。二、多项选择题11.答案：ABCD解析：寒淫证因寒邪凝滞、收引，可致腠理闭塞（恶寒无汗）、经脉拘急（头身疼痛、肢体拘急）、寒邪直中脏腑（脘腹冷痛），四选项均正确。12.答案：ABC解析：湿淫证以重浊（头重如裹）、黏滞（胸闷脘痞、口黏）、趋下为特点，舌苔多腻而非滑（滑苔主饮），故D错误，选ABC。13.答案：ABC解析：血瘀证疼痛固定刺痛、肿块拒按（瘀血有形）、出血紫暗有块、舌紫暗或瘀斑、脉涩。舌淡苔白为虚证或寒证表现，故D错误，选ABC。14.答案：ABC解析：痰证可见痰核瘰疬（痰凝局部）、眩晕昏冒（痰蒙清窍）、胸闷呕恶（痰阻气机）。肢体浮肿多属水停，故D错误，选ABC。15.答案：ABC解析：火淫证以热盛（发热恶热）、伤津（尿黄便结）、局部红肿热痛（火性炎上）为特征。舌淡脉弱为虚证或寒证，故D错误，选ABC。三、案例分析题（一）案例1答案病性辨证：暑淫证（暑热伤津耗气）。分析依据：1.季节特点：盛夏高温环境作业，符合暑邪致病的季节性。2.暑性炎热：高热（39.8℃）、烦躁不安（热扰心神）。3.暑性升散：大汗不止（腠理开泄）、小便短赤（汗多伤津，尿源不足）。4.耗气伤津：口渴多饮（津伤）、体倦乏力（气耗）、脉洪大而虚（洪大主热盛，虚主气耗）。5.舌脉：舌红苔黄燥（热盛伤津），符合暑淫证特征。（二）案例2答案1.病性辨证：气滞证（肝郁气滞）。2.辨证依据：（1）病因：工作压力大、情绪抑郁/恼怒，符合“怒则气上”“思则气结”导致气机郁滞的病机。（2）主症分析：-两胁胀痛：肝络布于两胁，气滞则胀闷疼痛，时轻时重（气行则减，气滞则甚）。-善太息：气机郁滞，通过叹息以舒展气机。-月经异常：肝主疏泄，调节月经，气滞则疏泄失常，故周期先后不定期、经量少色暗（气滞血瘀）、偶有血块（气滞致瘀）。-乳房胀痛：肝经循行过乳房，气滞则乳络不通。（3）舌脉：舌苔薄白（无明显热象）、脉弦（弦为肝病、气滞之象）。（三）案例3答案病性辨证：痰饮证（寒痰阻肺）。辨证要点：1.病史：反复咳嗽咳