2025年《血管导管相关感染预防与控制指南》题库及答案

2025年《血管导管相关感染预防与控制指南》题库及答案一、单项选择题1.关于血管导管相关感染（CRBSI）的定义，以下哪项符合2025年指南要求？A.导管尖端培养阳性且患者无全身感染症状B.外周静脉血培养与导管血培养阳性结果时间差≤2小时，且菌落数比例≥3:1C.仅导管尖端半定量培养≥15CFU即可诊断D.中心静脉导管（CVC）置管后48小时内出现发热即可诊断答案：B2.2025年指南推荐，成人非隧道式CVC置管时，首选的穿刺部位是？A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C3.置管时，消毒皮肤的消毒剂选择应优先使用？A.碘伏（含酒精）B.2%氯己定-酒精溶液C.75%酒精D.聚维酮碘（不含酒精）答案：B4.关于血管导管维护中敷料更换的要求，以下正确的是？A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每3天更换1次B.透明敷料每5天更换1次，纱布敷料每2天更换1次C.无论何种敷料，渗液、松脱时均需立即更换D.仅当敷料污染时需更换，未污染可不定期更换答案：C5.2025年指南强调，超声引导下置管的主要目的是？A.减少置管时间B.降低机械损伤风险C.提高一次穿刺成功率D.以上均是答案：D6.对于接受全胃肠外营养（TPN）的患者，推荐使用的导管类型是？A.普通外周静脉导管（PVC）B.中线导管（MC）C.中心静脉导管（CVC）D.动脉导管（A-line）答案：C7.疑似CRBSI时，以下哪项实验室检查对诊断最具特异性？A.外周血白细胞计数B.降钙素原（PCT）C.导管血与外周血培养的时间差及菌落数比值D.C反应蛋白（CRP）答案：C8.2025年指南不推荐常规进行的操作是？A.置管时使用最大无菌屏障（手术衣、无菌手套、大铺巾）B.定期更换未感染的中心静脉导管C.置管后记录导管类型、置入深度及操作者D.使用抗菌/抗微生物涂层导管预防感染答案：B9.外周静脉导管（PVC）的留置时间推荐不超过？A.24小时B.48小时C.72-96小时D.1周答案：C10.导管相关性血流感染（CRBSI）的核心预防措施不包括？A.严格手卫生B.选择最佳置管部位C.每日评估导管必要性D.常规使用抗生素封管答案：D二、多项选择题1.2025年指南中，血管导管置管前需完成的评估内容包括？A.患者凝血功能（如INR、PLT）B.既往置管史及并发症C.治疗需求（输液类型、持续时间）D.患者皮肤状况（有无感染、破损）答案：ABCD2.以下属于CRBSI主要临床表现的是？A.发热（体温＞38℃）或低体温（＜36℃）B.寒战、低血压C.局部导管出口处红肿、渗液D.无其他明确感染源的血培养阳性答案：ABCD3.关于导管维护中的冲封管操作，正确的是？A.使用10ml及以上注射器B.采用脉冲式冲管，正压封管C.输血后需立即用生理盐水冲管D.脂肪乳输注后可用肝素盐水冲管答案：ABC4.2025年指南推荐的“导管相关感染预防包”应包含？A.无菌手套、手术衣B.大无菌铺巾、消毒剂（氯己定-酒精）C.超声探头无菌套（如使用超声引导）D.抗菌敷料（如银离子敷料）答案：ABCD5.以下哪些情况需立即拔除血管导管？A.导管堵塞无法复通B.怀疑导管相关血栓形成C.明确诊断为CRBSID.患者出现与导管相关的严重过敏反应答案：ABCD三、判断题（正确√，错误×）1.为减少感染风险，所有中心静脉导管均应选择股静脉作为置管部位。（×）2.手卫生仅需在置管前执行，维护时无需重复。（×）3.透明敷料下可见渗液时，需立即更换敷料。（√）4.动脉导管（A-line）的感染风险与中心静脉导管相当。（×）5.长期留置的隧道式导管（如PORT）无需每日评估必要性。（×）6.输注高渗液体（如20%葡萄糖）时，推荐使用中心静脉导管。（√）7.导管血培养阳性而外周血培养阴性，即可诊断CRBSI。（×）8.超声引导下置管可降低置管后感染风险。（√）9.肝素盐水封管仅适用于有血栓高风险的患者，非必需常规使用。（√）10.怀疑CRBSI时，应先拔除导管再进行血培养。（×）四、简答题1.简述2025年指南中血管导管置管时的“最大无菌屏障”具体要求。答案：置管时操作者需穿戴无菌手术衣、无菌手套；患者全身覆盖大无菌铺巾（仅暴露穿刺部位）；若使用超声引导，需为超声探头套无菌保护套；所有接触导管的物品（如注射器、敷料）均需无菌。2.列举中心静脉导管（CVC）置管后需记录的关键信息。答案：导管类型（如非隧道式、隧道式、PORT）、置入深度、穿刺部位、操作者姓名及资质、置管时间；导管尖端位置（如通过X线确认是否位于上腔静脉）；患者置管前评估结果（如凝血功能、皮肤状况）。3.简述疑似CRBSI时的处理流程。答案：①立即评估患者全身状况（生命体征、感染指标）；②同时采集2套血培养（1套经导管抽取，1套经外周静脉抽取，注明来源）；③保留导管直至血培养结果明确（若临床高度怀疑感染且病情危重，可考虑拔管并送导管尖端培养）；④根据培养结果及药敏试验选择抗生素；⑤每日评估导管必要性，若确认感染需拔除导管；⑥记录处理过程及患者转归。4.2025年指南中，外周静脉导管（PVC）的维护要点包括哪些？答案：①置管后24小时内首次检查敷料，之后每48小时评估；②透明敷料每7天更换（纱布敷料每2天），渗液/松脱时立即更换；③冲封管使用10ml及以上注射器，脉冲式冲管（生理盐水5-10ml），正压封管；④输注刺激性药物前后需冲管；⑤记录置管时间，超过72-96小时或出现红、肿、痛时拔除。五、案例分析题患者，男，65岁，因“重症肺炎”收入ICU，入院后予经右侧颈内静脉置入CVC（非隧道式），置管时严格执行无菌操作，使用氯己定-酒精消毒，最大无菌屏障。置管第3天，患者出现发热（T38.9℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰加重，查体：导管出口处皮肤无红肿、渗液，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：WBC18×10⁹/L，PCT2.5ng/ml，外周血培养（需氧+厌氧）阴性，导管血培养（需氧）回报：金黄色葡萄球菌（菌落数10⁵CFU/ml），外周血复查培养（2小时后）回报：金黄色葡萄球菌（菌落数3×10⁴CFU/ml）。问题：1.该患者是否符合CRBSI诊断标准？依据是什么？2.应采取哪些处理措施？3.结合指南，分析该患者感染可能的原因。答案：1.符合CRBSI诊断标准。依据：①患者有发热、寒战等全身感染症状；②导管血与外周血培养均为同一种致病菌（金黄色葡萄球菌）；③导管血培养菌落数（10⁵CFU/ml）与外周血培养菌落数（3×10⁴CFU/ml）比值≥3:1（约3.3:1），且导管血培养阳性时间早于外周血（2小时内），符合2025年指南中CRBSI的实验室诊断标准。2.处理措施：①立即拔除CVC，送导管尖端半定量培养（需≥15CFU支持诊断）；②根据药敏结果选择针对金黄色葡萄球菌的抗生素（如万古霉素）；③评估患者是否存在迁徙性感染（如心内膜炎、肺脓肿），完善心脏超声、胸部CT；④加强导管置管部位的观察，监测体温及感染指标（WBC、PCT）变化；⑤重新评估静脉通路需求，若仍需中心静脉置管，更换穿刺部位（如左侧锁骨下静脉）并严