2025年外科护理试题(含答案)

2025年外科护理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腹部手术患者术前皮肤准备范围正确的是A.上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋后线B.上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋后线C.上至锁骨，下至耻骨联合，两侧至腋中线D.上至肋弓，下至会阴部，两侧至腋前线答案：B2.患者术后6小时出现烦躁不安、血压90/60mmHg、尿量20ml/h，首先考虑A.切口疼痛B.低氧血症C.血容量不足D.颅内压增高答案：C3.胃肠减压期间护理措施错误的是A.每日清洁鼻腔2次B.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗C.记录24小时引流液总量D.拔管前夹管24小时观察腹胀情况答案：D（拔管前应夹管1-2小时观察）4.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最主要的护理措施是A.抬高患肢并做握拳运动B.局部热敷C.限制水分摄入D.按摩患肢答案：A5.急性阑尾炎术后第3天，患者主诉腹胀、未排气，体温37.8℃，首要处理是A.腹部热敷B.肛管排气C.鼓励早期下床活动D.肌内注射新斯的明答案：C6.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.注射破伤风抗毒素C.维持呼吸道通畅D.加强营养支持答案：C7.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.用干净布类覆盖伤口B.尝试复位外露骨端C.简单固定患肢D.迅速转运至医院答案：B8.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C9.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.防止胆汁性腹膜炎B.减少胆汁分泌C.支撑胆道防止狭窄D.促进胆囊收缩答案：C10.烧伤患者第一个24小时补液总量计算为A.Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.Ⅰ°+Ⅱ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlC.Ⅱ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlD.Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml答案：A11.直肠癌术后造口护理中，错误的是A.造口袋内排泄物超过1/3时更换B.用中性皂液清洁造口周围皮肤C.造口开放后取患侧卧位D.观察造口黏膜颜色答案：C（应取造口侧卧位）12.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A13.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进答案：D（绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失）14.骨盆骨折患者最易发生的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.神经损伤D.脂肪栓塞答案：A15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.休克患者的观察指标包括A.意识状态B.尿量C.中心静脉压D.皮肤温度与色泽E.血压答案：ABCDE2.骨折患者功能锻炼的原则包括A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期进行关节主动活动C.晚期进行抗阻力训练D.循序渐进E.被动活动为主答案：ABCD3.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.精神创伤E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE4.胃肠吻合术后吻合口瘘的表现有A.术后3-7天出现高热B.腹膜炎体征C.引流管引出浑浊液体D.白细胞计数升高E.严重腹胀答案：ABCD5.烧伤休克期的护理重点是A.快速补液B.保持呼吸道通畅C.观察尿量D.预防感染E.镇静止痛答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后切口感染的判断标准及护理措施。答案：判断标准：术后3-5天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，或有波动感，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，穿刺可抽出脓液。护理措施：①及时报告医生，配合穿刺或拆线引流；②保持切口清洁，定期换药；③遵医嘱使用抗生素；④加强营养支持；⑤监测体温变化。2.列举5项T管引流的护理要点。答案：①保持引流通畅，避免折叠、扭曲；②观察并记录胆汁的量、颜色、性状（正常为深绿色或棕黄色，澄清无渣）；③每日更换引流袋，严格无菌操作；④拔管前夹管1-2天，观察有无腹痛、发热、黄疸；⑤引流袋位置低于切口平面，防止逆行感染。3.简述股骨颈骨折患者术后预防深静脉血栓的护理措施。答案：①早期功能锻炼：术后6小时开始踝泵运动，逐步进行股四头肌等长收缩；②物理预防：使用间歇性气压泵、弹力袜；③药物预防：遵医嘱使用低分子肝素；④避免腘窝受压，抬高患肢20-30°；⑤观察下肢肿胀、疼痛、皮温及周径变化；⑥鼓励多饮水，降低血液黏稠度。4.急性腹膜炎患者非手术治疗的护理措施有哪些？答案：①体位：半卧位，促使渗液积聚盆腔；②禁食、胃肠减压，减少消化液分泌；③静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡；④应用抗生素控制感染；⑤观察生命体征、腹部体征及胃肠减压引流情况；⑥镇静止痛（诊断明确后）；⑦物理降温或药物退热。5.简述烧伤患者休克期液体复苏的观察指标。答案：①尿量：成人30-50ml/h，儿童1ml/(kg·h)，婴儿2ml/(kg·h)；②心率：成人<120次/分，儿童<140次/分；③血压：收缩压>90mmHg，脉压>20mmHg；④意识：清醒或仅有烦躁；⑤末梢循环：皮肤温暖、毛细血管充盈时间<2秒；⑥中心静脉压（CVP）：5-12cmH₂O。四、案例分析题（共15分）患者，男性，45岁，因“车祸致左上腹疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，左上腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部B超提示脾破裂，腹腔积液。问题1：该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：脾破裂并失血性休克。问题2：列出首要的护理措施（5分）。答案：①快速建立2条以上静脉通路，遵医嘱补液输血，纠正休克；②取中凹卧位（头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°），增加回心血量；③持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度；④观察腹部体征变化及腹腔积液进展；⑤做好术前准备（备皮、交叉配血、胃肠减压、导尿）；⑥保暖（加盖棉被，避免用热水袋以防烫伤）。问题3：术后第3天，患者出现发热（T38.9℃），腹胀，腹腔引流管引出浑浊液体，可能发生了什么并发症？如何护理？（8分）答案：可能发生腹腔感染或腹腔脓肿。护理措施：①取半卧位，利于引流