2025年病理学基础试题及答案

2025年病理学基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者长期大量吸烟后出现支气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代的现象，此过程属于A.肥大B.增生C.化生D.再生答案：C2.电镜下观察到细胞内出现大量髓样结构，提示发生了A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.膜性细胞器损伤答案：D3.某糖尿病患者足部溃疡长期不愈，其主要影响修复的因素是A.感染B.营养状态C.局部血液循环D.神经支配答案：B（高血糖导致蛋白质合成障碍及白细胞功能异常）4.左心衰竭患者肺组织切片中出现的"心衰细胞"本质是A.肺泡上皮细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：B5.下列哪项是白色血栓的主要成分A.红细胞B.血小板C.纤维蛋白D.中性粒细胞答案：B6.肺梗死多为出血性梗死的主要原因是A.肺组织疏松B.双重血供C.静脉淤血D.动脉阻塞答案：B（肺动脉和支气管动脉双重血供，梗死前多有淤血）7.急性炎症早期最常见的炎细胞浸润是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.浆细胞答案：A8.下列属于慢性肉芽肿性炎特征性细胞的是A.类上皮细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：A9.肿瘤细胞异型性最主要的表现是A.细胞体积增大B.核质比增高C.核分裂象增多D.核多形性答案：D（核的多形性是恶性肿瘤的重要特征）10.下列哪项是原位癌的主要特征A.突破基底膜B.无间质浸润C.有转移潜能D.细胞异型性显著答案：B11.高血压病时细动脉硬化的主要病变是A.玻璃样变B.纤维素样坏死C.黏液样变D.钙化答案：A12.动脉粥样硬化泡沫细胞的来源主要是A.平滑肌细胞B.单核细胞C.内皮细胞D.成纤维细胞答案：B（血液单核细胞迁入内膜分化为巨噬细胞，吞噬脂质后形成）13.大叶性肺炎红色肝样变期肺泡腔内主要渗出物是A.中性粒细胞B.红细胞C.纤维素D.浆液答案：C（此期纤维素渗出为主，红细胞较少）14.门脉性肝硬化最特征性的病理变化是A.假小叶形成B.肝细胞脂肪变C.汇管区炎细胞浸润D.肝内胆管增生答案：A15.新月体性肾小球肾炎的新月体主要成分是A.肾小球系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：B二、名词解释（每题4分，共20分）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（1分），通常发生于同源细胞群（1分），是机体对环境变化的适应性反应（1分），但可能增加癌变风险（1分）。2.玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积（2分），HE染色呈嗜伊红均质状（1分），包括细胞内、纤维结缔组织和细动脉壁玻璃样变三种类型（1分）。3.槟榔肝：慢性肝淤血时（1分），肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张淤血呈暗红色（1分），小叶周边肝细胞脂肪变呈黄色（1分），肉眼观红黄相间似槟榔切面（1分）。4.癌前病变：某些具有癌变潜在可能性的良性病变（2分），如长期存在可能转变为癌（1分），常见类型包括黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎等（1分）。5.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎（1分），渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织混合形成灰白色膜状物（2分），常见于细菌性痢疾、白喉等（1分）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的组成成分及功能。组成成分：①新生薄壁的毛细血管（1分）；②大量成纤维细胞（1分）；③炎细胞（主要为巨噬细胞，其次为中性粒细胞和淋巴细胞）（1分）。功能：①抗感染保护创面（2分）；②填补创口及其他组织缺损（2分）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（1分）。2.列举血栓形成的条件并说明各条件的作用机制。条件：①心血管内皮细胞损伤（2分）：暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；②血流状态改变（2分）：血流缓慢或涡流形成，增加血小板与内膜接触机会，促进凝血因子局部堆积；③血液凝固性增高（2分）：血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统活性降低，如严重创伤、妊娠等。三者常同时存在，内皮损伤最重要（2分）。3.比较渗出液与漏出液的主要区别。形成机制：渗出液由炎症导致血管通透性增高（1分），漏出液由非炎症因素（如静脉回流受阻、低蛋白血症）引起（1分）。外观：渗出液浑浊（1分），漏出液澄清（1分）。蛋白含量：渗出液＞30g/L（1分），漏出液＜25g/L（1分）。细胞数：渗出液＞500×10⁶/L（1分），漏出液＜100×10⁶/L（1分）。Rivalta试验：渗出液阳性（1分），漏出液阴性（1分）。（注：答出5项以上即可得满分）4.简述肿瘤的生长方式及其病理学意义。①膨胀性生长（2分）：良性肿瘤常见，推挤周围组织，有包膜，易手术切除；②外生性生长（2分）：良恶性肿瘤均可发生，向体表或体腔表面生长，恶性肿瘤常伴基底浸润；③浸润性生长（2分）：恶性肿瘤特征，像树根样侵入周围组织，无包膜，边界不清，不易完整切除（2分）。5.简述慢性支气管炎的病理变化及主要并发症。病理变化：①黏膜上皮损伤（1分）：纤毛倒伏脱落，鳞状上皮化生；②腺体增生肥大（1分）：黏液腺化生为浆液腺；③管壁慢性炎症（1分）：淋巴细胞、浆细胞浸润；④平滑肌和软骨破坏（1分）：喘息型可见平滑肌增生，软骨变性萎缩。并发症：①慢性阻塞性肺气肿（2分）；②支气管扩张症（1分）；③慢性肺源性心脏病（1分）。四、论述题（每题15分，共30分）1.试述良恶性肿瘤的区别要点，并举例说明其临床意义。区别要点：（1）分化程度（2分）：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，核分裂象多（可见病理性核分裂）。（2）生长速度（2分）：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长迅速。（3）生长方式（2分）：良性多为膨胀性/外生性生长，有包膜；恶性多为浸润性生长，无包膜。（4）继发改变（2分）：良性较少发生坏死、出血；恶性常伴坏死、溃疡、出血。（5）转移（2分）：良性不转移；恶性可经淋巴道、血道、种植转移。（6）复发（2分）：良性手术切除后很少复发；恶性易复发。（7）对机体影响（2分）：良性主要为局部压迫阻塞；恶性除局部症状外，常引起恶病质、转移灶症状。临床意义举例：如甲状腺腺瘤（良性）与甲状腺癌（恶性）（1分），前者手术切除可治愈（1分），后者需综合治疗且预后较差（1分）。2.详述大叶性肺炎的病理分期及各期的病理变化与临床联系。病理分期及变化：（1）充血水肿期（第1-2天）（2分）：肺泡壁毛细血管扩张充血（1分），肺泡腔内有大量浆液性渗出物（1分），含少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞（1分）。临床：寒战高热，X线片状模糊阴影（1分），听诊湿啰音（1分）。（2）红色肝样变期（第3-4天）（2分）：肺泡壁毛细血管仍充血（1分），肺泡腔充满纤维素网及大量红细胞（1分），少量中性粒细胞（1分）。临床：铁锈色痰（红细胞破坏后含铁血黄素）（1分），胸痛（胸膜受累）（1分），肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）（1分）。（3）灰色肝样变期（第5-6天）（2分）：肺泡壁毛细血管受压，充血减轻（1分），肺泡腔纤维素增多，红细胞减少，中性粒