2025年舌诊能力测试题及答案

2025年舌诊能力测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者舌色淡白而瘦薄，最可能的病机是（）A.气血两虚B.阳虚水泛C.热入营血D.阴虚火旺答案：A（解析：淡白舌主气血不足或阳虚，瘦薄舌多因气血阴液不足不能充盈舌体，故气血两虚为最可能。）2.舌苔黄厚而干燥，舌面有芒刺，多见于（）A.湿热内蕴B.热盛伤津C.痰饮内停D.食积化热答案：B（解析：黄苔主热，厚苔主邪盛，干燥、芒刺均为热盛伤津之象。）3.舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，多属（）A.脾虚湿盛B.肝郁气滞C.心火亢盛D.肾阴不足答案：A（解析：胖大舌多因水湿内停，齿痕为脾虚不能运化水湿，白滑苔主寒湿或水湿内停，故为脾虚湿盛。）4.绛舌而有裂纹，舌苔少而干，提示（）A.胃阴不足B.热入心包C.阴虚火旺D.气血两虚答案：C（解析：绛舌主热盛或阴虚，裂纹舌多因阴血不足，少苔而干为阴虚失润，故为阴虚火旺。）5.舌下络脉粗胀，色紫暗，分支增多，最可能的证型是（）A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.痰瘀互结D.气虚血瘀答案：A（解析：络脉粗胀、色紫暗、分支增多为气血运行不畅，气滞导致血瘀的典型表现。）6.舌苔由薄转厚，提示（）A.正气渐复B.邪气渐盛C.热邪退去D.津液恢复答案：B（解析：薄苔主邪气轻浅，厚苔主邪盛入里，故由薄转厚为邪气渐盛。）7.舌体短缩，色青紫而湿润，多属（）A.热盛伤津B.寒凝筋脉C.气血俱虚D.痰浊内阻答案：B（解析：短缩舌主病情危重，色青紫而湿润为寒邪凝滞，气血运行不畅，筋脉拘急。）8.镜面舌（光剥苔）多见于（）A.胃阴枯竭B.食积内停C.湿热熏蒸D.痰饮内阻答案：A（解析：镜面舌为舌苔全部脱落，舌面光滑如镜，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。）9.舌色淡紫而润，多属（）A.气滞血瘀B.阴寒内盛C.热入营血D.外伤瘀血答案：B（解析：淡紫而润无热象，多因阴寒内盛，血脉瘀滞。）10.舌苔白厚如积粉，扪之不燥，称为（）A.腐苔B.腻苔C.积粉苔D.滑苔答案：C（解析：积粉苔特征为苔白厚如白粉堆积，扪之不燥，主温病秽浊湿邪与热毒相结。）11.舌体痿软，色红绛少苔，多属（）A.气血两虚B.热极伤阴C.风痰阻络D.肝阳上亢答案：B（解析：痿软舌主气血阴液不足，红绛少苔为热盛伤阴，故为热极伤阴。）12.舌苔灰黑而润滑，多主（）A.热极津枯B.寒盛阳衰C.阴虚火旺D.痰热内蕴答案：B（解析：灰黑苔主里热或里寒，润滑无热象，故为寒盛阳衰。）13.舌边红赤，中心苔黄，多提示（）A.心火亢盛B.肝胆火旺C.胃肠积热D.肺热壅盛答案：B（解析：舌边属肝胆，红赤为热，中心苔黄主胃肠热，结合舌边特征，以肝胆火旺为主。）14.舌体歪斜，多见于（）A.中风或中风先兆B.热盛动风C.气血不足D.痰浊内阻答案：A（解析：歪斜舌主肝风内动，多为中风或中风先兆，风痰阻络导致舌体偏斜。）15.舌苔薄白而干，多见于（）A.外感风热初起B.外感风寒化热C.内伤阴虚D.脾胃气虚答案：A（解析：薄白苔主表证，干为津伤，故为外感风热初起，热伤津液。）16.舌色青暗，状如猪肝，多属（）A.气血瘀滞B.热毒深重C.阴寒内盛D.瘀血内阻答案：D（解析：青暗舌主瘀血，状如猪肝为瘀血凝滞之重证。）17.舌上有多个深大裂纹，边缘光剥无苔，多属（）A.脾虚湿侵B.血虚不润C.热盛伤津D.阴虚液涸答案：D（解析：深大裂纹、边缘光剥无苔为阴液极度耗损，不能濡养舌体。）18.舌下络脉细短，色淡红，分支少，多属（）A.气滞血瘀B.气血不足C.寒凝血瘀D.痰瘀互结答案：B（解析：络脉细短、色淡红、分支少为气血不足，不能充盈脉络。）19.舌苔花剥，状如地图，边缘隆起，多属（）A.胃之气阴两虚B.湿热内蕴C.食积化热D.虫积伤脾答案：A（解析：花剥苔主胃之气阴不足，边缘隆起为余邪未尽，故为胃之气阴两虚。）20.舌体强硬，语言謇涩，伴高热神昏，多属（）A.风痰阻络B.热入心包C.气血亏虚D.肝阳上亢答案：B（解析：强硬舌主热入心包或痰浊内阻，高热神昏为热盛闭窍，故为热入心包。）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述淡红舌的临床意义及正常表现。答案：淡红舌为舌色淡红润泽，白中透红，是气血调和的表现，常见于健康人，或病轻浅、正气未伤之证（如外感表证初期）。其形成机制为心气充足，胃气旺盛，气血上荣于舌。2.黄腻苔的形成机制及主病是什么？答案：黄腻苔由邪热与湿浊相搏，熏蒸于舌面而成。主湿热内蕴或痰热、食积化热。黄苔主热，腻苔主湿浊、痰饮或食积，二者结合反映湿热或痰热、食积化热的病理状态。3.裂纹舌的分型及各型主病是什么？答案：裂纹舌分三型：①舌红绛而有裂纹：主热盛伤阴（实热）或阴虚火旺（虚热）；②舌淡白而有裂纹：主血虚不润；③舌淡胖而有裂纹：主脾虚湿侵（脾虚不能运化水湿，湿邪浸淫舌体）。4.舌体震颤的常见证型及表现特征是什么？答案：舌体震颤（舌战）常见证型：①血虚动风：舌淡白而震颤，伴头晕、面白等血虚表现；②热极生风：舌红绛而震颤，伴高热、神昏等实热证；③阴虚风动：舌红少苔而震颤，伴五心烦热、潮热等阴虚证；④酒毒内蕴：舌紫暗或红而震颤，有长期饮酒史。5.简述舌下络脉异常的判断标准及主病。答案：正常舌下络脉：色暗红，长度不超过舌尖至舌下肉阜的3/5，直径≤2mm，无怒张、弯曲、分支。异常判断：①长度超过3/5，直径＞2mm，或怒张、弯曲、分支增多：主气滞血瘀；②色紫黑：主瘀血重证；③色淡红、细短、分支少：主气血不足；④络脉周围有瘀点、瘀斑：主血瘀或热毒。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，45岁，主诉“反复脘腹胀满2月，伴口苦、恶心”。刻下症：舌红，舌苔黄厚而腻，脉滑数。问题：分析舌象特征，给出辨证结论及治法。答案：舌象特征：舌红（主热），舌苔黄厚而腻（黄主热，厚腻主湿浊或食积）。辨证结论：脾胃湿热证。治法：清热利湿，和胃消痞（方选连朴饮加减）。案例2：患者女，60岁，主诉“失眠多梦半年，伴五心烦热、口干咽燥”。刻下症：舌体瘦薄，色红绛，舌苔少而干，脉细数。问题：分析舌象特征，给出辨证结论及治法。答案：舌象特征：舌体瘦薄（气血阴液不足），色红绛（热盛或阴虚），少苔而干（阴虚失润）。辨证结论：心肾阴虚证（阴虚火旺，心肾不交）。治法：滋阴降火，交通心肾（方选天王补心丹合黄连阿胶汤加减）。案例3：患者男，55岁，主诉“胸胁刺痛1月，夜间加重，伴情志抑郁”。刻下症：舌色紫暗，边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。问题：分析舌象特征，给出辨证结论及治法。答案：舌象特征：舌色紫暗（血瘀），边有瘀斑（瘀血阻滞），舌苔薄白（病在气分或无明显热象）。辨证结论：肝郁血瘀证（肝气郁结，血行不畅）。治法：疏肝理气，活血化瘀（方选血府逐瘀汤加减）。案例4：患者女，70岁，主诉“下肢水肿3月，伴