2026年医师资格考试医学基础临床实践题库

2026年医师资格考试医学基础+临床实践题库一、单选题（共10题，每题1分）1.关于甲状腺激素的生理作用，以下描述错误的是：A.促进生长发育，尤其是骨骼和脑发育B.提高基础代谢率，增加产热C.促进糖原分解，升高血糖D.直接参与神经系统的兴奋性调节E.增强心肌收缩力，提高心率2.急性胰腺炎发病的始动环节通常涉及：A.胰腺腺泡细胞坏死B.胰腺导管阻塞C.胰腺外分泌功能亢进D.胰腺内分泌激素释放异常E.胰腺血管栓塞3.关于心室肌细胞动作电位的描述，错误的是：A.0期去极由Na+内流引起B.1期复极由K+外流引起C.2期复极（平台期）主要由Ca2+内流和K+外流构成D.3期复极由K+外流引起E.4期复极（静息期）由Na+内流维持膜电位稳定4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的病理改变是：A.肺泡壁增厚B.气道炎症和纤维化C.肺气肿D.肺血管扩张E.肺部感染5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，以下措施错误的是：A.立即静脉注射葡萄糖纠正高血糖B.补充生理盐水以纠正脱水C.静脉滴注胰岛素以降低血糖D.监测血酮和血气分析E.纠正电解质紊乱6.消化性溃疡最常见的病因是：A.胃黏膜保护因子缺乏B.胃酸分泌过多C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用E.精神心理因素7.关于心力衰竭的病理生理机制，以下描述错误的是：A.肺淤血和呼吸困难B.体循环淤血和水肿C.心肌肥厚和扩张D.交感神经兴奋和RAAS激活E.血管内皮功能正常8.急性冠脉综合征（ACS）患者首选的溶栓药物是：A.阿替普酶（tPA）B.尿激酶（UK）C.链激酶（SK）D.组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）E.替奈普酶（Tenecteplase）9.关于脑出血的描述，错误的是：A.多见于壳核区B.常由高血压和动脉瘤破裂引起C.出血后脑组织水肿明显D.治疗首选外科手术E.可导致脑功能缺损10.关于肿瘤免疫逃逸机制的描述，错误的是：A.逃避免疫监视B.抑制免疫细胞功能C.促进肿瘤血管生成D.表达免疫抑制性分子E.刺激抗肿瘤免疫应答二、多选题（共10题，每题2分）1.甲状腺功能亢进（甲亢）的临床表现包括：A.体重减轻B.心率加快C.皮肤潮热D.神经兴奋性增高E.骨质疏松2.急性胰腺炎的并发症可能包括：A.肺部感染B.胰腺假性囊肿C.胰腺坏死D.肾衰竭E.胰源性腹水3.心室肌细胞与神经细胞动作电位的区别在于：A.0期去极速度B.复极平台期的存在C.4期自动去极D.K+外流的时间模式E.Na+通道的类型4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制包括：A.肺气肿B.气道炎症C.气道阻塞D.肺血管重塑E.肺部感染5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括：A.胰岛素治疗B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.静脉注射葡萄糖E.监测血糖和血酮6.消化性溃疡的常见并发症包括：A.胃出血B.胃穿孔C.幽门梗阻D.胃癌E.胰腺炎7.心力衰竭的药物治疗包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.硝酸酯类药物E.肝素8.急性冠脉综合征（ACS）的治疗措施包括：A.溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.药物治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）D.外科冠状动脉搭桥术E.心脏康复9.脑出血的诊疗要点包括：A.头颅CT检查B.严格控制血压C.避免使用甘露醇D.预防性使用抗生素E.康复治疗10.肿瘤免疫逃逸机制包括：A.表达PD-L1分子B.抑制T细胞功能C.促进免疫检查点异常D.促进肿瘤血管生成E.刺激抗肿瘤免疫应答三、判断题（共10题，每题1分）1.甲状腺功能亢进（甲亢）患者的心率通常低于60次/分。（×）2.急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，因其可能诱发Oddi括约肌痉挛。（√）3.心室肌细胞的动作电位没有复极平台期。（×）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸烟是主要致病因素。（√）5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液首选5%葡萄糖溶液。（×）6.消化性溃疡患者的幽门螺杆菌感染率超过80%。（√）7.心力衰竭患者的心率越慢，预后越好。（×）8.急性冠脉综合征（ACS）患者首选药物治疗，无需紧急介入。（×）9.脑出血患者应尽早手术以清除血肿。（×）10.肿瘤免疫逃逸机制是肿瘤治疗的重要靶点。（√）四、简答题（共5题，每题3分）1.简述甲状腺激素的合成与释放过程。答案：甲状腺激素的合成与释放过程如下：-合成：甲状腺滤泡细胞摄取血液中的碘，在过氧化物酶的作用下氧化成活性碘，随后与酪氨酸结合生成甲状腺球蛋白，并储存于滤泡腔内。-释放：在促甲状腺激素（TSH）的刺激下，滤泡细胞通过胞吐作用将甲状腺球蛋白分解为游离甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），释放入血。2.简述急性胰腺炎的病理生理机制。答案：急性胰腺炎的病理生理机制主要包括：-胰腺内脂肪酶激活：胰腺腺泡细胞被破坏后，胰脂肪酶释放入细胞内，分解细胞膜脂质，导致细胞坏死。-炎症介质释放：胰腺炎症时释放IL-1、IL-6、TNF-α等炎症介质，引起全身炎症反应。-胰蛋白酶原激活：胰蛋白酶原被激活后，降解胰腺自身组织，导致胰腺坏死和出血。3.简述心力衰竭的代偿机制及其后果。答案：心力衰竭的代偿机制包括：-交感神经兴奋：增加心率、心肌收缩力，维持心输出量。-RAAS激活：血管紧张素II和醛固酮增加，促进水钠潴留和血管收缩。-心肌肥厚：心肌细胞增生以增强收缩力。后果：长期代偿会加重心脏负荷，导致心肌重构、心律失常和肾功能损害。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。答案：DKA的治疗原则包括：-补液：快速补充生理盐水以纠正脱水。-胰岛素治疗：静脉滴注胰岛素以降低血糖和血酮。-纠正电解质紊乱：补充钾、钠等电解质。-监测：定时监测血糖、血酮和血气分析。5.简述脑出血的常见部位及其原因。答案：脑出血的常见部位及原因：-壳核区：占70%以上，多由高血压导致脑小动脉破裂。-基底节区：高血压引起的豆纹动脉破裂。-丘脑：丘脑穿通动脉破裂。原因主要为高血压、脑动脉瘤和血管畸形。五、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者，男，62岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数升高。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。问题：该患者可能的并发症有哪些？治疗措施包括哪些？答案：并发症：①肺部感染；②肺性脑病；③呼吸衰竭；④肺动脉高压。治疗措施：-抗感染治疗（如抗生素）；-糖皮质激素吸入；-氧疗；-机械通气（必要时）；-康复治疗。2.患者，女，35岁，因“多饮、多尿、多食3个月”就诊。查体：体型消瘦，血糖16.5mmol/L。诊断：2型糖尿病。问题：该患者可能出现哪些急性并发症？如何预防？答案：急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒；②高渗性高血糖状态。预防措施：-控制饮食和运动；-规律使用胰岛素；-定期监测血糖；-避免高糖高脂饮食。3.患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”就诊。查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，心电图：ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。问题：该患者的紧急治疗措施包括哪些？答案：-再灌注治疗：急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；-药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、肝素；-血压和心率控制；-抗血小板治疗；-心电监护。4.患者，女，50岁，因“突发头痛、呕吐、意识模糊”就诊。头颅CT：右侧基底节区高密度影。诊断：脑出血。问题：该患者的治疗要点有哪些？答案：-严格控制血压（目标<140/90mmHg）；-避免使用甘露醇（除非脑水肿严重）；-监测神经功能变化；-康复治疗（早期介入）；-预防并发症（如肺部感染、深静脉血栓