脑室引流管的护理培训课件

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件

天上繁星点点，照耀着辽阔的大地，宽广的大海，美丽的小花、小草……繁星如诗，生命如歌，让我们走进冰心的《繁星》，一起感受诗歌中景色的美好和挚爱的力量吧！9短诗三首第一课时第二课时第一课时

冰心，原名谢婉莹，福建长乐人，诗人，儿童文学作家、翻译家。笔名取自“一片冰心在玉壶”。

代表作：散文集《寄小读者》，诗集《春水》《繁星》在文学史上享有盛名，哺育了几代青少年。

《繁星》是冰心的第一部诗集，是受印度诗人泰戈尔《飞鸟集》的影响下写成的，歌颂了母爱、童心和自然。我会认漫过tāomàn波涛朗读课文扫清障碍我会写灭涛藤萝膝fánmànduǒmiètāoxīluó繁漫躲téng左右结构上下结构繁涛膝萝藤漫躲灭繁组词：繁星繁重重难点字书写指导下半部分“小”上边是“幺”造句：爸爸每天的工作都很繁重。fán灭组词：灭火消灭火上有一横miè造句：消防员叔叔正在灭火。消灭躲过看星星识字游戏漫灭繁星波涛藤萝膝上漫灭：磨灭，模糊不清。在本课中永不漫灭是指记忆清晰，不会忘记。造句：我们对自己的童年永远都有不可漫灭的记忆。词语解释近义词：磨灭造句：火车轰鸣声，打断我的思潮。思潮：1.指脑海里涌现的念头。2.指起伏不平的思想、情绪。在本课指诗人心中激动的情绪。近义词：思绪朗读课文，体会诗歌的韵味。（课后第1题）朗读要求：1.放声朗读，读准字音,体会现代诗与古诗的不同。2.找到韵脚，注意节奏，体会诗歌的韵味。整体感知

繁星（七一）这些事——是/永不漫灭的/回忆：月明的/园中，藤萝的/叶下，母亲的/膝上。没有韵脚格式不一繁星（一三一）大海呵!哪一颗星/没有光？哪一朵花/没有香？哪一次/我的思潮里没有/你/波涛的清响？韵脚：ang读出反问语气。格式不一繁星（一五九）母亲呵!天上的/风雨/来了，鸟儿/躲到/它的巢里；心中的风雨/来了，我/只躲到/你的怀里。同字成韵格式不一

一起说一说：通过读这三首短诗，我发现了现代诗的特点：不拘格式韵律相对自由冰心的作品充满了爱，下节课我们一起去感受诗中表达的爱。一、比一比，再组词。

藤()膝()涛()腾()漆()寿()瓜藤膝盖波涛

欢腾漆黑寿命课堂演练

滕—（）（）

二、加部首构成新字，再组词。曼—（）（）漫藤朵—（）（）躲漫过漫天藤萝瓜藤躲雨躲过寿—（）（）

罗—（）（）萝涛火—（）（）灭萝卜藤萝波涛海涛消灭灭火

上节课，我们有感情地朗读了冰心奶奶的三首短诗，也初步体会了这三首现代诗的特点，这节课让我们一起来深入感受这三首短诗的魅力吧！第二课时互动课堂繁星（七一）听老师来读这首短诗，你来想象：月明的园中、藤萝的叶下、母亲的膝上作者在做什么？

繁星（七一）这些事——是/永不漫灭的/回忆：月明的/园中，藤萝的/叶下，母亲的/膝上。作者在和母亲一起数星星、在听母亲讲故事……仿写读一读，注意画线的部分，再仿照写一写。这些事——是永不漫灭的回忆：月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。这些事——是永不漫灭的回忆：

，

,

。

满星的月下九月菊的花香奶奶的蒲扇

在一个月明星稀的夜晚，明亮的月光洒满了旺盛的菜园，菜园中散发出来耀眼而恍惚的光亮:藤萝垂落在廊亭的边缘，给人安全温馨的保护，“我”安静地趴在母亲的膝盖上，感受着她温柔而又关爱的抚摸，倾听她讲着儿时的趣事，多么温馨与安详。“月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上”，唤起了你怎样的感受？（课后第2题）让我们伴着音乐走进作者永不漫灭的回忆里，齐声读一读这首诗。朗读指导(课后第1题）伴读音乐

繁星（七一）这些事——是（）的（）：（）的（），（）的（），（）的（）。母亲膝上边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！背诵指导（课后第1题）永不漫灭回忆月明园中藤萝叶下繁星（一五九）大家齐读这首诗，边读边想象：“天上的风雨”是怎样的景象？“心中的风雨”又会是什么事情？这两个“风雨”有什么不一样？（课后第4题）繁星（一五九）母亲啊!天上的/风雨/来了，鸟儿/躲到/它的巢里；心中的风雨/来了，我/只躲到/你的怀里。心情：困难、挫折、痛苦……自然现象依恋母亲的怀抱仿写天上的风雨来了，鸟儿

到它的巢里。躲繁星闪烁着，

。在深蓝的空中窃窃私语拟人雨滴

。调皮地在雨伞上跳舞结合作者经历，补充资料。

理解“心中风雨”的内涵，体会作者的情感。◎1900年出生的冰心，从小便体弱多病，每次生病就会想起，母亲啊……◎1911年，辛亥革命爆发，革命对于11岁的冰心来讲是可怕的，是枪林弹雨，是无家可归……想到这些冰心有些害怕，她会说，母亲啊……你能用自己的话来说一说这首小诗的意思吗？

当天空下雨时，鸟儿就躲到巢里，躲避风雨。而当我心中的烦恼忧愁时，只得向母亲诉说，只有母亲才理解我！当我疲惫不堪，心中悲戚，风雨交加时，母亲永远是我们心灵的方向、温暖港湾。让我们伴着音乐，带着对母亲的依恋之情，再来读一读这首诗。朗读指导(课后第1题）伴读音乐从这两首短诗中，我们都体会到了冰心对母爱的依恋和歌颂，你从哪些事情中体会到了母爱呢？请你用上下面的句式说一说吧！

当我遇到困难时，妈妈

我；

当我

时，妈妈

我；当我

时，妈妈

我……我想对我的妈妈说一句：

。繁星（一五九）母亲啊!（）来了，（

）躲到它的（）；()来了，()只躲到你的（）。

边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！背诵指导（课后第1题）天上的风雨鸟儿巢里心中的风雨我怀里繁星（一三一）朗读这首诗，体会诗歌表达的情感，和同学交流。（课后第3题）繁星（一三一）大海啊!哪一颗星/没有光？哪一朵花/没有香？哪一次/我的思潮里没有/你/波涛的清响？对大海的喜爱和赞美哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？有感情地再读一读，思考这几句诗用了什么修辞手法？排比反问

排比句必须是三个或三个以上结构相同、句意相近的句子构成。好处是句子读起来更流利，节奏感鲜明，感情更强烈，更有气势。排比

反问句是用疑问的句式，表达肯定的观点。表面看来是疑问，但表达的是肯定的意思，答案就在问句之中。好处是语气更加强烈，更能引起人们的深思与反思。反问哪

没有

。哪

没有

。哪

没有

。一片天空云朵一朵小溪浪花一季我的世界自然的风声读一读，写一写，用上拟人、反问的修辞手法仿写句子。仿写让我们海浪的伴奏下，齐声读一读这首诗，注意要读出对大海的喜爱与赞美之情哦！朗读指导(课后第1题）伴读音乐繁星（一三一）大海啊!哪()没有()？哪()没有()？哪()没有你()边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！背诵指导（课后第1题）一颗星光一朵花香一次我的思潮里波涛的清响

活动提示（课后题）诗歌的海洋里有无数珍宝。让我们开展综合性学习，感受诗歌的魅力。可以通过阅读报纸、杂志、书籍等方式，收集喜欢的现代诗。准备一个摘抄本，把它们工整地抄写下来，注意些清楚作者和出处。

活动指导1.搜集诗歌阅读报纸、杂志、书籍等按年代、作者、表达情感等归类语言运用内容情感朗诵表演展示诗集原创诗作2.整理诗歌3.欣赏诗歌4.朗诵诗歌学习整理资料的方法园中月明藤萝叶下母亲膝上对母亲的赞美永恒的记忆结构梳理《繁星七一》天上的风雨:鸟—它的巢里心中的风雨：我—你的怀里比喻《繁星一三一》对母亲的感激星光花香排比对大海的喜爱大海《繁星一五九》反问主题概括

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