2025年护理模拟复试题及答案

2025年护理模拟复试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示pH7.25，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者PaCO₂显著升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒特征；HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但未超过代偿极限（慢性呼酸时HCO₃⁻最大代偿值约45mmol/L），故为单纯性呼吸性酸中毒。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分6分。3.患者女性，45岁，诊断为“2型糖尿病”，医嘱予胰岛素皮下注射。以下操作中错误的是A.注射部位选择腹部（避开脐周5cm）B.胰岛素笔注射后针头停留10秒再拔针C.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.同一注射部位每月轮换1次答案：D解析：胰岛素注射部位应每日轮换，避免在同一部位反复注射导致皮下脂肪增生；同一区域内注射点间隔至少1cm，每月轮换不同区域（如腹部、大腿外侧、上臂三角肌）。4.患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L。最可能的原因是A.切口感染B.肺不张C.深静脉血栓形成D.吸收热答案：D解析：术后3天内体温＜38.5℃，白细胞轻度升高（＜15×10⁹/L），多为手术创伤引起的吸收热；切口感染常发生于术后3-5天，体温持续升高＞38.5℃，局部红肿热痛；肺不张多伴咳嗽、咳痰、呼吸急促；深静脉血栓以单侧下肢肿胀、疼痛为特征。5.某孕妇孕32周，产检发现“胎儿生长受限（FGR）”，护士对其进行健康指导时，错误的是A.左侧卧位休息，每日数胎动3次B.高蛋白、高维生素饮食，补充铁剂C.自感胎动减少时，2小时内就诊D.每周复查超声监测胎儿生长答案：C解析：FGR孕妇应严格监测胎动，若胎动＜10次/2小时或减少50%以上，需立即就诊，而非2小时内；其余选项均为FGR常规护理措施。6.患者男性，60岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，2小时后突然意识丧失，心电监护示室颤。此时首要的急救措施是A.静脉注射胺碘酮B.非同步电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道人工呼吸答案：B解析：室颤是心脏骤停的常见原因，急救关键是尽早电除颤（非同步，单相波360J或双相波120-200J），每延迟1分钟，存活率下降7%-10%；胸外按压和人工呼吸为基础生命支持，但需在除颤后立即进行。7.某昏迷患者留置胃管，护士进行鼻饲时，发现抽出胃液pH＞7，最可能的原因是A.胃管误入气管B.患者处于应激性溃疡出血期C.胃管盘曲在口腔D.患者服用了抑酸药物答案：D解析：正常胃液pH为0.9-1.5，若＞7提示胃酸被中和，常见于服用质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等抑酸药物；胃管误入气管时无法抽出胃液；应激性溃疡出血时胃液呈咖啡色或血性，pH降低；胃管盘曲口腔时抽不出胃液或抽出唾液（pH6.6-7.1），但题干明确抽出胃液，故排除。8.患者女性，30岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，出现发热、咽痛，白细胞2.0×10⁹/L（中性粒细胞0.8×10⁹/L）。此时护士应首先A.通知医生，暂停抗甲状腺药物B.给予物理降温，鼓励多饮水C.静脉输注抗生素预防感染D.指导患者戴口罩，减少探视答案：A解析：甲巯咪唑的严重不良反应是粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），患者白细胞及中性粒细胞显著降低，需立即停药并报告医生，同时采取保护性隔离；其余选项为辅助措施，但首要处理是停药。9.某早产儿（胎龄30周）出生体重1200g，入住NICU。护士对其进行暖箱护理时，错误的是A.暖箱温度初始设置为34℃，根据体温调整B.相对湿度维持在55%-65%C.每日清洁暖箱，更换湿化水D.所有操作集中进行，避免频繁开箱答案：A解析：胎龄30周、体重1200g的早产儿，暖箱初始温度应为34℃（体重1000-1500g，胎龄＜32周时，暖箱温度34-32℃），但需根据患儿体温调整（维持核心温度36.5-37.5℃）；若体温偏低，需逐步升温，避免骤升导致低氧血症。10.患者男性，55岁，因“肝硬化失代偿期”入院，诉皮肤瘙痒。护士评估发现其巩膜黄染，皮肤可见抓痕。最可能的原因是A.低蛋白血症导致皮肤水肿B.胆汁淤积引起血中胆盐升高C.继发真菌感染D.贫血导致皮肤干燥答案：B解析：肝硬化患者肝功能减退，胆汁排泄障碍，血中胆盐沉积于皮肤，刺激末梢神经引起瘙痒；低蛋白血症以水肿为主，无瘙痒；真菌感染多伴皮疹、脱屑；贫血皮肤干燥多伴脱屑，瘙痒不显著。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩5小时入院，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时可采取的护理措施有A.鼓励少量多次进食高热量食物B.指导产妇每2小时排尿1次C.行阴道检查了解骨盆情况D.左侧卧位，间断吸氧E.用温肥皂水灌肠答案：ABDE解析：第一产程潜伏期（宫口＜4cm）可灌肠（无禁忌证时），促进宫缩；鼓励进食预防体力消耗；膀胱充盈影响胎头下降，需每2-4小时排尿；左侧卧位改善胎盘血流；阴道检查通常在宫口开大3cm后进行，了解宫颈条件，而非骨盆（骨盆评估在入院时已完成）。2.患者男性，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，存在认知功能障碍及行为异常。护理措施中正确的有A.病房设置醒目标识，防止走失B.鼓励患者独立完成日常活动（如穿衣）C.对攻击行为采取约束带固定D.用简单语言重复指令，避免复杂问题E.夜间保持病房光线明亮，减少幻觉答案：ABD解析：阿尔茨海默病患者需安全防护（标识、防走失）；鼓励独立完成力所能及的事以维持功能；约束带仅在非约束无法保证安全时短期使用；沟通需简单、重复；夜间光线过亮影响睡眠，应保持柔和光线。3.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱予禁食、胃肠减压。护士需重点观察的内容包括A.引流液的颜色、性质、量B.腹痛程度及范围变化C.血淀粉酶、脂肪酶水平D.电解质（尤其血钾、血钙）E.24小时尿量答案：ABCDE解析：胃肠减压需观察引流液（如血性提示出血）；腹痛变化反映病情进展；淀粉酶、脂肪酶是诊断指标；胰腺炎易并发低血钾（呕吐、禁食）、低血钙（脂肪酶分解脂肪与钙结合）；尿量监测可评估肾灌注及是否并发急性肾损伤。4.关于糖尿病足的预防，正确的措施有A.每日用温水（＜40℃）泡脚，时间≤10分钟B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲缘皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜，不穿紧口袜D.冬季使用热水袋保暖时，水温＜50℃E.出现水疱时，用无菌针头刺破后涂碘伏答案：AC解析：糖尿病足预防：泡脚水温＜37℃（避免烫伤），时间10-15分钟；趾甲应平剪，避免剪太短或伤及甲周；袜子选棉质、宽松；禁用热水袋（可用厚袜保暖），以免烫伤；小水疱可自行吸收，大水疱需无菌操作抽液，不可自行刺破。5.患者行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”术后，护士对其进行出院指导时，正确的内容有A.坚持服用阿司匹林、氯吡格雷至少12个月B.术后3个月内避免剧烈运动（如登山、举重）C.监测血压、心率，目标血压＜140/90mmHgD.每日食盐量＜6g，控制胆固醇摄入E.若胸痛复发（＞15分钟不缓解），立即含服硝酸甘油并就诊答案：ABDE解析：PCI术后双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月（根据支架类型调整）；3个月内避免剧烈运动以防支架移位；血压目标值对合并糖尿病、肾病者需＜130/80mmHg，一般患者＜140/90mmHg；低盐低脂饮食；胸痛复发可能提示支架内血栓，需立即处理。三、案例分析题（共65分）（一）（20分）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年（最高180/110mmHg，未规律服药），“2型糖尿病”5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性前壁心肌梗死”。问题1：该患者目前的首要护理问题是什么？依据是什么？（5分）答案：首要护理问题：急性疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧坏死有关。依据：患者突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，肌钙蛋白显著升高，符合急性心肌梗死特征，胸痛是最突出症状，且未缓解。问题2：护士应立即采取哪些急救护理措施？（8分）答案：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少刺激；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；③吸氧（2-4L/min，改善心肌氧供）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给药（如吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉、抗血小板药物）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估时间窗，发病＜12小时首选PCI）；⑥监测生命体征，观察胸痛缓解情况及有无并发症（如心律失常、心力衰竭）；⑦心理护理，缓解患者焦虑；⑧记录24小时出入量，评估循环状态。问题3：患者住院第3天，突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。此时最可能发生了什么并发症？如何配合医生抢救？（7分）答案：最可能并发急性左心衰竭（急性肺水肿）。抢救配合：①立即取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③遵医嘱快速给药：吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿减轻心脏负荷）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）、硝普钠（扩张动静脉）；④监测生命体征、血氧饱和度（目标SpO₂≥95%）；⑤准备气管插管及机械通气（若呼吸衰竭）；⑥记录出入量，观察尿量及水肿变化；⑦安抚患者及家属，减轻恐惧。（二）（25分）患儿男性，1岁6个月，因“发热3天，皮疹1天”入院。3天前无诱因发热，体温39-40℃，伴咳嗽、流涕，曾予“布洛芬”退热，热退后复升。1天前耳后、颈部出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干，今晨皮疹延至四肢。查体：T39.5℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，眼结膜充血，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕）。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）答案：最可能诊断：麻疹。诊断依据：①发热3天出疹（符合麻疹“热退疹出”特点，但麻疹为“发热3-4天出疹，出疹期体温更高”，此处描述可能为笔误，实际应为“发热3天出疹，出疹期体温持续升高”）；②皮疹顺序：耳后→颈部→面部→躯干→四肢；③口腔颊黏膜柯氏斑（白色小点周围红晕）；④伴随症状：咳嗽、流涕、眼结膜充血（麻疹前驱期卡他症状）；⑤高热（39-40℃）。问题2：列出该患儿主要的护理诊断（至少4个）。（8分）答案：①体温过高与麻疹病毒感染有关；②皮肤完整性受损与皮疹形成有关；③有感染传播的危险与麻疹病毒通过呼吸道传播有关；④营养失调（低于机体需要量）与高热、食欲下降有关；⑤潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎与病毒感染或继发细菌感染有关。问题3：针对该患儿的皮肤护理，护士应采取哪些措施？（10分）答案：①保持皮肤清洁：每日用温水轻擦皮肤（避免肥皂刺激），及时清理汗液；②剪短患儿指甲，必要时戴手套，防止抓挠皮疹（避免感染或遗留瘢痕）；③皮疹瘙痒时，遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂（无破溃时）；④若皮疹破溃，用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌纱布；⑤选择宽松、柔软、棉质衣物，减少摩擦；⑥保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单；⑦观察皮疹变化（颜色、分布、有无融合或脱屑），记录进展；⑧避免使用酒精或刺激性药物擦拭皮肤；⑨告知家长避免用热水烫洗皮疹（加重充血）；⑩注意口腔护理（用生理盐水清洁口腔，预防继发感染）。（三）（20分）患者女性，40岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3天，加重伴发热1天”入院。3天前无明显诱因出现尿频（约10次/日）、尿急、尿痛，未诊治。1天前发热（T38.9℃），伴腰痛、恶心。查体：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，双肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（±）。血常规：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需要与哪些疾病鉴别？（6分）答案：最可能诊断：急性肾盂肾炎。需鉴别疾病：①急性膀胱炎：无腰痛、肾区叩击痛，全身症状（发热）轻；②尿道综合征：有尿路刺激征，但尿白细胞正常，无感染证据