2025年执业药师继续教育题库及答案

2025年执业药师继续教育题库及答案一、单选题1.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂（）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.兰索拉唑D.泮托拉唑答案：B。雷尼替丁是H₂受体拮抗剂，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均为质子泵抑制剂。质子泵抑制剂作用于胃壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H⁺-K⁺-ATP酶，使其不可逆失活，从而抑制胃酸分泌。而H₂受体拮抗剂主要是通过阻断胃壁细胞上的H₂受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌。2.治疗高血压伴变异型心绞痛患者，最佳降压药物为（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C。变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致。钙通道阻滞剂可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，同时也有降压作用。利尿剂主要通过排钠利尿，减少血容量来降低血压，对冠状动脉痉挛无明显作用。β受体阻滞剂可使冠状动脉收缩，可能加重变异型心绞痛，一般不用于变异型心绞痛患者。血管紧张素转换酶抑制剂主要是通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的提供，从而降低血压，对冠状动脉痉挛的缓解作用不如钙通道阻滞剂。3.下列关于胰岛素的使用注意事项，错误的是（）A.胰岛素应在冰箱冷冻室保存B.注射胰岛素时应经常更换注射部位C.胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下可保存4周D.混合胰岛素注射时应先抽吸短效胰岛素，再抽吸中长效胰岛素答案：A。胰岛素应在冰箱冷藏室（2-8℃）保存，不能在冷冻室保存，冷冻会使胰岛素变性，失去活性。注射胰岛素时经常更换注射部位可防止局部脂肪萎缩或增生。胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下可保存4周。混合胰岛素注射时先抽吸短效胰岛素，再抽吸中长效胰岛素，可避免中长效胰岛素混入短效胰岛素瓶中，影响短效胰岛素的效价。4.以下哪种药物可用于治疗急性痛风性关节炎（）A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，它可以通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减轻炎症反应，从而缓解痛风急性发作时的疼痛。别嘌醇和非布司他主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的提供，适用于慢性痛风的治疗和痛风缓解期的尿酸控制。苯溴马隆是促尿酸排泄药，也主要用于慢性痛风的治疗，在急性痛风发作期使用可能会导致关节内尿酸结晶溶解，加重炎症反应，一般不用于急性发作期。5.某患者因感染使用青霉素治疗，用药后出现严重的过敏性休克，应立即选用的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。它可以兴奋心脏、收缩血管、升高血压，同时舒张支气管平滑肌，减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难等症状，迅速缓解过敏性休克的危急情况。去甲肾上腺素主要作用是收缩血管，升高血压，但对心脏的兴奋作用不如肾上腺素，且不能缓解支气管痉挛。多巴胺主要用于各种休克，尤其是伴有肾功能不全、心排出量降低的休克，但不是过敏性休克的首选。异丙肾上腺素主要兴奋心脏和扩张支气管，但升压作用不如肾上腺素，也不是治疗过敏性休克的首选。6.下列药物中，可引起耳毒性的是（）A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.四环素类答案：B。氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等可引起耳毒性，包括前庭功能损害和耳蜗神经损害，表现为眩晕、耳鸣、听力减退甚至耳聋。头孢菌素类药物的不良反应主要有过敏反应、肾毒性等，一般无明显耳毒性。大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等主要不良反应为胃肠道反应。四环素类药物的不良反应有牙齿黄染、影响骨骼发育等，也无明显耳毒性。7.关于老年人用药的基本原则，错误的是（）A.受益原则B.五种药物原则C.大剂量原则D.择时原则答案：C。老年人用药应遵循受益原则，即用药要有明确的指征，确保用药对患者有益。五种药物原则是指老年人同时用药不宜超过5种，因为药物种类越多，药物相互作用的可能性越大，不良反应的发生率也越高。择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最佳的用药时间，以提高药物疗效，减少不良反应。而大剂量原则是错误的，老年人肝肾功能减退，对药物的耐受性降低，用药剂量应适当减少，一般为成年人剂量的3/4左右。8.以下哪种药物可以用于解救有机磷农药中毒（）A.阿托品B.纳洛酮C.氟马西尼D.维生素K₁答案：A。阿托品是解救有机磷农药中毒的重要药物，它可以阻断乙酰胆碱的M样作用，缓解有机磷中毒引起的多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解救。氟马西尼是苯二氮䓬类药物中毒的特效解毒剂。维生素K₁主要用于香豆素类抗凝药过量引起的出血。9.治疗缺铁性贫血时，为促进铁的吸收，可同时服用（）A.维生素CB.维生素B₁₂C.叶酸D.钙剂答案：A。维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。维生素B₁₂和叶酸主要用于巨幼细胞贫血的治疗。钙剂与铁剂同时服用可能会相互影响吸收，一般不建议同时服用。10.下列关于糖皮质激素的不良反应，不包括（）A.骨质疏松B.血糖升高C.感染风险降低D.消化道溃疡答案：C。糖皮质激素长期大量使用会导致多种不良反应，如骨质疏松，因为它可以抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的提供，导致骨量减少。血糖升高是由于它可以促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。消化道溃疡是因为它可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜的抵抗力。而糖皮质激素会降低机体的免疫力，增加感染的风险，而不是降低感染风险。二、多选题1.以下属于抗心律失常药物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔答案：ABCD。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药物，主要用于室性心律失常的治疗。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对各种心律失常都有较好的疗效，包括室上性和室性心律失常。维拉帕米属于Ⅳ类抗心律失常药物，主要用于室上性心律失常，如阵发性室上性心动过速。美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，即β受体阻滞剂，可用于治疗多种心律失常，尤其是与交感神经兴奋有关的心律失常。2.下列药物中，具有肝药酶诱导作用的有（）A.苯巴比妥B.利福平C.氯霉素D.西咪替丁答案：AB。苯巴比妥和利福平是典型的肝药酶诱导剂，它们可以诱导肝药酶的活性，使其他药物的代谢加快，血药浓度降低，药效减弱。氯霉素和西咪替丁是肝药酶抑制剂，它们可以抑制肝药酶的活性，使其他药物的代谢减慢，血药浓度升高，药效增强。3.关于抗菌药物的合理使用，正确的是（）A.严格掌握抗菌药物的适应证B.尽量避免局部使用抗菌药物C.根据患者的生理、病理状况调整用药剂量D.联合使用抗菌药物要有明确的指征答案：ABCD。严格掌握抗菌药物的适应证是合理使用抗菌药物的关键，避免无指征用药。尽量避免局部使用抗菌药物，因为局部用药易导致耐药菌的产生，且局部用药吸收不稳定。根据患者的生理、病理状况调整用药剂量，如老年人、儿童、肝肾功能不全者等，需要调整药物剂量以确保用药安全有效。联合使用抗菌药物要有明确的指征，如单一药物不能控制的严重感染、混合感染等，避免盲目联合用药导致耐药菌的产生和不良反应的增加。4.以下哪些药物可用于治疗抑郁症（）A.氟西汀B.帕罗西汀C.文拉法辛D.米氮平答案：ABCD。氟西汀和帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。米氮平是去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，通过增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经传导发挥抗抑郁作用。5.可引起药源性高血压的药物有（）A.糖皮质激素B.避孕药C.麻黄碱D.氨氯地平答案：ABC。糖皮质激素可引起水钠潴留，导致血容量增加，从而引起血压升高。避孕药中的雌激素可使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高。麻黄碱可兴奋交感神经，使血管收缩，血压升高。氨氯地平是钙通道阻滞剂，是用于治疗高血压的药物，不会引起药源性高血压。6.以下关于药物相互作用的描述，正确的有（）A.药物相互作用可能增强疗效B.药物相互作用可能增加不良反应C.药物相互作用可能降低疗效D.药物相互作用只发生在两种药物之间答案：ABC。药物相互作用可以是有益的，如磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用，可增强抗菌作用，提高疗效。但也可能是有害的，如庆大霉素与呋塞米合用，可增加耳毒性和肾毒性。有些药物相互作用会降低疗效，如氯霉素与青霉素合用，氯霉素可抑制细菌的生长繁殖，使青霉素的杀菌作用减弱。药物相互作用不仅发生在两种药物之间，也可能发生在多种药物之间。7.治疗消化性溃疡的药物包括（）A.抗酸药B.质子泵抑制剂C.胃黏膜保护剂D.促胃肠动力药答案：ABCD。抗酸药如碳酸氢钠、氢氧化铝等，可中和胃酸，缓解胃酸对胃黏膜的刺激。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌。胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾、硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，可促进胃肠蠕动，减少胃酸反流，有助于消化性溃疡的愈合。8.下列关于药品不良反应报告和监测的说法，正确的有（）A.药品生产企业、经营企业和医疗机构是药品不良反应报告的主体B.新的、严重的药品不良反应应在15日内报告C.药品不良反应报告实行逐级、定期报告制度D.个人发现药品不良反应可以向药品监督管理部门报告答案：ABCD。药品生产企业、经营企业和医疗机构是药品不良反应报告的主体，有责任和义务收集、报告药品不良反应。新的、严重的药品不良反应应在15日内报告，其他药品不良反应应在30日内报告。药品不良反应报告实行逐级、定期报告制度。个人发现药品不良反应也可以向药品监督管理部门、卫生健康主管部门或药品不良反应监测机构报告。9.以下属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。β-内酰胺类抗生素是一类重要的抗生素，其化学结构中含有β-内酰胺环。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β-内酰胺类都属于β-内酰胺类抗生素，它们的作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。10.可用于治疗支气管哮喘的药物有（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.布地奈德D.孟鲁司特钠答案：ABCD。沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作。氨茶碱可通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，同时还有兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力等作用。布地奈德是糖皮质激素，可减轻气道炎症，降低气道高反应性，预防哮喘发作。孟鲁司特钠是白三烯调节剂，可阻断白三烯的生物学活性，减轻气道炎症和支气管痉挛。三、判断题1.所有的药品不良反应都需要报告。（）答案：错误。并不是所有的药品不良反应都需要报告，一般来说，新的、严重的药品不良反应需要重点报告，其他药品不良反应也应按照规定报告，但对于一些已知的、轻微的、常见的不良反应，报告的必要性相对较低。2.药品说明书中未载明的不良反应属于新的药品不良反应。（）答案：正确。新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。这一规定有助于及时发现药品的新的不良反应，保障用药安全。3.药物的半衰期越长，给药间隔时间越短。（）答案：错误。药物的半衰期越长，说明药物在体内消除的速度越慢，给药间隔时间应越长。反之，半衰期越短，给药间隔时间应越短，以维持有效的血药浓度。4.儿童用药剂量可根据年龄按成人剂量折算。（）答案：错误。儿童用药剂量不能简单地根据年龄按成人剂量折算，因为儿童的生理发育尚未成熟，对药物的反应与成人不同。儿童用药剂量应根据儿童的体重、体表面积等因素准确计算，同时还要考虑儿童的病情、药物的性质等。5.中药注射剂可以与其他药物混合配伍使用。（）答案：错误。中药注射剂成分复杂，与其他药物混合配伍可能会发生药物相互作用，导致不良反应的增加，甚至可能出现沉淀、变色等现象，影响药物的安全性和有效性。因此，中药注射剂一般不宜与其他药物混合配伍使用。6.胰岛素只能皮下注射，不能静脉注射。（）答案：错误。胰岛素有不同的剂型，普通胰岛素可以静脉注射，用于糖尿病酮症酸中毒等紧急情况的治疗。而中长效胰岛素一般只能皮下注射。7.抗菌药物的疗程一般应根据感染的类型、严重程度和患者的反应等因素确定。（）答案：正确。抗菌药物的疗程需要综合考虑感染的类型，如呼吸道感染、泌尿系统感染等；感染的严重程度，如轻度感染、重度感染；以及患者的治疗反应等因素。一般来说，感染症状消失、体温正常、实验室检查指标恢复正常后，还需要继续使用一定时间的抗菌药物，以确保彻底杀灭病原菌，防止复发。8.药品的通用名可以作为商标使用。（）答案：错误。药品的通用名是药品的法定名称，是国家规定的统一名称，不能作为商标使用。商标是用于区分不同企业生产的相同或类似药品的标志，具有独特性和专用性。9.药品储存应按照药品说明书规定的条件储存，如常温储存是指温度在10-30℃。（）答案：正确。药品储存条件有严格的要求，常温储存的温度范围一般是10-30℃。不同的药品可能有不同的储存条件，如冷藏（2-8℃）、阴凉处（不超过20℃）等，应严格按照药品说明书的要求储存，以保证药品的质量。10.药物的治疗指数越大，安全性越高。（）答案：正确。治疗指数是指药物的半数致死量（LD₅₀）与半数有效量（ED₅₀）的比值，治疗指数越大，说明药物的安全性越高，即药物在产生治疗效果的剂量与产生毒性反应的剂量之间的差距越大。四、简答题1.简述药品不良反应的监测方法有哪些？答：药品不良反应的监测方法主要有以下几种：（1）自愿报告系统：这是最基本的监测方法，药品生产企业、经营企业和医疗机构等主体自愿向药品不良反应监测机构报告发现的药品不良反应。其优点是覆盖面广，能及时发现新的、罕见的不良反应；缺点是存在漏报现象，报告的质量和数量可能受主观因素影响。（2）集中监测系统：分为医院集中监测和药物流行病学研究。医院集中监测是在一定时间、一定范围内对某一医院或某几个医院的住院患者或门诊患者进行监测，可分为全面监测和重点监测。药物流行病学研究则是应用流行病学的原理和方法，研究人群中药物的利用及其效应。这种方法可以获得较为准确的不良反应发生率等数据。（3）病例对照研究：是一种回顾性研究方法，通过比较病例组（发生药品不良反应的患者）和对照组（未发生药品不良反应的患者）过去使用某药品的暴露情况，分析药品与不良反应之间的关联。（4）队列研究：是一种前瞻性研究方法，将研究对象分为暴露组（使用某药品）和非暴露组（未使用该药品），随访观察一定时间，比较两组不良反应的发生率，以确定药品与不良反应之间的因果关系。（5）药物警戒数据库：通过收集和分析大量的药品不良反应报告数据，建立数据库，利用数据挖掘等技术，发现药品不良反应的信号和规律。2.简述老年人用药的注意事项。答：老年人用药需要特别注意以下几点：（1）严格掌握用药指征：用药要有明确的适应证，避免不必要的用药。老年人常患有多种疾病，用药时要权衡利弊，避免重复用药和滥用药物。（2）选择合适的药物：优先选择疗效确切、不良反应小、安全性高的药物。避免使用毒性大、不良反应多的药物。同时，要考虑药物之间的相互作用，尽量减少联合用药的种类。（3）调整用药剂量：老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，用药剂量应适当减少。一般来说，老年人用药剂量为成年人剂量的3/4左右，但具体剂量还应根据老年人的年龄、体重、肝肾功能等情况个体化调整。（4）注意用药方法：老年人记忆力减退，可能会忘记按时服药或重复服药。应尽量简化用药方案，采用便于记忆的服药方法。同时，要注意药物的服用时间、服用方法等，如饭前或饭后服用、整片吞服还是嚼碎服用等。（5）加强用药监测：老年人用药后要密切观察药物的疗效和不良反应。定期进行体检，监测肝肾功能、血常规等指标，及时发现药物不良反应并调整用药方案。（6）关注心理因素：老年人的心理状态对药物治疗效果有一定影响。要关心老年人的心理需求，给予心理支持，提高老年人对治疗的依从性。3.简述糖尿病的药物治疗原则。答：糖尿病的药物治疗原则如下：（1）个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、血糖水平、并发症情况、肝肾功能等因素，制定个体化的治疗方案。不同患者的病情和身体状况不同，治疗方案应因人而异。（2）综合治疗：糖尿病的治疗不仅要控制血糖，还要控制血压、血脂、体重等心血管危险因素，以减少糖尿病并发症的发生。同时，要结合饮食控制、运动疗法等非药物治疗措施。（3）小剂量起始，逐渐加量：药物治疗应从小剂量开始，根据患者的血糖控制情况逐渐增加剂量，以避免低血糖等不良反应的发生。（4）联合用药：当单一药物治疗不能有效控制血糖时，应考虑联合使用不同作用机制的药物。联合用药可以提高疗效，减少单一药物的剂量，降低不良反应的发生率。（5）安全有效：在选择药物时，要优先考虑药物的安全性和有效性。避免使用可能导致严重不良反应的药物，同时要确保药物能够有效控制血糖。（6）定期监测：治疗过程中要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。同时，要关注药物的不良反应，及时处理。4.简述抗菌药物的分级管理。答：抗菌药物的分级管理是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级进行管理：（1）非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。这类药物临床医师可根据诊断和患者病情开具处方。（2）限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、