(2025年)三基考试试题及答案(检验)

(2025年)三基考试试题及答案(检验)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂的应用，正确的是：A.适用于凝血功能检测B.可导致血小板卫星现象C.常用作血气分析的抗凝剂D.与血液的最佳比例为1:5答案：B（解析：EDTA可引起血小板卫星现象，干扰血小板计数；凝血检测用枸橼酸钠，血气分析用肝素，EDTA与血液比例通常为1:9）2.血清总胆红素（TBil）升高但以非结合胆红素（UCB）为主，最可能的疾病是：A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆管闭锁答案：B（解析：溶血性黄疸时，红细胞破坏增加，非结合胆红素提供过多，超过肝脏处理能力，故UCB显著升高，TBil以UCB为主）3.下列微生物中，需采用巧克力培养基培养的是：A.肺炎链球菌B.淋病奈瑟菌C.大肠埃希菌D.结核分枝杆菌答案：B（解析：淋病奈瑟菌需在巧克力培养基（含V、X因子）中生长，肺炎链球菌用血平板，大肠埃希菌用普通琼脂，结核分枝杆菌用罗氏培养基）4.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体是：A.FITC标记CD3，PE标记CD4B.PE标记CD3，APC标记CD8C.FITC标记CD19，PE标记CD20D.APC标记CD56，PE标记CD16答案：A（解析：CD4+T淋巴细胞为CD3+CD4+表型，故需同时标记CD3和CD4，常用FITC（绿色）标记CD3，PE（红色）标记CD4）5.关于尿干化学试带法检测白细胞的描述，错误的是：A.主要检测中性粒细胞酯酶B.淋巴细胞无反应C.尿中大量维生素C可致假阳性D.结果阳性需结合显微镜检查答案：C（解析：维生素C可抑制重氮盐反应，导致白细胞检测假阴性；试带法仅检测中性粒细胞酯酶，淋巴细胞无酯酶故无反应）6.血培养采集的最佳时间是：A.发热前30分钟至发热初期B.发热高峰期后2小时C.抗生素使用后48小时D.任意时间，无需考虑发热阶段答案：A（解析：血培养应在抗生素使用前、发热初期或寒战时采集，此时菌血症概率最高）7.下列属于小细胞低色素性贫血的是：A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B（解析：缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，表现为MCV、MCH、MCHC均降低，属小细胞低色素性贫血）8.检测幽门螺杆菌（Hp）感染的“金标准”是：A.13C/14C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.胃黏膜组织病理学检查D.血清Hp抗体检测答案：C（解析：胃黏膜组织病理学检查（Warthin-Starry银染或HE染色）可直接观察Hp形态，是诊断的金标准）9.关于D-二聚体的临床意义，错误的是：A.深静脉血栓形成时升高B.弥散性血管内凝血（DIC）时升高C.原发性纤溶亢进时升高D.肺栓塞时升高答案：C（解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，原发性纤溶亢进（无凝血酶提供）时不升高，而继发性纤溶（如DIC）时升高）10.全自动生化分析仪中，采用双波长检测可消除的干扰是：A.样本溶血B.试剂浑浊C.胆红素干扰D.比色杯污染答案：D（解析：双波长通过测定主波长和副波长的吸光度差值，可消除比色杯污染、样本浑浊等背景干扰）11.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.正常参考值为4%-6%（高效液相色谱法）C.不受贫血影响D.糖尿病诊断的唯一标准答案：B（解析：HbA1c反映近2-3个月血糖平均水平，参考值4%-6%（HPLC法）；贫血（如缺铁性贫血）可致红细胞寿命缩短，HbA1c降低；糖尿病诊断需结合空腹血糖、OGTT等）12.脑脊液（CSF）呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（解析：结核性脑膜炎CSF因蛋白含量增高、细胞数增多（以淋巴细胞为主）呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为脓性浑浊，病毒性脑膜炎清亮，蛛网膜下腔出血为血性）13.下列属于Ⅰ型超敏反应的检验指标是：A.抗核抗体（ANA）B.血清总IgEC.类风湿因子（RF）D.抗链球菌溶血素O（ASO）答案：B（解析：Ⅰ型超敏反应由IgE介导，总IgE和特异性IgE升高是其特征；ANA与自身免疫病相关（Ⅲ型/Ⅳ型），RF为自身抗体（Ⅱ型/Ⅲ型），ASO为抗病原体抗体）14.血涂片瑞氏染色时，若细胞偏红，可能的原因是：A.染色时间过长B.缓冲液pH偏碱C.缓冲液pH偏酸D.涂片过厚答案：C（解析：瑞氏染液中伊红（酸性染料）在偏酸环境中着色增强，导致细胞偏红；偏碱时亚甲蓝（碱性染料）着色增强，细胞偏蓝）15.关于微生物药敏试验的判断标准，依据的是：A.世界卫生组织（WHO）指南B.美国临床和实验室标准协会（CLSI）文件C.中华医学会检验分会共识D.实验室自行制定的规则答案：B（解析：药敏试验判读标准主要参考CLSI发布的《抗菌药物敏感性试验执行标准》（M100））16.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖因子的是：A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ答案：D（解析：维生素K依赖因子为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，因子Ⅷ由血管内皮细胞合成，不依赖维生素K）17.尿蛋白定量检测的“金标准”方法是：A.试带法B.磺基水杨酸法C.双缩脲法D.免疫透射比浊法答案：C（解析：双缩脲法是尿蛋白定量的参考方法（金标准），试带法主要检测白蛋白，磺基水杨酸法为定性/半定量，免疫透射比浊法检测特定蛋白）18.关于血培养瓶的选择，错误的是：A.成人需氧瓶和厌氧瓶各1瓶B.儿童仅需需氧瓶（因厌氧菌感染少）C.怀疑真菌血症时使用真菌培养瓶D.每瓶采血量成人8-10mL，儿童1-3mL答案：B（解析：儿童血培养应同时接种需氧瓶和厌氧瓶，因新生儿及免疫缺陷儿童可能发生厌氧菌感染）19.下列属于肿瘤特异性抗原的是：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.人表皮生长因子受体2（HER-2）答案：D（解析：HER-2是乳腺癌等肿瘤细胞表面的特异性抗原；AFP、CEA、PSA为肿瘤相关抗原，正常组织可低表达）20.全自动血细胞分析仪检测血小板时，出现“血小板聚集”报警，最有效的处理方法是：A.重新采集EDTA抗凝血B.改用枸橼酸钠抗凝C.手工显微镜计数D.稀释样本后重测答案：B（解析：EDTA诱导的血小板聚集（PTCP）是常见干扰，改用枸橼酸钠抗凝（比例1:9）可减少聚集，提高计数准确性）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于血气分析的质量控制，正确的措施包括：A.标本采集后30分钟内检测B.避免气泡混入C.动脉血与静脉血均可用于检测D.采集前患者需静息15分钟答案：ABD（解析：血气分析需动脉血（或动脉化毛细血管血），静脉血不能反映氧分压；标本需尽快检测（30分钟内），避免气泡（影响PO2、PCO2），患者静息以稳定呼吸状态）2.下列属于中性粒细胞毒性变化的是：A.中毒颗粒B.空泡变性C.核右移D.Dohle小体答案：ABD（解析：中性粒细胞毒性变化包括中毒颗粒、空泡、Dohle小体、核变性等；核右移多见于巨幼细胞贫血或抗代谢药物治疗）3.关于甲状腺功能检测，正确的组合是：A.原发性甲减：TSH↑、FT3↓、FT4↓B.继发性甲减：TSH↓、FT3↓、FT4↓C.甲状腺功能亢进：TSH↑、FT3↑、FT4↑D.亚临床甲亢：TSH↓、FT3正常、FT4正常答案：ABD（解析：甲亢时TSH受抑制（↓），FT3、FT4↑；亚临床甲亢仅TSH↓，甲状腺激素正常）4.微生物标本采集的原则包括：A.尽可能在抗生素使用前采集B.严格无菌操作，避免污染C.标本量足够（如痰液>1mL）D.标识清晰（姓名、时间、部位）答案：ABCD（解析：所有选项均为微生物标本采集的核心原则）5.关于DIC的实验室诊断标准（中国专家共识），包括：A.血小板计数<100×10^9/L（或进行性下降）B.纤维蛋白原<1.5g/L（或进行性下降）C.D-二聚体>1倍正常值上限D.PT延长>3秒（或APTT延长>10秒）答案：ABD（解析：DIC诊断需D-二聚体>4倍正常值上限（或FDP>20mg/L），其他选项符合标准）6.尿沉渣显微镜检查中，可见到的管型包括：A.透明管型B.细胞管型C.脂肪管型D.蜡样管型答案：ABCD（解析：所有选项均为尿沉渣中可能出现的管型类型）7.关于心肌损伤标志物的检测，正确的是：A.肌红蛋白（Myo）在胸痛后2-4小时升高，特异性低B.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）可用于早期诊断C.CK-MB在3-4小时开始升高，特异性高于CKD.肌钙蛋白（cTn）持续升高提示心肌持续损伤答案：ABCD（解析：Myo早期升高但特异性差（骨骼肌损伤也可升高），hs-cTn灵敏度高（可检测微小心肌损伤），CK-MB主要来自心肌（特异性高于总CK），cTn持续升高提示心肌坏死未终止）8.关于流式细胞术检测白血病免疫分型的应用，正确的是：A.区分急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）B.识别混合表型急性白血病（MPAL）C.监测微小残留病（MRD）D.确定白血病细胞的分化阶段答案：ABCD（解析：流式细胞术通过检测细胞表面抗原（如CD3、CD19、CD33等）实现上述所有功能）9.关于血糖检测的注意事项，正确的是：A.空腹血糖需至少禁食8小时B.餐后2小时血糖从进食第一口开始计时C.静脉血浆葡萄糖（VPG）是诊断标准D.末梢血葡萄糖（毛细血管血）可替代静脉血用于诊断答案：ABC（解析：糖尿病诊断需静脉血浆葡萄糖，末梢血仅用于监测）10.关于细菌耐药机制，正确的是：A.产生β-内酰胺酶破坏青霉素类药物B.膜孔蛋白缺失减少药物进入C.靶位蛋白突变降低药物亲和力D.主动外排系统将药物泵出菌体外答案：ABCD（解析：所有选项均为细菌常见的耐药机制）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）的基本原理及常用类型。答案：ELISA原理：将抗原或抗体固定于固相载体（如聚苯乙烯板），加入待测样本后，通过酶标记的抗体或抗原与目标物结合，加入底物显色，颜色深浅与待测物浓度成正比。常用类型：①间接法（检测抗体）；②双抗体夹心法（检测抗原）；③竞争法（检测小分子抗原或半抗原）；④捕获法（检测IgM抗体）。2.简述血涂片制备与染色的质量要求及常见问题处理。答案：质量要求：涂片薄厚均匀，头体尾分明，细胞分布均匀；染色后细胞结构清晰，胞质、胞核着色分明。常见问题处理：①涂片过厚：减少推片角度或降低推片速度；②细胞分布不均：血液与抗凝剂充分混匀，避免凝固；③染色偏红：延长冲洗时间或调整缓冲液pH至偏碱；④染色偏蓝：缩短染色时间或调整缓冲液pH至偏酸。3.简述革兰染色的步骤及结果判读标准。答案：步骤：①初染（结晶紫，1分钟）；②媒染（碘液，1分钟）；③脱色（95%乙醇，30秒）；④复染（稀释石炭酸复红，30秒）。结果判读：革兰阳性菌（G+）呈紫色（细胞壁肽聚糖层厚，脱色时保留结晶紫-碘复合物）；革兰阴性菌（G-）呈红色（细胞壁脂类多，脱色时溶解脂类，结晶紫被洗脱，复染为红色）。4.简述凝血功能检测（PT、APTT、FIB）的临床意义。答案：①PT（凝血酶原时间）：反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）及纤维蛋白原水平，延长见于维生素K缺乏、肝病、DIC、口服抗凝药（如华法林）；缩短见于高凝状态（如DIC早期）。②APTT（活化部分凝血活酶时间）：反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）及共同途径，延长见于血友病、肝病、DIC、肝素治疗；缩短意义同PT。③FIB（纤维蛋白原）：降低见于DIC、肝病、纤溶亢进；升高见于感染、急性炎症、血栓性疾病。5.简述尿蛋白电泳的临床意义。答案：尿蛋白电泳通过分离不同分子量的蛋白，判断肾脏损伤部位：①低分子蛋白尿（<40kD）：以β2-微球蛋白、溶菌酶为主，提示肾小管损伤（如间质性肾炎）；②中分子蛋白尿（40-100kD）：以白蛋白为主，提示肾小球损伤（如肾炎）；③高分子蛋白尿（>100kD）：含IgG、IgA等，提示肾小球严重损伤；④混合性蛋白尿：同时存在低、中、高分子蛋白，提示肾小球和肾小管均损伤（如慢性肾炎）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“乏力、面色苍白1月”就诊。血常规：Hb78g/L（参考值115-150g/L），MCV72fL（82-100fL），MCH22pg（27-34pg），MCHC280g/L（316-354g/L）；血清铁4.2μmol/L（11-30μmol/L），铁蛋白8μg/L（20-300μg/L），总铁结合力68μmol/L（45-72μmol/L）。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②简述诊断依据。③需与哪些疾病鉴别？答案：①最可能诊断：缺铁性贫血（ID