(2025年)全科医学试题库+参考答案

(2025年)全科医学试题库+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为单位的照顾B.生物-心理-社会医学模式C.仅提供急性病诊疗D.连续性、综合性服务2.关于以社区为导向的基层医疗（COPC），正确的分级标准是？A.0级：无社区概念，仅处理患者B.1级：对社区健康问题有初步了解C.2级：制定并实施社区干预计划D.3级：社区参与度低，仅医生主导3.全科医生在慢性病管理中最关键的任务是？A.定期调整药物剂量B.建立患者自我管理支持体系C.频繁安排实验室检查D.严格限制患者日常活动4.家庭评估中，APGAR问卷主要评估的是？A.家庭经济状况B.家庭结构类型C.家庭功能（适应度、合作度等）D.家庭成员健康史5.社区健康档案中，个人健康档案的核心内容是？A.人口学资料B.健康问题目录及进展记录C.社区卫生资源分布图D.周期性健康检查计划6.全科医疗中“以患者为中心”的应诊模式，关键环节是？A.快速完成病史采集B.重点关注疾病病理机制C.理解患者的就医背景与需求D.优先选择昂贵检查明确诊断7.双向转诊的“下转指征”不包括？A.术后病情稳定需康复治疗B.诊断明确的慢性病急性发作控制后C.肿瘤晚期需姑息照护D.急性心肌梗死发病2小时内8.关于老年综合评估（CGA），错误的描述是？A.包括躯体、认知、心理、社会功能等多维度B.仅适用于住院老年人C.目的是制定个性化照护计划D.需多学科团队参与9.儿童健康管理中，6个月婴儿的关键预防接种是？A.卡介苗B.乙肝疫苗第三针C.麻疹疫苗D.百白破疫苗第一针10.2型糖尿病患者的社区随访中，需每3个月监测的指标是？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白11.全科医生在处理医患冲突时，首要措施是？A.强调医生专业权威B.立即联系医院管理部门C.倾听患者诉求，表达共情D.终止当前诊疗过程12.关于家庭医生签约服务，核心目标是？A.增加医院门诊量B.实现全人群无差别服务C.建立长期稳定的医患关系D.替代专科医生提供所有服务13.急性上呼吸道感染患者，无发热、无脓痰，全科医生应首选？A.抗生素治疗（如阿莫西林）B.抗病毒药物（如奥司他韦）C.对症治疗（如解热镇痛药）D.胸部X线检查14.抑郁症的社区筛查工具中，最常用的是？A.简明精神状态检查（MMSE）B.患者健康问卷-9（PHQ-9）C.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）D.蒙特利尔认知评估（MoCA）15.关于临终关怀，错误的原则是？A.以治愈疾病为首要目标B.关注患者疼痛与症状控制C.重视心理与灵性照护D.支持家属的哀伤辅导16.社区高血压患者管理中，“高危”患者的随访频率应为？A.每2周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每6个月1次17.全科医疗中的“预防服务”不包括？A.儿童生长发育监测B.癌症早筛（如结直肠癌肠镜）C.急诊创伤缝合D.吸烟患者的戒烟干预18.家庭结构类型中，“主干家庭”指？A.父母与未婚子女同住B.父母、子女及祖父母同住C.单亲父母与子女同住D.无子女的夫妇家庭19.关于居民健康档案的管理，正确的做法是？A.仅由全科医生单独保管B.患者无权查阅自己的健康档案C.需定期更新并保障信息安全D.纸质档案无需电子化20.全科医学的“综合性服务”体现在？A.仅处理内科疾病B.涵盖生理、心理、社会多层面需求C.不涉及预防与健康促进D.只服务特定年龄人群二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.全科医学的基本原则包括？A.以生物医学模式为核心B.以患者为中心的服务C.以社区为范围的服务D.以预防为导向的服务2.家庭评估的内容包括？A.家庭结构（如核心家庭、单亲家庭）B.家庭功能（如沟通、应对压力）C.家庭环境（如居住条件、经济状况）D.家庭成员的疾病史3.社区诊断的主要步骤包括？A.确定社区健康问题优先领域B.收集人口学、疾病谱等数据C.分析健康问题的影响因素D.直接实施大范围干预措施4.慢性病自我管理支持的关键策略有？A.提供疾病知识教育B.培训患者自我监测技能（如测血糖）C.建立患者互助小组D.要求患者完全依赖医生决策5.全科医生的角色包括？A.首诊医生B.健康管理者C.患者权益维护者D.专科手术操作者6.儿童计划免疫中，1岁内需完成的疫苗接种包括？A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.水痘疫苗7.老年患者用药管理的原则是？A.尽量使用多种药物联合治疗B.遵循“最小有效剂量”C.定期评估药物不良反应D.忽略患者的用药依从性8.医患沟通的技巧包括？A.使用专业术语快速交流B.倾听患者的主诉与担忧C.通过开放式提问获取信息D.适当使用肢体语言表达关注9.社区卫生服务“六位一体”包括？A.健康教育与健康促进B.基本医疗C.专科手术D.计划生育技术服务10.糖尿病患者的社区管理目标包括？A.降低HbA1c至理想范围（如＜7%）B.预防或延缓并发症（如视网膜病变）C.仅关注血糖控制，无需管理血压、血脂D.提高患者生活质量三、简答题（每题6分，共30分）1.简述全科医学“连续性照顾”的内涵。2.列举以患者为中心的应诊模式的主要步骤。3.家庭功能评估的APGAR问卷包含哪5个维度？4.社区诊断与临床诊断的主要区别是什么？5.简述高血压患者社区管理中“分级管理”的具体内容。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，退休教师，因“反复头晕3个月”就诊。既往有吸烟史30年（每日1包），偶饮酒。查体：血压165/105mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m²。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常＜3.4）。心电图：窦性心律，无明显异常。问题：（1）该患者的初步诊断及依据；（2）需进一步完善的检查；（3）制定社区管理计划（包括生活方式干预、药物治疗、随访方案）。案例2：患者女性，48岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠2个月”就诊。自述“丈夫长期在外打工，独自照顾孩子和老人，压力大，对任何事情都提不起兴趣，食欲下降，夜间入睡困难，早醒”。查体无异常，PHQ-9评分18分（中度抑郁）。问题：（1）该患者的抑郁风险因素分析；（2）全科医生应采取的干预措施（包括心理支持、转诊指征、随访计划）。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.C7.D8.B9.B10.C11.C12.C13.C14.B15.A16.B17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.BCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.BC8.BCD9.ABD10.ABD三、简答题1.连续性照顾的内涵包括：（1）时间连续性：从出生到死亡的全生命周期照护；（2）空间连续性：协调医院、社区、家庭等多场所服务；（3）内容连续性：涵盖预防、治疗、康复、终末照护的全程管理；（4）关系连续性：建立长期稳定的医患信任关系。2.以患者为中心的应诊模式步骤：（1）倾听与共情：鼓励患者叙述就医背景与需求；（2）理解患者的疾病体验：关注症状对生活的影响；（3）明确问题：识别生物、心理、社会层面的健康问题；（4）共同决策：与患者协商治疗方案；（5）随访与支持：确保干预措施的落实。3.APGAR问卷的5个维度：（1）适应度（Adaptation）：家庭应对压力事件的能力；（2）合作度（Partnership）：家庭成员间的合作程度；（3）成长度（Growth）：家庭成员的发展与成长支持；（4）情感度（Affection）：家庭成员间的情感表达；（5）亲密度（Resolve）：家庭成员间的亲密程度。4.社区诊断与临床诊断的区别：（1）对象不同：社区诊断针对群体，临床诊断针对个体；（2）目的不同：社区诊断识别群体健康问题及影响因素，临床诊断明确个体疾病；（3）方法不同：社区诊断需流行病学调查、统计分析，临床诊断依赖病史、体检、实验室检查；（4）干预方向不同：社区诊断指导社区干预策略，临床诊断指导个体治疗。5.高血压分级管理内容：（1）低危患者（无其他危险因素）：每3个月随访1次，重点生活方式干预；（2）中危患者（1-2个危险因素）：每2个月随访1次，监测血压及危险因素；（3）高危患者（≥3个危险因素或合并靶器官损害）：每月随访1次，强化药物治疗与并发症监测；（4）所有患者均需进行健康教育，提高自我管理能力。四、案例分析题案例1参考答案：（1）初步诊断：高血压2级（高危），空腹血糖受损，高胆固醇血症。依据：血压165/105mmHg（≥160/100为2级）；合并吸烟、BMI≥24、年龄＞65岁（3个危险因素），属高危；空腹血糖6.8mmol/L（5.6-6.9为空腹血糖受损）；总胆固醇及低密度脂蛋白升高。（2）进一步检查：餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（明确糖代谢状态）；尿微量白蛋白（评估早期肾损害）；颈部血管超声（检查动脉粥样硬化）；心电图动态监测（排除心肌缺血）。（3）社区管理计划：①生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g）、控制体重（目标BMI＜24）、戒烟、限制饮酒（每日酒精＜25g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；②药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），若血压未达标可联合ACEI（如贝那普利10mgqd）；调脂治疗：阿托伐他汀20mgqn（目标LDL-C＜2.6mmol/L）；血糖管理：建议饮食控制+运动，若3个月后空腹血糖≥7.0mmol/L启动降糖药（如二甲双胍）；③随访方案：高危患者每月随访1次，监测血压、血糖、血脂；3个月后评估血压控制（目标＜140/90mmHg）、生活方式依从性及药物不良反应；若出现头晕加重、胸痛等症状立即转诊。案例2参考答案：（1）抑郁风险因素：①心理社会因素：长期家庭压力（独自照顾家人）、社会支持不足（丈夫外出打工）；②生理因素：年龄（围绝经期激素变化可能影响情绪）；③症状表现：情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲下降，PHQ-9评分18分（中度抑郁）。（2）干预措施：①心理支持：采用“倾听-共情-