2025年检验人员考试试题及答案

2025年检验人员考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血常规检测中血小板计数的质量控制，下列说法错误的是：A.采血后需在2小时内完成检测B.EDTA抗凝剂可能导致血小板聚集C.显微镜计数法可作为仪器法的校正手段D.高原地区居民血小板参考范围较平原地区偏低答案：D（高原地区因缺氧刺激骨髓造血，血小板计数通常高于平原地区）2.某患者血清淀粉酶升高3倍，脂肪酶正常，最可能的疾病是：A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.胰腺癌D.肠梗阻答案：B（腮腺炎时淀粉酶升高明显，脂肪酶通常正常；急性胰腺炎两者均升高）3.流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞时，若样本溶血不彻底，可能导致的结果是：A.CD4+细胞比例假性升高B.CD4+细胞绝对计数假性降低C.无显著影响D.淋巴细胞散点图异常答案：D（未彻底溶血会导致红细胞碎片干扰，影响淋巴细胞门的划分）4.细菌培养中，血平板属于：A.基础培养基B.营养培养基C.选择培养基D.鉴别培养基答案：B（血平板添加血液等营养物质，属于营养培养基）5.关于凝血功能检测，下列说法正确的是：A.PT主要反映内源性凝血途径B.APTT主要反映外源性凝血途径C.枸橼酸钠抗凝剂与血液比例为1:9D.空腹采血可避免脂血对结果的干扰答案：C（PT反映外源性，APTT反映内源性；脂血主要影响光学法检测的凝血项目）6.某实验室使用Levey-Jennings质控图监测血糖项目，连续5次质控结果均在均值±1SD范围内，但第6次结果超出均值+2SD，此时应：A.继续检测，无需处理B.重新校准仪器后复查质控C.认为失控，查找原因D.调整靶值使结果纳入范围答案：B（连续5次在1SD内可能提示系统误差趋势，第6次超2SD需警惕，应先校准再复查）7.关于分子诊断标本保存，下列错误的是：A.DNA标本4℃可保存1周B.RNA标本需-80℃长期保存C.全血标本用于PCR检测时可室温放置超过24小时D.组织标本固定后可能影响核酸提取质量答案：C（全血中核酸酶会降解DNA/RNA，室温放置超过4小时可能影响结果）8.尿沉渣镜检时，发现大量透明管型，最可能的临床意义是：A.急性肾小球肾炎B.剧烈运动后C.慢性肾衰竭D.肾盂肾炎答案：B（透明管型可见于正常生理情况，如剧烈运动、脱水；病理情况下多见于肾实质病变早期）9.免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）时，核膜型阳性提示可能存在：A.系统性红斑狼疮（SLE）B.干燥综合征C.硬皮病D.类风湿关节炎答案：A（核膜型常见于SLE，尤其是合并抗dsDNA抗体阳性时）10.关于微生物药敏试验，下列说法错误的是：A.纸片扩散法（K-B法）结果判读需测量抑菌圈直径B.肉汤稀释法可测定最低抑菌浓度（MIC）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）需用头孢西丁纸片筛选D.所有细菌均需在35℃±2℃环境下培养答案：D（如脑膜炎奈瑟菌需5%CO₂环境，军团菌需特殊培养基和温度）11.某患者血清总胆红素25μmol/L（参考范围3.4-17.1），结合胆红素18μmol/L，最可能的疾病是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Gilbert综合征答案：C（胆汁淤积时结合胆红素升高为主，总胆红素中占比＞50%）12.关于血培养标本采集，下列正确的是：A.发热时立即采血，无需考虑抗生素使用时间B.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlC.可从中心静脉导管直接采血D.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶，顺序无要求答案：B（需在抗生素使用前或下次给药前采血；中心静脉导管血需同时采集外周血对照；先注厌氧瓶防空气进入）13.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，可能的原因是：A.上消化道出血（如胃溃疡）B.下消化道出血（如结肠息肉）C.患者服用维生素CD.粪便中血红蛋白被消化酶降解答案：B（免疫法检测人血红蛋白，不受动物血、维生素C干扰；上消化道出血时血红蛋白被消化，免疫法可能阴性，化学法阳性）14.关于血气分析标本采集，错误的是：A.常用动脉为桡动脉、股动脉B.标本需立即送检，否则需冰浴保存C.采血后需排尽气泡D.可使用肝素钠抗凝，不可使用肝素锂答案：D（肝素锂可用于血气分析，肝素钠可能导致钠离子结果升高）15.某实验室尿常规检测中，尿蛋白试带法阳性，但磺基水杨酸法阴性，可能的原因是：A.尿中存在大量清蛋白B.尿中存在本周蛋白C.尿pH＜3.0D.尿中存在高浓度葡萄糖答案：B（试带法主要检测清蛋白，对球蛋白（如本周蛋白）不敏感；磺基水杨酸法可检测所有蛋白）16.关于C反应蛋白（CRP）检测，下列说法错误的是：A.细菌感染时CRP显著升高B.病毒感染时CRP通常正常或轻度升高C.可用于评估类风湿关节炎活动度D.新生儿参考范围与成人相同答案：D（新生儿CRP参考范围较低，出生后6小时内＜2mg/L，24小时后＜8mg/L）17.流式细胞仪检测网织红细胞时，主要标记的荧光染料是：A.碘化丙啶（PI）B.吖啶橙（AO）C.异硫氰酸荧光素（FITC）D.藻红蛋白（PE）答案：B（吖啶橙可与RNA结合，用于网织红细胞计数）18.关于微生物鉴定，下列技术中属于表型鉴定的是：A.16SrRNA基因测序B.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）C.生化反应鉴定D.毒力基因检测答案：C（生化反应通过代谢产物判断菌种，属于表型；其余为分子或质谱技术）19.某患者血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血答案：A（缺铁性贫血时铁摄入不足，总铁结合力代偿性升高，转铁蛋白饱和度降低；慢性病性贫血总铁结合力降低）20.关于实验室生物安全，下列错误的是：A.一级生物安全柜可保护操作者和环境B.二级生物安全柜B2型为全排式，适用于高风险微生物C.尖锐物品需放入防刺破的专用容器D.实验室废弃标本需高压蒸汽灭菌后处理答案：A（一级生物安全柜仅保护操作者和环境，不保护样本；二级柜可保护样本、操作者和环境）二、判断题（每题1分，共10分）1.血涂片制备时，推片角度越大，血膜越厚。（√）2.尿妊娠试验（HCG）检测中，钩状效应会导致假阴性。（√）3.微生物培养中，巧克力培养基需在100℃以上加热血液制成。（×，需80℃左右加热使血液中的V因子释放）4.凝血酶时间（TT）延长主要见于纤维蛋白原缺乏或存在FDP/肝素。（√）5.基因扩增实验室（PCR）分区中，产物分析区可与扩增区合并。（×，需严格分区防止污染）6.粪便常规检测中，脂肪滴增多常见于胰腺外分泌功能不全。（√）7.血清学检测中，IgM抗体阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染或免疫接种。（√）8.血气分析中，PCO₂升高提示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿。（√）9.流式细胞仪检测时，鞘液的作用是包裹样本流，使细胞单个通过检测区。（√）10.实验室质量控制中，失控规则“1₃s”指1个质控结果超出均值±3SD。（√）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述实验室室内质量控制（IQC）的主要步骤。答案：①选择合适的质控品（稳定性好、基质接近患者标本）；②确定靶值和标准差（通过20次以上检测计算）；③设定质控规则（如1₂s、1₃s、2₂s等）；④按规定频率检测质控品（如每天开机前）；⑤绘制质控图（Levey-Jennings图或Z-分数图）；⑥分析失控原因（仪器、试剂、操作、环境等）；⑦采取纠正措施（校准、更换试剂、重新培训等）；⑧记录失控处理过程并验证效果。2.列举5种常见的输血相关检测项目及其临床意义。答案：①ABO血型：防止ABO血型不合导致的急性溶血反应；②RhD血型：避免Rh阴性患者输注Rh阳性血引发同种免疫；③不规则抗体筛查：检测患者血清中抗A/B以外的红细胞抗体，预防迟发性溶血反应；④乙肝表面抗原（HBsAg）：筛查乙肝病毒感染；⑤梅毒螺旋体抗体：筛查梅毒感染；⑥抗-HIV：筛查艾滋病病毒感染（注：任选5种，需对应意义）。3.简述尿沉渣镜检中管型的分类及临床意义。答案：①透明管型：正常可见（剧烈运动后），病理见于肾实质病变早期；②细胞管型（红细胞/白细胞/上皮细胞管型）：分别提示肾小球出血、肾盂肾炎、肾小管损伤；③颗粒管型（细颗粒/粗颗粒）：见于慢性肾炎、肾病综合征；④脂肪管型：见于肾病综合征（高脂血症）；⑤蜡样管型：提示严重肾小管变性坏死（如慢性肾衰）；⑥宽幅管型（肾衰管型）：见于慢性肾衰竭少尿期。4.简述细菌药敏试验结果判读的“敏感（S）、中介（I）、耐药（R）”的定义。答案：敏感（S）：常规剂量抗菌药物在感染部位能达到的浓度可抑制细菌生长；中介（I）：药物在体内可能有效（需提高剂量或感染部位药物浓度高时），或作为流行病学临界值；耐药（R）：常规剂量药物无法抑制细菌生长，需更换其他药物。5.列举分子诊断（PCR）实验室常见的污染来源及预防措施。答案：污染来源：①扩增产物污染（最常见）；②样本间交叉污染（操作不当）；③试剂污染（引物、酶等含靶基因）；④环境中核酸污染（气溶胶）。预防措施：①分区操作（试剂准备区→样本处理区→扩增区→产物分析区）；②使用专用器材（各区仪器、移液器不混用）；③设置阴性对照（监测试剂污染）；④定期清洁环境（紫外线照射、核酸酶处理）；⑤规范操作（戴手套、避免气溶胶产生）；⑥使用UNG酶（尿嘧啶糖基化酶）降解含dUTP的扩增产物。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，56岁，因“反复乏力、食欲减退1月”就诊。实验室检查：ALT450U/L（参考值0-40），AST320U/L，总胆红素35μmol/L（参考值3.4-17.1），直接胆红素22μmol/L，HBsAg（+），抗-HCV（-），抗-HEV（-），自身抗体（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检测以评估病情？答案：（1）诊断：慢性乙型病毒性肝炎（活动期）。依据：ALT、AST显著升高（提示肝细胞损伤），总胆红素及直接胆红素升高（肝细胞性黄疸），HBsAg阳性（乙肝病毒感染），排除丙肝、戊肝及自身免疫性肝炎。（2）进一步检测：①HBVDNA定量（评估病毒复制水平）；②肝脏超声或FibroScan（评估肝纤维化程度）；③凝血功能（PT/APTT，反映肝脏合成功能）；④甲胎蛋白（AFP，筛查肝癌）；⑤肝功能其他指标（如白蛋白、球蛋白，评估肝脏合成能力）。案例2：某实验室血常规检测中，连续3天出现血小板计数结果偏低（患者无出血症状，临床怀疑检测误差）。问题：（1）可能的检测误差原因有哪些？（2）如何验证并纠正？答案：（1）可能原因：①抗凝剂问题（