(2025年)精神科护理核心制度题库及答案

(2025年)精神科护理核心制度题库及答案一、分级护理制度1.精神科患者分级护理的主要依据包括哪些？答：主要依据患者病情严重程度、自理能力、安全风险（如自伤、自杀、攻击行为）及治疗护理需求。具体包括：①精神症状控制情况（如幻觉、妄想活跃程度）；②躯体状况（是否合并严重躯体疾病）；③社会功能（如进食、洗漱、如厕等生活自理能力）；④安全风险评估结果（如近期是否有自伤自杀未遂史、攻击他人记录）。2.特级护理适用于哪些精神科患者？需落实哪些护理措施？答：特级护理适用于：①严重自伤、自杀倾向（如近期有割腕、服药自杀未遂）且经评估仍存在高风险的患者；②严重攻击行为（如频繁殴打他人、破坏物品）无法自控的患者；③合并严重躯体疾病（如呼吸衰竭、昏迷）需24小时监护的患者；④木僵状态或拒食导致生命体征不稳定的患者。护理措施包括：24小时专人守护，每15-30分钟观察生命体征、意识状态及精神症状；按需协助完成所有生活护理（如喂食、翻身、清洁）；及时记录病情变化及护理措施；保持环境安全，移除所有危险物品；与医生实时沟通调整治疗方案。3.一级护理患者的护理要点是什么？答：一级护理要点：①每小时巡视1次，观察患者情绪、行为及治疗反应；②协助完成部分生活护理（如督促洗漱、协助服药）；③重点关注安全风险（如有无藏药、收集危险物品迹象）；④每日评估病情变化，记录精神症状（如幻觉内容、妄想主题）及睡眠、饮食情况；⑤指导患者参与简单康复活动（如集体散步、手工制作）；⑥做好家属沟通，告知病情进展及注意事项。二、安全管理制度4.精神科病房安全检查的频率及重点检查内容有哪些？答：安全检查频率：每日至少3次（晨间护理、午间、晚间睡前），新入院、外出检查返回患者需立即检查；特殊时段（如节假日、交接班）增加检查频次。重点内容：①患者随身物品（如首饰、发夹、腰带、药品）；②病房设施（如门窗锁具、床栏稳定性、电源插座）；③环境隐患（如地面湿滑、物品堆放杂乱）；④危险物品（如刀剪、绳索、玻璃制品、火柴）；⑤患者是否藏药、藏匿异物（如纽扣、硬币）。5.如何预防精神科患者外逃？答：预防措施包括：①入院时全面评估外逃风险（如既往外逃史、对治疗抗拒程度、家庭支持情况）；②高风险患者安排在离护士站近的房间，24小时视线可及；③外出检查、活动时专人陪护，严格交接人数；④加强病情观察，及时处理患者焦虑、恐惧情绪（如因思念家人要求出院）；⑤与患者建立信任关系，解释治疗必要性，缓解抗拒心理；⑥定期开展安全教育（如外逃可能面临的交通、人身安全风险）；⑦病房门窗安装防护栏，钥匙由专人保管，禁止患者接触。6.发现患者收集玻璃碎片时，护士应如何处理？答：处理步骤：①保持冷静，避免引起患者激动；②立即呼叫其他护士协助，确保现场安全；③用平和语气告知患者“我看到你手里有玻璃，这可能会划伤你，我们一起收起来好吗？”；④趁患者不注意或配合时，安全取回玻璃碎片；⑤检查患者是否有受伤（如手部划伤），及时处理伤口；⑥将患者转移至安全区域，安抚情绪；⑦重点交接班，记录事件经过及患者反应；⑧针对该患者增加安全检查频次，评估其行为动机（如是否因自伤或攻击他人意图收集物品）。三、给药护理制度7.精神科发药时需落实的“三查七对”具体内容是什么？答：“三查”指操作前查（核对医嘱与药卡）、操作中查（核对患者与药物）、操作后查（核对已发药物与剩余药物）；“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。精神科需额外核对患者近期是否有药物过敏史、是否调整过剂量（如医生临时加量）。8.如何防止精神科患者藏药？答：防藏药措施：①发药时严格做到“看服到口”，逐一发放，避免患者互相传递药物；②发药后检查患者口腔（包括舌下、颊部），确认无药物残留；③对有藏药史的患者，可将药物研碎溶于水后喂服（需确认药物无缓释/控释要求）；④观察患者服药后反应（如是否立即去卫生间呕吐），必要时留取呕吐物检查；⑤与患者沟通藏药的危害（如病情反复、需调整更高效价药物），鼓励主动配合；⑥交接班时重点提醒该患者的藏药风险。9.患者拒绝服用抗精神病药物，护士应如何处理？答：处理流程：①评估拒绝原因（如药物副作用（口干、嗜睡）、对疾病无自知力、认为药物“有毒”）；②针对原因沟通：如因副作用，解释“这些反应会逐渐减轻，我们会帮你缓解”；如无自知力，用患者能理解的语言说明“你的情绪/睡眠不稳定，药物能帮你更舒服”；③请医生参与解释，必要时调整药物剂型（如换用口服液）；④若仍拒绝，报告护士长及医生，评估是否符合《精神卫生法》中“保护性医疗”条件，必要时经家属同意后采取鼻饲或注射给药；⑤记录拒绝过程、沟通内容及处理措施，严格交接班。四、约束与保护制度10.精神科使用约束保护的基本原则是什么？答：基本原则：①“最小化使用”原则，优先采用非约束方法（如心理疏导、环境调整）；②“短期使用”原则，单次约束时间不超过2小时（特殊情况需医生评估后延长）；③“知情同意”原则（紧急情况除外），需向患者（有自知力时）及家属解释必要性；④“动态评估”原则，约束期间每15分钟评估1次（包括生命体征、肢体血液循环、情绪变化）；⑤“法律合规”原则，操作符合《精神卫生法》及医院伦理要求，禁止将约束作为惩罚手段。11.约束保护期间需观察哪些内容？答：观察内容：①生命体征（心率、血压、呼吸频率）；②约束部位血液循环（如手腕/踝部皮肤颜色、温度、有无肿胀）；③肢体活动度（是否因约束过紧导致麻木、疼痛）；④精神状态（情绪是否缓和、是否仍有攻击/自伤意图）；⑤排泄需求（如是否需要如厕、更换尿布）；⑥口腔分泌物（防止因体位不当导致误吸）。12.患者因攻击他人被约束后，情绪逐渐平静，护士何时可以解除约束？答：解除时机需满足：①患者主动表示“不再攻击他人”或情绪稳定（如安静坐卧、无挣扎）持续30分钟以上；②评估攻击风险降低（如不再辱骂他人、眼神柔和）；③生命体征平稳（无心率加快、血压升高）；④肢体血液循环正常（无苍白、紫绀、肿胀）；⑤医生确认可解除约束。解除时需缓慢松开约束带，协助活动肢体，观察是否有再次攻击迹象，解除后继续密切观察2小时。五、交接班制度13.精神科护理交接班的重点内容包括哪些？答：重点内容：①新入院、出院、转科患者的基本信息（诊断、治疗方案、安全风险）；②病情变化患者（如睡眠从正常变为整夜未眠、幻觉内容从“有人骂我”变为“有人要杀我”）；③特殊治疗患者（如电休克治疗后、新启用抗抑郁药物）；④安全风险患者（如自伤未遂后3天内、有外逃史）；⑤未完成的护理措施（如未执行的康复训练、需继续观察的药物副作用）；⑥物品交接（如抢救药品数量、约束带数量、危险品收存情况）；⑦家属沟通事项（如需告知患者病情进展、需签署的知情同意书）。14.夜班护士交班时，需特别强调哪些内容？答：需特别强调：①夜间患者睡眠情况（如入睡时间、觉醒次数、是否服用助眠药物）；②异常行为（如夜间起床游荡、自言自语内容、有无攻击同室患者）；③生命体征异常（如凌晨2点体温38.5℃、血压160/100mmHg）；④治疗反应（如服用氯氮平后出现流涎增多、步态不稳）；⑤突发事件（如患者夜间试图撞门外逃被制止）；⑥重点患者动态（如自杀倾向患者夜间是否有消极言语）。六、危机干预制度15.发现患者在卫生间试图用毛巾自缢，护士应如何急救？答：急救步骤：①立即呼叫其他护士支援，同时进入卫生间；②迅速托住患者身体，减轻颈部压力（避免突然松手导致颈椎损伤）；③解开毛巾（若打结牢固，用剪刀剪断）；④将患者平放，评估意识、呼吸、颈动脉搏动；⑤若无意识无呼吸，立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）；⑥有呼吸但意识不清，保持侧卧位，清理口腔分泌物，给予氧气吸入；⑦测量生命体征，观察有无舌后坠、颈部勒痕；⑧联系医生进行进一步评估（如颈椎CT、血气分析）；⑨安抚患者及同室病友情绪；⑩记录事件全过程（时间、地点、参与人员、急救措施）。16.如何对有自杀倾向的患者进行心理干预？答：干预措施：①建立信任关系，用“我注意到你最近不太开心，愿意和我聊聊吗？”开启对话；②倾听患者感受（如“觉得活着没意义”“家人不理解”），不评判、不否定；③探索自杀意图的强度（如“你有具体计划吗？什么时候？”），评估紧急程度；④强化生存理由（如“你提到喜欢画画，康复后可以继续创作”“孩子需要你”）；⑤制定安全计划（如“当你觉得难受时，来找我或按呼叫铃”“把危险物品交给护士保管”）；⑥联系家属参与支持（如告知“多陪伴，避免说‘别胡思乱想’这类话”）；⑦与医生合作调整治疗（如增加心理治疗频次、优化药物剂量）。七、探视护理制度17.精神科探视前需对家属进行哪些教育？答：教育内容：①患者当前病情（如“目前仍有幻听，可能会突然不理人”）；②沟通技巧（如避免追问“为什么得病”“什么时候能好”，多聊轻松话题）；③禁止携带物品（如刀具、绳索、烟酒、刺激性食物）；④安全注意事项（如不要单独带患者离开病房、不要随意触碰治疗设备）；⑤异常情况处理（如患者情绪激动时，家属应保持冷静，立即呼叫护士）；⑥保密原则（不泄露其他患者病情）。18.探视过程中发现患者与家属争吵，护士应如何处理？答：处理步骤：①立即上前干预，用温和语气打断“我注意到你们有些激动，先休息一下好吗？”；②将患者带至单独房间，安抚情绪（如“我知道你很在意家人的话，但我们先平静下来”）；③与家属沟通争吵原因（如家属催促出院、指责患者“装病”），解释患者目前不适合出院的原因；④指导家属换用鼓励性语言（如“我们看到你在努力，慢慢来”）；⑤若患者情绪持续激动，暂停探视，告知家属“等患者状态稳定后再来看望”；⑥记录探视情况及患者反应，交班时重点提醒。八、病历书写与管理制度19.精神科护理病历书写的特殊要求有哪些？答：特殊要求：①客观记录精神症状（如“患者自述‘耳边有声音骂我是废物’，持续2小时，情绪低落，流泪”，而非“患者情绪不好”）；②详细记录安全相关内容（如“10:00检查口腔，未发现藏药；14:30巡视时患者在走廊走动，无异常行为”）；③准确记录沟通内容（如“告知患者需按时服药，患者表示‘药太苦，不想吃’”）；④及时记录危机事件（如“15:10患者试图撞门，立即制止，安抚后情绪缓解”）；⑤使用规范术语（如“木僵”“违拗”“谵妄”），避免主观描述（如“患者很固执”）；⑥电子病历需双人核对（录入后由上级