2025年检验科激素肿标组实习生出组试题及答案

2025年检验科激素肿标组实习生出组试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种激素检测方法属于均相酶免疫分析技术？A.化学发光免疫分析法（CLIA）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.荧光偏振免疫分析法（FPIA）D.电化学发光免疫分析法（ECLIA）2.血清甲胎蛋白（AFP）检测的主要临床意义是：A.乳腺癌辅助诊断B.肝细胞癌筛查C.前列腺癌分期D.卵巢癌疗效监测3.促甲状腺激素（TSH）的生物半衰期约为：A.2-4小时B.6-12小时C.24-36小时D.48-72小时4.检测游离甲状腺素（FT4）时，最易受干扰的因素是：A.血清白蛋白浓度B.胆红素水平C.血红蛋白溶血D.类风湿因子（RF）5.关于糖类抗原125（CA125）的描述，错误的是：A.正常女性血清参考范围<35U/mLB.妊娠期前3个月可能升高C.特异性针对卵巢上皮癌D.子宫内膜异位症患者可升高6.皮质醇（Cortisol）的分泌具有昼夜节律，通常血样采集时间为：A.早晨6-8点（基础值）和下午4-6点（节律值）B.早晨8-10点（基础值）和午夜0-2点（抑制值）C.下午2-4点（峰值）和晚上8-10点（谷值）D.随机采血，无需固定时间7.人绒毛膜促性腺激素（hCG）的α亚基与下列哪种激素的α亚基结构同源？A.促黄体提供素（LH）B.胰岛素（Insulin）C.生长激素（GH）D.促红细胞提供素（EPO）8.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性最常见于：A.亚急性甲状腺炎B.格雷夫斯病（Graves病）C.甲状腺髓样癌D.单纯性甲状腺肿9.前列腺特异性抗原（PSA）的参考范围（40-70岁男性）通常为：A.0-2ng/mLB.0-4ng/mLC.0-10ng/mLD.0-20ng/mL10.检测雌二醇（E2）时，若患者近期使用过雌激素类药物，可能导致结果：A.假性升高B.假性降低C.无影响D.波动但无规律11.癌胚抗原（CEA）升高最常见于：A.结直肠癌B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌12.促卵泡提供素（FSH）在女性月经周期中的峰值出现在：A.卵泡期早期B.排卵期C.黄体期中期D.月经期13.游离前列腺特异性抗原（fPSA）与总前列腺特异性抗原（tPSA）的比值（f/tPSA）降低提示：A.前列腺炎可能性大B.前列腺增生可能性大C.前列腺癌可能性大D.检测结果误差14.生长激素（GH）的检测通常需结合：A.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）B.皮质醇C.促肾上腺皮质激素（ACTH）D.促甲状腺激素（TSH）15.糖类抗原19-9（CA19-9）的主要临床意义是：A.结直肠癌筛查B.胰腺癌辅助诊断C.乳腺癌疗效监测D.肺癌分期16.醛固酮（Aldosterone）检测时，患者需保持的体位是：A.卧位采血（静卧30分钟）B.立位采血（站立2小时）C.卧位或立位均可，无特殊要求D.采血前剧烈运动10分钟17.降钙素（Calcitonin）升高最常见于：A.甲状腺髓样癌B.甲状腺乳头状癌C.甲状旁腺功能亢进D.骨质疏松症18.人附睾蛋白4（HE4）主要用于：A.卵巢癌的辅助诊断与监测B.乳腺癌的早期筛查C.前列腺癌的分期D.肝癌的疗效评估19.检测促肾上腺皮质激素（ACTH）时，血样需采用的抗凝剂是：A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.肝素锂C.枸橼酸钠D.草酸钾20.神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高最常见于：A.小细胞肺癌B.非小细胞肺癌C.胃癌D.结直肠癌二、填空题（每空1分，共20分）1.甲状腺激素检测中，______（激素）是反映甲状腺功能最敏感的指标。2.性激素结合球蛋白（SHBG）降低常见于______（疾病）和______（生理状态）。3.肿瘤标志物联合检测的原则是选择______（器官/系统）相关、______（病理类型）互补的指标。4.皮质醇节律检测中，午夜0点血皮质醇正常应低于______（单位）。5.人绒毛膜促性腺激素（hCG）的β亚基是其______（特异性/非特异性）亚基，用于区分其他糖蛋白激素。6.检测游离睾酮（FT）时，需考虑______（蛋白）的结合作用，其浓度异常可影响检测结果。7.糖类抗原72-4（CA72-4）是______（器官）癌和______（器官）癌的辅助诊断指标。8.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性对______（疾病）的诊断具有重要意义。9.前列腺特异性抗原（PSA）的半衰期约为______（小时），因此术后______（时间）检测可评估残留病灶。10.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的检测需考虑______（因素）的影响，通常需结合______（激素）水平综合判断。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化学发光免疫分析法（CLIA）与酶联免疫吸附试验（ELISA）在激素检测中的优缺点。2.列举5种常见的干扰激素检测结果的因素，并说明其作用机制。3.试述肿瘤标志物检测的临床应用原则（至少5条）。4.甲状腺功能减退患者的实验室检测指标可能出现哪些异常？请结合下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）解释。5.简述性激素检测时样本采集的注意事项（包括女性月经周期、样本类型、保存条件等）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“尿频、尿急伴排尿困难2周”就诊。实验室检查：tPSA=8.5ng/mL，fPSA=1.2ng/mL，f/tPSA=0.14。直肠指检触及前列腺质硬结节。问题：（1）该患者f/tPSA比值有何临床意义？（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？案例2：患者女性，32岁，备孕1年未成功，月经周期紊乱（25-45天）。实验室检测：FSH=5.2mIU/mL，LH=12.8mIU/mL，E2=45pg/mL，T=1.8ng/mL（参考范围：0.1-0.8ng/mL）。问题：（1）根据检测结果，最可能的诊断是什么？（2）需补充哪些检测以支持诊断？--答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.B13.C14.A15.B16.B17.A18.A19.B20.A二、填空题1.TSH（促甲状腺激素）2.多囊卵巢综合征（PCOS）；肥胖（或“高胰岛素血症”）3.同一器官/系统；不同病理类型4.50nmol/L（或1.8μg/dL）5.特异性6.性激素结合球蛋白（SHBG）7.胃；卵巢8.格雷夫斯病（Graves病）9.2-3天（或48-72小时）；4-6周10.年龄；生长激素（GH）三、简答题1.化学发光免疫分析法（CLIA）与ELISA的优缺点：CLIA优点：灵敏度高（可达pg/mL级）、线性范围宽、检测速度快（自动化程度高）、无放射性污染；缺点：仪器和试剂成本高，对实验室环境（如温度、湿度）要求严格。ELISA优点：操作相对简单、成本较低、可同时检测多个样本；缺点：灵敏度较低（通常为ng/mL级）、耗时较长（需孵育和洗涤步骤）、易受交叉反应干扰（如RF、异嗜性抗体）。2.常见干扰因素及机制：（1）异嗜性抗体：与检测抗体的Fc段结合，导致假阳性（如hCG、TSH检测）；（2）类风湿因子（RF）：与IgG抗体结合，干扰双抗体夹心法，引起结果偏差；（3）高浓度抗原（HOOK效应）：抗原过量导致检测信号降低，出现假阴性（如hCG、PSA检测）；（4）溶血：释放内源性过氧化物酶（如血红蛋白），干扰酶标记法检测（如ELISA）；（5）药物干扰：如雌激素类药物直接与检测抗体结合，导致雌二醇（E2）假性升高。3.肿瘤标志物检测的临床应用原则：（1）辅助诊断而非确诊：需结合影像学、病理学等其他检查；（2）动态监测：观察治疗前后及随访中的变化趋势；（3）联合检测：选择同一系统/器官相关的多个标志物（如结直肠癌联合CEA、CA19-9）；（4）参考范围个体化：考虑年龄、性别、生理状态（如妊娠期AFP升高）；（5）避免单次检测：需排除良性疾病（如炎症、吸烟导致CEA升高）；（6）关注特异性与敏感性：优先选择特异性高的指标（如AFP对肝癌）。4.甲状腺功能减退的实验室异常及HPT轴解释：原发性甲减（甲状腺自身病变）：TSH↑（垂体代偿性分泌增加），FT4↓（甲状腺激素合成减少），FT3可正常或↓（严重时）；中枢性甲减（下丘脑或垂体病变）：TSH正常或↓（垂体分泌不足），FT4↓（甲状腺缺乏TSH刺激），可能伴其他垂体激素异常（如ACTH、GH）。HPT轴调节：下丘脑分泌TRH→刺激垂体分泌TSH→TSH作用于甲状腺→促进T3、T4合成；甲减时，甲状腺激素减少→负反馈减弱→TRH和TSH分泌增加（原发性）或减少（中枢性）。5.性激素检测样本采集注意事项：（1）女性月经周期：FSH、LH、E2、P（孕酮）需在卵泡期（月经第2-5天）采血；排卵期（第12-16天）检测LH峰值；黄体期（第21-23天）检测P评估黄体功能；（2）样本类型：血清（避免溶血、脂血），需空腹（避免乳糜血干扰）；（3）保存条件：分离血清后2小时内检测，若不能及时检测，4℃保存≤24小时，-20℃长期保存（避免反复冻融）；（4）男性：无周期影响，但需避免剧烈运动后采血（可能导致睾酮短暂升高）；（5）药物影响：检测前1-2周避免使用性激素类药物（如避孕药、雄激素）。四、案例分析题案例1：（1）f/tPSA比值降低（<0.16）提示前列腺癌可能性大（正常比值>0.25，0.16-0.25为灰区）。该患者比值0.14，结合直肠指检质硬结节，高度怀疑前列腺癌。（2）进一步检查：前列腺磁共振成像（MRI）评估病灶范围；前列腺穿刺活检