2025年胃癌三基测试题及答案

2025年胃癌三基测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胃癌最主要的组织学类型是A.乳头状腺癌B.管状腺癌C.黏液腺癌D.印戒细胞癌答案：B2.下列哪项不属于胃癌的癌前病变A.慢性非萎缩性胃炎B.胃腺瘤性息肉（直径＞2cm）C.残胃（胃大部切除术后10年以上）D.中度以上异型增生答案：A3.早期胃癌的定义是A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤局限于黏膜层C.肿瘤浸润至黏膜层或黏膜下层，不论淋巴结转移与否D.肿瘤未突破浆膜层答案：C4.胃癌淋巴结转移的第一站（N1）不包括A.贲门右淋巴结（1组）B.胃大弯淋巴结（4sb组）C.肝总动脉淋巴结（8a组）D.胃小弯淋巴结（3组）答案：C5.胃癌血行转移最常见的靶器官是A.肺B.骨C.脑D.肝答案：D6.进展期胃癌Bormann分型中，预后最差的类型是A.隆起型（Ⅰ型）B.溃疡局限型（Ⅱ型）C.溃疡浸润型（Ⅲ型）D.弥漫浸润型（Ⅳ型）答案：D7.胃癌患者血清中特异性最高的肿瘤标志物是A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.HE4答案：C8.内镜下早期胃癌凹陷型（Ⅱc型）的典型表现是A.黏膜局限性隆起，表面光滑B.黏膜平坦，颜色发红或苍白C.黏膜缺损伴周边黏膜皱襞中断D.黏膜呈颗粒状增生答案：C9.胃癌新辅助化疗的主要目的是A.缓解症状B.降低肿瘤分期，提高R0切除率C.延长生存时间D.减少手术并发症答案：B10.胃窦癌根治性手术的标准术式是A.近端胃大部切除术B.全胃切除术C.远端胃大部切除术+D2淋巴结清扫D.胃局部切除术答案：C11.晚期胃癌一线化疗方案SOX的药物组合是A.奥沙利铂+替吉奥B.紫杉醇+奥沙利铂C.顺铂+5-氟尿嘧啶D.伊立替康+卡培他滨答案：A12.胃癌患者出现“皮革胃”的主要病理基础是A.肿瘤广泛浸润胃壁全层，导致胃壁增厚、僵硬B.肿瘤表面形成巨大溃疡C.肿瘤向腔内生长形成息肉样肿块D.肿瘤侵犯浆膜层并形成种植转移答案：A13.胃癌合并幽门梗阻的首选治疗是A.胃肠减压+静脉营养B.胃空肠吻合术C.化疗缩小肿瘤D.内镜下支架置入答案：B14.下列哪项不符合胃癌腹膜转移的诊断标准A.腹腔积液中找到癌细胞B.腹腔镜下可见腹膜结节C.CT提示大网膜增厚呈“饼状”D.血清CA125轻度升高答案：D15.早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）的绝对适应症是A.分化型腺癌，直径≤2cm，无溃疡B.未分化型腺癌，直径≤1cmC.分化型腺癌，直径≤3cm，伴溃疡D.黏膜内癌，直径≤4cm答案：A16.胃癌患者术后病理提示“脉管癌栓（+）”，其意义是A.提示肿瘤恶性程度低B.与淋巴结转移无关C.增加血行转移风险D.不影响术后辅助治疗决策答案：C17.胃癌合并肝转移（单个转移灶，直径≤3cm）的治疗策略首选A.全身化疗B.肝转移灶射频消融C.胃癌根治术+肝转移灶切除术D.靶向治疗答案：C18.免疫检查点抑制剂用于胃癌治疗的关键生物标志物是A.HER2过表达B.PD-L1CPS≥10C.MSI-H/dMMRD.TMB≥10mut/Mb答案：C（注：PD-L1CPS≥10为部分人群适用，MSI-H/dMMR为泛适用标志物）19.胃癌术后吻合口瘘的高危因素不包括A.低蛋白血症B.糖尿病C.吻合口血供良好D.吻合技术缺陷答案：C20.老年胃癌患者（75岁）合并心功能不全，无法耐受手术，首选的局部治疗是A.内镜下氩离子凝固术（APC）B.放射治疗C.经动脉化疗栓塞（TACE）D.冷冻治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胃癌的病因学相关因素包括A.幽门螺杆菌感染B.高盐饮食C.吸烟D.胃食管反流病答案：ABC2.胃癌的内镜下特殊检查技术包括A.色素内镜B.放大内镜C.共聚焦激光显微内镜D.超声内镜（EUS）答案：ABCD3.进展期胃癌的常见临床表现有A.上腹痛B.体重下降C.呕血或黑便D.锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结）答案：ABCD4.胃癌TNM分期中，T3的定义是A.肿瘤穿透固有肌层至浆膜下层B.肿瘤侵犯食管或十二指肠C.肿瘤未侵犯脏层腹膜D.肿瘤侵犯邻近结构答案：AC5.胃癌D2淋巴结清扫的范围包括A.胃左动脉周围淋巴结（7组）B.肝总动脉周围淋巴结（8a组）C.腹腔干周围淋巴结（9组）D.腹主动脉旁淋巴结（16组）答案：ABC6.胃癌术后辅助化疗的适应症包括A.ⅠA期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.ⅠB期（伴高危因素）答案：BCD7.胃癌合并消化道出血的处理措施包括A.内镜下止血（注射、热凝、夹闭）B.血管介入栓塞治疗C.质子泵抑制剂（PPI）静脉输注D.紧急手术止血答案：ABCD8.胃癌腹膜转移的预防措施包括A.手术中避免肿瘤破裂B.腹腔热灌注化疗（HIPEC）C.术后早期腹腔化疗（EPIC）D.术前新辅助化疗答案：ABCD9.胃癌患者营养支持的原则包括A.优先肠内营养（EN）B.肠内营养不足时补充肠外营养（PN）C.严重营养不良者术前需进行营养支持D.终末期患者以改善生活质量为目标答案：ABCD10.胃癌免疫治疗的禁忌症包括A.活动性自身免疫性疾病B.器官移植术后长期使用免疫抑制剂C.严重感染未控制D.既往对免疫治疗药物过敏答案：ABCD三、填空题（每题2分，共20分）1.胃癌最常见的好发部位是________（答案：胃窦部）2.早期胃癌的内镜分型包括隆起型（Ⅰ型）、平坦型（Ⅱ型）和________（答案：凹陷型（Ⅲ型））3.胃癌淋巴结转移的“跳跃转移”是指________（答案：肿瘤细胞绕过第一站淋巴结直接转移至第二站或更远淋巴结）4.胃癌患者血清中________升高与腹膜转移相关（答案：CA125）5.胃癌根治性手术的R0切除定义是________（答案：切缘无肿瘤细胞残留）6.新辅助化疗的疗程通常为________周期（答案：2-4）7.胃癌合并梗阻性黄疸提示肿瘤侵犯________（答案：胆总管）8.内镜下黏膜切除术（EMR）适用于直径≤________的早期胃癌（答案：2cm）9.胃癌术后倾倒综合征分为________和晚期倾倒综合征（答案：早期倾倒综合征）10.胃癌分子分型中，HER2阳性型的治疗需联合________药物（答案：曲妥珠单抗）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胃癌的病理组织学分型（WHO2020版）。答案：主要包括腺癌（乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、混合性腺癌）、腺鳞癌、鳞癌、未分化癌、神经内分泌肿瘤等，其中腺癌占90%以上。2.列举胃癌的主要诊断方法及其临床价值。答案：①胃镜+活检：确诊金标准，可观察病变形态并获取组织学证据；②超声内镜（EUS）：评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移；③CT/MRI：判断肿瘤分期、远处转移（如肝、腹膜）；④PET-CT：评估全身转移灶及疗效；⑤肿瘤标志物：辅助诊断及监测复发（CA72-4特异性较高）。3.胃癌根治性手术的基本原则。答案：①足够的切缘（近端切缘≥3cm，远端切缘≥5cm）；②D2淋巴结清扫（根据肿瘤部位清扫相应区域淋巴结）；③无瘤操作（避免肿瘤种植）；④保留重要器官功能（如迷走神经、胰腺）；⑤R0切除（切缘阴性）。4.晚期胃癌的一线治疗方案选择（根据分子分型）。答案：①HER2阳性型：曲妥珠单抗+化疗（如FLOT、XELOX）；②MSI-H/dMMR型：PD-1抑制剂单药（如帕博利珠单抗）；③CPS≥10的PD-L1阳性型：PD-1抑制剂+化疗；④其他类型：双药或三药化疗（如SOX、CAPOX、FLOT）。五、病例分析题（共20分）患者男性，65岁，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”就诊。既往有慢性萎缩性胃炎病史10年，未规律治疗。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块，左锁骨上淋巴结肿大（约1.5cm×1cm）。实验室检查：Hb85g/L，便潜血（+++），CA72-435U/ml（正常＜6.9U/ml）。胃镜：胃窦小弯侧见一溃疡型病变，大小约4cm×3cm，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检病理：低分化腺癌。超声内镜：病变浸润至固有肌层（T2），胃周3、4组淋巴结肿大（短径1.2cm）。腹部CT：肝内未见转移灶，腹膜未见结节，腹腔干周围淋巴结（9组）肿大（短径0.8cm）。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）。（5分）2.需补充哪些检查明确分期？（5分）3.提出初步治疗方案并说明依据。（10分）答案：1.临床分期：T2N2M0（ⅢA期）。依据：超声内镜提示T2（浸润固有肌层）；胃周3、4组淋巴结（N1）及腹腔干周围9组淋巴结（N2）肿大（N分期需结合病理，临床评估为N2）；无远处转移（M0）。2.需补充检查：①肿大淋巴结穿刺活检（明确是否为转移）；②胸部CT（排除肺转移）；③骨扫描（排除骨转移）；④HER2检测（免疫组化或FISH）；⑤MSI/PD-L1检测（指导免