2025年助理医师之中西医结合助理医师细选试题及答案

2025年助理医师之中西医结合助理医师细选试题及答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列关于阴阳学说基本内容的表述，错误的是A.阴阳对立制约是指阴阳双方相互排斥、相互斗争B.阴阳互根互用是指阴阳双方互为存在的前提C.阴阳消长平衡是指阴阳双方数量的此消彼长D.阴阳相互转化是指阴阳在一定条件下向对立面转化E.阴阳交感互藏是指阴阳二气在运动中相互感应而交合答案：C解析：阴阳消长平衡并非单纯指数量的此消彼长，而是阴阳双方在动态中保持相对平衡的状态，包括此消彼长、此长彼消、此消彼消、此长彼长四种形式，故C错误。2.五行中“木”的特性是A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革E.润下答案：A解析：五行特性中，木曰曲直（生长、升发、条达），火曰炎上（温热、上升、光明），土曰稼穑（生化、承载、受纳），金曰从革（沉降、肃杀、收敛），水曰润下（滋润、下行、寒凉），故选A。3.下列哪项是脾的生理特性A.主升清B.主通降C.主宣发D.主肃降E.主疏泄答案：A解析：脾的生理特性包括主升清（将水谷精微上输心肺头目）、喜燥恶湿；胃主通降，肺主宣发肃降，肝主疏泄，故选A。4.下列药物中，既能清热燥湿，又能安胎的是A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：B解析：黄芩功效为清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎；黄连长于清心胃之火，黄柏善清下焦湿热，龙胆草清肝胆实火，苦参杀虫止痒，故选B。5.四君子汤的组成药物是A.人参、白术、茯苓、炙甘草B.人参、黄芪、白术、炙甘草C.人参、白术、陈皮、炙甘草D.人参、茯苓、陈皮、半夏E.人参、黄芪、茯苓、半夏答案：A解析：四君子汤为补气基础方，由人参（或党参）、白术、茯苓、炙甘草组成，功效益气健脾，故选A。6.下列哪项属于现病史的内容A.出生地B.预防接种史C.手术史D.起病情况与患病时间E.家族遗传病史答案：D解析：现病史包括起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、一般情况；出生地属个人史，预防接种史属既往史，手术史属既往史，家族史属家族史，故选D。7.成人正常窦性心律的频率范围是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：B解析：正常窦性心律频率为60-100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速，故选B。8.下列实验室检查中，提示细菌感染的是A.白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高B.白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高C.白细胞计数降低，嗜酸性粒细胞比例升高D.血小板计数减少E.红细胞计数降低答案：B解析：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例常升高；病毒感染多表现为淋巴细胞升高；过敏或寄生虫感染可见嗜酸性粒细胞升高；血小板减少常见于出血性疾病；红细胞减少提示贫血，故选B。二、A2型题（每道题以一个简要病历作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）9.患者，男，32岁。发热3天，体温39.5℃，咳嗽，咳黄稠痰，胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数。查体：右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线示右下肺大片致密阴影。其中医辨证为A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.痰热壅肺证D.肺阴虚证E.燥邪犯肺证答案：C解析：患者高热、咳黄稠痰、口渴、舌红苔黄、脉滑数，为痰热内盛之象；结合西医检查（白细胞及中性粒细胞升高、肺部实变影），符合痰热壅肺证，故选C。10.患者，女，45岁。反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，伴反酸、烧心。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，HP（+）。中医辨证为肝胃不和，治疗应首选的方剂是A.黄芪建中汤B.一贯煎合芍药甘草汤C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.保和丸答案：C解析：肝胃不和证表现为胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气反酸、情绪不畅时加重，治宜疏肝理气、和胃止痛，首选柴胡疏肝散；黄芪建中汤用于脾胃虚寒证，一贯煎用于胃阴不足证，失笑散用于瘀血停胃证，保和丸用于饮食积滞证，故选C。11.患者，男，65岁。突发左侧肢体无力2小时，言语不清，口角歪斜。既往有高血压病史10年。查体：BP180/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，病理征（+）。头颅CT未见明显异常。最可能的西医诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作D.脑梗死E.高血压脑病答案：D解析：患者急性起病，有高血压病史，出现偏瘫、言语障碍等局灶性神经功能缺损，头颅CT未见出血（排除脑出血），符合脑梗死急性期表现（发病24小时内CT可能无显影），故选D。12.患者，女，28岁。产后1周，乳汁分泌少，乳房胀硬疼痛，伴发热（体温38.5℃），口渴，舌红苔薄黄，脉弦数。西医诊断为急性乳腺炎早期。治疗应首选的方剂是A.瓜蒌牛蒡汤B.透脓散C.托里消毒散D.逍遥散E.橘核丸答案：A解析：急性乳腺炎早期属肝胃郁热证，症见乳房胀痛、发热、脉弦数，治宜疏肝清胃、通乳消肿，首选瓜蒌牛蒡汤；透脓散用于成脓期，托里消毒散用于溃后正虚毒恋，逍遥散用于肝郁气滞轻症，橘核丸用于乳癖，故选A。三、B1型题（以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（13-14题共用备选答案）A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜E.荆芥13.具有发汗解表、宣肺平喘功效的药物是14.具有发汗解表、温通经脉功效的药物是答案：13.A14.B解析：麻黄功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；桂枝功效为发汗解肌、温通经脉、助阳化气；紫苏解表散寒、行气宽中；生姜解表散寒、温中止呕；荆芥祛风解表、透疹消疮，故选A、B。（15-16题共用备选答案）A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.定喘汤D.射干麻黄汤E.三子养亲汤15.治疗风寒外束、痰热内蕴之哮喘，首选的方剂是16.治疗外寒内饮之咳喘，首选的方剂是答案：15.C16.B解析：定喘汤主治风寒外束、痰热内蕴证（哮喘），症见喘咳气急、痰多色黄；小青龙汤主治外寒内饮证（咳喘、痰稀白量多、恶寒发热）；麻杏石甘汤主治表邪未解、肺热咳喘；射干麻黄汤主治寒饮郁肺证（咳而上气、喉中痰鸣）；三子养亲汤主治痰壅气逆食滞证（咳嗽喘逆、痰多胸痞），故选C、B。（17-18题共用备选答案）A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第3-4肋间收缩期粗糙吹风样杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音17.二尖瓣狭窄的典型杂音是18.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是答案：17.A18.C解析：二尖瓣狭窄听诊心尖部舒张期隆隆样杂音（梨形心）；二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音；主动脉瓣关闭不全为主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘3、4肋间）舒张期叹气样杂音（靴形心）；室间隔缺损为胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音；主动脉瓣狭窄为胸骨右缘2肋间收缩期喷射样杂音，故选A、C。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（19-21题共用题干）患者，女，50岁。反复胸闷、心悸2年，加重1周。2年前因情绪激动后出现胸闷，伴心悸、气短，休息后缓解，未系统治疗。1周前因劳累症状加重，动则尤甚，伴乏力、自汗、面色㿠白，舌淡苔薄白，脉沉细无力。查体：心率90次/分，律不齐，可闻及期前收缩5-6次/分。心电图示：室性期前收缩，ST段压低0.1mV，T波低平。19.该患者中医辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心脉瘀阻证答案：A解析：患者胸闷、心悸、动则加重、乏力、自汗、面色㿠白、舌淡脉沉细，为心气不足，推动无力所致，属心气虚证；心阳虚可见畏寒肢冷，心血虚见失眠健忘，心阴虚见五心烦热，心脉瘀阻见刺痛、舌紫暗，故选A。20.西医诊断应首先考虑A.病态窦房结综合征B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏病E.高血压性心脏病答案：B解析：患者有胸闷、心悸病史，劳累后加重，心电图示ST-T改变（心肌缺血）及室性期前收缩，结合年龄（50岁），首先考虑冠心病（心绞痛型）；病态窦房结综合征以心动过缓为主，病毒性心肌炎多有前驱感染史，风湿性心脏病多有瓣膜杂音，高血压性心脏病多有长期高血压史，故选B。21.若患者合并高脂血症（LDL-C4.2mmol/L），需加用的西药是A.美托洛尔B.阿司匹林C.辛伐他汀D.硝酸甘油E.卡托普利答案：C解析：冠心病合并高脂血症（LDL-C升高）需用他汀类药物（如辛伐他汀）调脂稳斑；美托洛尔用于控制心率、改善心肌重构，阿司匹林抗血小板，硝酸甘油缓解心绞痛，卡托普利用于合并高血压或心衰，故选C。（22-24题共用题干）患儿，男，3岁。发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。体温39℃，咳嗽频作，喉中痰鸣，呼吸急促（45次/分），鼻翼煽动，烦躁不安，面色红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞78%。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。22.中医辨证为A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C解析：患儿高热、咳嗽痰鸣、气促鼻煽、烦躁、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺、肺失宣降所致，属痰热闭肺证；风寒闭肺见痰稀白、无热或低热，风热闭肺见痰黄、舌红苔薄黄，毒热闭肺见高热不退、烦躁口渴，阴虚肺热见低热盗汗，故选C。23.西医诊断为A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸