2025年枣庄医疗考试核医学基础试卷与答案

2025年枣庄医疗考试核医学基础试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种衰变方式会释放正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变2.某放射性核素初始活度为800MBq，经过6小时后活度为200MBq，其半衰期为？A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时3.SPECT成像中，探测器的核心材料通常是？A.碘化钠（NaI(Tl)）B.锗酸铋（BGO）C.硅酸镥（LSO）D.碘化铯（CsI）4.心肌灌注显像最常用的放射性药物是？A.¹⁸F-FDGB.⁹⁹ᵐTc-MIBIC.¹³¹I-MIBGD.²⁰¹TlCl5.辐射防护的“三原则”不包括？A.实践正当性B.剂量限制C.距离防护D.优化防护6.甲状腺静态显像时，正常甲状腺组织对以下哪种核素的摄取能力最强？A.⁹⁹ᵐTcO₄⁻B.¹³¹IC.¹²³ID.¹¹¹In7.PET成像的原理基于？A.单光子发射B.正电子湮灭产生的两个γ光子符合探测C.X射线衰减D.康普顿散射8.衡量核医学图像空间分辨率的常用指标是？A.半高全宽（FWHM）B.计数率C.灵敏度D.均匀性9.放射性活度的国际单位是？A.戈瑞（Gy）B.希沃特（Sv）C.贝可勒尔（Bq）D.居里（Ci）10.衰变常数（λ）与半衰期（T₁/₂）的关系是？A.λ=T₁/₂×ln2B.T₁/₂=λ/ln2C.λ=ln2/T₁/₂D.T₁/₂=ln2×λ11.¹⁸F-FDG在肿瘤显像中的机制主要是？A.特异性受体结合B.肿瘤血管渗漏C.葡萄糖代谢增强D.细胞增殖活跃12.γ相机的关键部件不包括？A.准直器B.光电倍增管C.球管D.计算机处理系统13.辐射生物效应中，“随机效应”的特点是？A.有明确阈值B.严重程度与剂量相关C.发生概率与剂量相关D.仅发生于高剂量暴露14.以下哪种显像剂属于亲肿瘤显像剂？A.⁹⁹ᵐTc-DTPAB.⁹⁹ᵐTc-MDPC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.⁹⁹ᵐTc-MAG315.反映肾小球滤过率（GFR）的常用显像剂是？A.⁹⁹ᵐTc-DTPAB.⁹⁹ᵐTc-MAG3C.¹³¹I-OIHD.⁹⁹ᵐTc-EC16.放射化学纯度是指？A.放射性核素占总质量的比例B.特定化学形态的放射性核素占总放射性的比例C.稳定核素占总质量的比例D.放射性核素的衰变率17.内照射防护的关键措施是？A.缩短操作时间B.增大与源的距离C.防止放射性物质进入体内D.使用铅屏蔽18.骨显像的主要原理是？A.骨细胞对放射性药物的主动摄取B.骨盐晶体与磷酸盐的化学吸附C.肿瘤细胞的特异性结合D.血流灌注增加19.肺灌注显像的显像剂是？A.⁹⁹ᵐTc-MAAB.⁹⁹ᵐTc-DMSAC.¹³³Xe气体D.¹⁸F-FDG20.以下哪种核素主要用于放射性治疗？A.⁹⁹ᵐTcB.¹⁸FC.¹³¹ID.¹²³I二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响SPECT图像质量的因素包括？A.准直器类型B.采集矩阵大小C.患者移动D.放射性药物注射活度2.辐射防护的“三原则”包括？A.实践正当性B.剂量最优化C.个人剂量限制D.屏蔽防护3.核素治疗的适应症包括？A.甲状腺功能亢进（Graves病）B.分化型甲状腺癌术后转移灶C.骨转移瘤疼痛D.脑胶质瘤4.以下属于诊断用放射性核素的是？A.⁹⁹ᵐTc（锝-99m）B.¹³¹I（碘-131）C.¹⁸F（氟-18）D.⁸⁹Sr（锶-89）5.PET显像的优势包括？A.高空间分辨率（＜5mm）B.可定量分析组织代谢C.主要反映解剖结构D.对肿瘤早期诊断敏感6.放射性药物的质量控制指标包括？A.放射性活度B.放射化学纯度C.化学纯度D.生物学纯度7.甲状腺显像的临床应用包括？A.鉴别甲状腺结节性质（热/温/冷结节）B.诊断异位甲状腺C.评估甲状腺大小和位置D.检测甲状腺抗体8.心肌灌注显像的适应症包括？A.冠心病的诊断与危险分层B.心肌梗死范围评估C.心肌存活判断D.心力衰竭的病因鉴别9.内照射防护的措施包括？A.保持操作区域清洁B.使用防护手套和口罩C.避免口吸操作放射性液体D.定期进行体内污染监测10.核医学仪器的质量控制项目包括？A.均匀性校正B.空间分辨率测试C.灵敏度校准D.图像伪影排查三、简答题（每题6分，共30分）1.简述放射性核素衰变的主要类型及其特点。2.比较SPECT与PET在成像原理、探测器材料及临床应用上的主要区别。3.列举辐射防护的基本措施，并说明外照射与内照射防护的核心差异。4.核医学显像的基本原理是什么？请结合具体显像剂举例说明。5.简述放射化学纯度的定义及其对放射性药物质量的意义。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，48岁，体检发现右叶甲状腺结节（直径2.5cm），超声提示边界不清、内部血流丰富。临床拟行核医学检查鉴别结节性质。（1）应选择哪种放射性显像剂？简述选择依据。（2）若显像结果显示该结节为“冷结节”，结合超声特征，可能的诊断是什么？说明理由。（3）操作过程中需注意哪些辐射防护措施？案例2：患者男性，65岁，冠心病病史10年，近期活动后胸痛加重，拟评估心肌存活情况。（1）需选择哪类核医学检查？常用的显像剂是什么？（2）若灌注显像显示某区域血流灌注减低，但代谢显像显示该区域代谢正常，提示什么？临床意义是什么？（3）检查过程中如何降低患者的辐射剂量？答案一、单项选择题1.C2.B（800→400→200，两次衰变，6小时/2=3小时）3.A4.B5.C（三原则：正当性、最优化、剂量限制）6.B（¹³¹I与甲状腺亲和力更高）7.B8.A9.C10.C11.C12.C（球管为CT部件）13.C（随机效应无阈值，概率与剂量相关）14.C（MIBI可被肿瘤细胞摄取）15.A（DTPA主要经肾小球滤过）16.B17.C18.B（骨盐与磷酸盐结合）19.A（MAA为肺毛细血管栓塞剂）20.C（¹³¹I用于甲亢和甲状腺癌治疗）二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC（¹³¹I治疗甲亢、DTC转移；⁸⁹Sr/¹⁵³Sm治疗骨转移）4.AC（¹³¹I、⁸⁹Sr主要用于治疗）5.ABD（PET反映代谢，非解剖）6.ABCD7.ABC（抗体检测为实验室检查）8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.主要衰变类型及特点：（1）α衰变：释放α粒子（氦原子核），质量数减4，原子序数减2，射程短（仅数厘米空气），穿透力弱（纸可阻挡）；（2）β衰变：包括β⁻（释放电子，原子序数+1）、β⁺（释放正电子，原子序数-1）和电子俘获（原子核捕获核外电子，释放特征X射线，原子序数-1）；（3）γ衰变：原子核从激发态跃迁到基态，释放γ光子，质量数和原子序数不变，穿透力强（需铅或混凝土屏蔽）。2.区别：（1）成像原理：SPECT探测单光子γ射线，通过旋转采集多角度投影；PET探测正电子湮灭产生的两个511keVγ光子（符合探测）。（2）探测器材料：SPECT常用NaI(Tl)晶体；PET多用BGO（锗酸铋）或LSO（硅酸镥）晶体（光输出高、衰减时间短）。（3）临床应用：SPECT主要用于血流、功能显像（如心肌灌注、脑血流）；PET侧重代谢显像（如¹⁸F-FDG肿瘤、心肌代谢）。3.防护措施及差异：（1）外照射防护：时间（缩短接触）、距离（增大与源距离）、屏蔽（铅/混凝土）；（2）内照射防护：防止放射性物质进入体内（如规范操作、使用防护装备、避免吸入/食入）；核心差异：外照射通过控制外部辐射场降低剂量，内照射通过阻断进入途径减少体内沉积。4.基本原理：利用放射性药物在体内的选择性分布（如代谢摄取、特异性结合、血流灌注），通过探测器采集放射性分布信号，经计算机重建为图像，反映组织功能/代谢。举例：心肌灌注显像（⁹⁹ᵐTc-MIBI）通过心肌细胞对MIBI的摄取反映血流；肿瘤代谢显像（¹⁸F-FDG）利用肿瘤细胞葡萄糖转运蛋白（GLUT）和己糖激酶活性升高，摄取FDG增加。5.定义：特定化学形态的放射性核素占总放射性的比例（如⁹⁹ᵐTc-MIBI中以MIBI形式存在的⁹⁹ᵐTc占比）。意义：保证药物靶向性（杂质可能分布异常）、减少非靶器官辐射（如游离⁹⁹ᵐTcO₄⁻聚集甲状腺）、提高图像质量（避免伪影）。四、案例分析题案例1：（1）显像剂：¹³¹I或⁹⁹ᵐTcO₄⁻。依据：甲状腺滤泡细胞可主动摄取碘（¹³¹I）或锝（⁹⁹ᵐTcO₄⁻类似碘），通过分布差异判断结节功能。（2）可能诊断：甲状腺癌（恶性结节）。理由：冷结节（放射性缺损）因结节内滤泡细胞功能低下或缺失，恶性概率约20%-30%，结合超声边界不清、血流丰富，高度提示恶性。（3）防护措施：操作时佩戴铅手套、铅围脖；患者注射后24小时内避免与儿童/孕妇密切接触；废液按放射性废物处理（专用容器、衰变后排放）。案例2：（1）检查：心肌代谢