(2025年)中医骨伤科学考试试题(含答案)

(2025年)中医骨伤科学考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“三期分治”中早期的治则？A.攻下逐瘀B.行气活血C.和营生新D.清热凉血答案：C2.气滞血瘀型骨折早期最典型的舌脉表现是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉沉迟C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大边有齿痕，脉滑答案：C3.肩关节脱位患者出现“方肩畸形”的主要原因是？A.肱骨头脱出关节盂B.三角肌萎缩C.关节囊破裂D.喙突突出明显答案：A4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型移位是？A.远折端向背侧、桡侧移位B.远折端向掌侧、桡侧移位C.远折端向背侧、尺侧移位D.远折端向掌侧、尺侧移位答案：A5.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示压迫的神经是？A.马尾神经B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根答案：A6.下列哪项是中医骨伤科“摸诊”中“摸压痛”的核心目的？A.判断骨折类型B.确定损伤部位及程度C.评估肌肉力量D.检测关节活动度答案：B7.股骨干骨折采用骨牵引时，成人下肢牵引重量一般为体重的？A.1/2~1/3B.1/7~1/10C.1/15~1/20D.1/20~1/25答案：B8.慢性劳损性筋伤的中医辨证多属？A.气滞血瘀B.肝肾不足，筋脉失养C.风寒湿痹阻D.湿热壅滞答案：B9.肋骨骨折合并气胸时，最危急的情况是？A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸答案：C10.中医骨伤科“续骨”类中药的代表方剂是？A.复元活血汤B.接骨紫金丹C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于骨折晚期并发症的有？A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.缺血性骨坏死答案：BCDE2.肩关节周围炎（肩周炎）的中医辨证分型包括？A.风寒湿型B.气滞血瘀型C.气血虚弱型D.肝肾不足型E.湿热蕴结型答案：ABCD3.小夹板固定的适应症包括？A.四肢闭合性骨折（无血管神经损伤）B.四肢开放性骨折（创面小，经处理后已闭合）C.陈旧性骨折手法复位后D.关节内骨折E.病理性骨折答案：ABC4.下列属于“筋伤”范畴的疾病有？A.跟腱断裂B.半月板损伤C.肱骨外上髁炎D.腰椎峡部裂E.腕管综合征答案：ABCE5.中医骨伤科“内治法”中“补法”的应用原则包括？A.早期慎用B.区分气血阴阳虚损C.虚实夹杂时需攻补兼施D.仅用于骨折后期E.可配合针灸、推拿增强疗效答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的具体内涵。答案：“动静结合”是中医骨伤科治疗的核心原则之一，具体指：①固定与活动的结合：通过合理的外固定（如小夹板、石膏）维持骨折对位，同时指导患者进行未固定关节的主动活动及肌肉收缩，防止关节僵硬和肌肉萎缩；②局部与整体的协调：既关注损伤局部的稳定，又重视全身气血运行和脏腑功能的恢复，通过功能锻炼促进全身血液循环；③主动与被动运动的配合：早期以主动运动为主（如肌肉等长收缩），后期结合被动运动（如他人辅助关节活动），逐步恢复关节功能；④不同阶段的动态调整：根据骨折愈合的不同阶段（早期、中期、晚期），调整固定范围和活动强度，确保“动而不晃，静而不死”。2.试述肱骨髁上骨折（伸直型）与肘关节脱位的鉴别要点。答案：①年龄：肱骨髁上骨折多见于儿童，肘关节脱位多见于青壮年；②畸形表现：伸直型肱骨髁上骨折可见“靴状畸形”，肘后三角关系正常；肘关节脱位可见“肘后突畸形”，肘后三角（尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、外上髁）关系破坏；③肿胀程度：肱骨髁上骨折因靠近骨骺，局部肿胀更明显，易出现张力性水疱；肘关节脱位肿胀相对局限；④神经血管损伤：肱骨髁上骨折易合并肱动脉、正中神经损伤（如“爪形手”）；肘关节脱位多合并尺神经损伤（如“爪形手”以环、小指为主）；⑤X线表现：肱骨髁上骨折可见骨折线位于肱骨髁上，远折端向后上移位；肘关节脱位可见尺桡骨近端向后上方移位，与肱骨远端失去正常解剖关系。3.简述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及主症。答案：①气滞血瘀型：腰腿痛剧烈，痛有定处，拒按，日轻夜重，腰部活动受限，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦涩；②寒湿痹阻型：腰腿冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，舌质淡，苔白腻，脉沉紧；③湿热壅滞型：腰腿痛灼热，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数；④肝肾不足型：腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰膝酸软无力，偏阳虚者畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细；偏阴虚者五心烦热，舌红少苔，脉细数；⑤气血亏虚型：腰腿痛乏力，面色无华，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。4.试述骨折手法复位的基本要求及注意事项。答案：基本要求：①解剖复位或功能复位：尽量恢复骨折端的解剖对位（尤其是关节内骨折），若无法解剖复位，需达到功能复位标准（如成人下肢骨折缩短＜2cm，成角＜10°，旋转＜15°）；②维持骨折稳定性：复位后需检查骨折端是否稳定，避免再移位；③保护软组织：避免手法粗暴损伤周围血管、神经及肌肉。注意事项：①明确诊断：复位前需通过X线、CT等确认骨折类型、移位方向；②掌握时机：新鲜骨折（1~2周内）复位成功率高，陈旧性骨折需先松解粘连；③结合麻醉：疼痛明显者需局部麻醉或神经阻滞，缓解肌肉痉挛；④“以子求母”：根据远折端移位方向，反向牵引复位近折端；⑤稳准轻巧：手法操作需稳（力度均匀）、准（精准针对移位方向）、轻（避免额外损伤）、巧（利用杠杆原理减少暴力）；⑥复位后复查：通过X线或触摸确认复位效果，调整外固定。5.列举5种中医骨伤科特色外治法并简述其适用证。答案：①中药外敷：如金黄膏（清热消肿，用于骨折早期肿胀）、接骨膏（续筋接骨，用于骨折中期）、温经通络膏（温经散寒，用于慢性筋伤）；②中药熏洗：如海桐皮汤（活血通络，用于骨折后期关节僵硬、筋伤恢复期）；③小夹板固定：用于四肢闭合性骨折（如桡骨远端骨折、胫腓骨骨折），可调整松紧度，维持复位；④针灸疗法：取阿是穴、循经取穴（如腰痛取肾俞、委中），用于急慢性筋伤、骨折后疼痛；⑤推拿手法：如滚法、按法（放松肌肉，用于筋伤早期）、拔伸法（用于关节脱位复位后松解粘连）；⑥穴位贴敷：如麝香壮骨膏（温经止痛，用于寒湿型颈肩腰腿痛）。四、病例分析题（每题12.5分，共25分）（一）患者，男，42岁，建筑工人。主诉：右肩部外伤后疼痛、活动受限3小时。现病史：3小时前从2米高处跌落，右手掌撑地，当即感右肩剧烈疼痛，不敢活动，局部肿胀明显，无皮肤破损及上肢麻木。查体：右肩呈“方肩”畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，右肩峰下空虚，右上肢感觉、血运正常。X线示：右肱骨头脱出关节盂，位于喙突下方，关节盂无骨折。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.首选复位手法及操作要点；4.外固定方法及时间；5.早期内服中药代表方剂及组成。答案：1.中医诊断：肩部脱位（气滞血瘀型）；证型：外伤致气血逆乱，筋脉受损，瘀血阻滞，不通则痛。2.西医诊断：右肩关节前脱位（喙突下型）。3.首选复位手法：足蹬复位法（Hippocrates法）。操作要点：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，将足跟置于患侧腋窝（贴近胸壁），沿患肢纵轴方向缓慢持续牵引，同时内收、内旋上肢，利用足跟作为支点，将肱骨头挤入关节盂。复位成功时可闻及弹响，Dugas征转为阴性。4.外固定方法：三角巾悬吊或肩人字绷带固定，保持患肢内收、内旋位（肘关节屈曲90°）。固定时间：3~4周（避免过早活动导致习惯性脱位）。5.早期内服中药：活血止痛汤（《伤科大成》）。组成：当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳖虫、三七、赤芍、陈皮、落得打、紫荆藤。功效：活血祛瘀，消肿止痛。（二）患者，女，68岁，退休教师。主诉：腰痛伴左下肢放射痛2周，加重3天。现病史：2周前搬花盆后出现腰痛，逐渐向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，近3天因久坐后疼痛剧烈，行走困难，伴左足背麻木。既往有“腰椎退行性变”史5年。查体：腰椎生理曲度变直，L4~5棘突旁左侧压痛（+），叩击痛（+），左直腿抬高试验（Lasegue征）30°阳性，加强试验阳性，左踇背伸肌力4级，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，舌质暗，苔白腻，脉弦涩。腰椎CT示：L4~5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.中医治法及代表方剂；4.非手术治疗的主要措施（至少4项）；5.需警惕的并发症。答案：1.中医诊断：腰痛（气滞血瘀型）；证型：外伤（搬抬重物）致腰部筋脉受损，气血瘀滞，不通则痛，瘀阻经络，故见下肢放射痛、麻木。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4~5左侧型）。3.中医治法：活血祛瘀，通络止痛；代表方剂：身痛逐瘀汤（《医林改错》）。组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。4.非手术治疗措施：①卧床休息：绝对卧床（硬板床）2~4周，减少腰椎压力；②牵引治疗：骨盆牵引（重量7~15kg），增加椎间隙宽度，减轻神经根受压；③推拿手法：滚法放松腰背部肌肉，腰椎斜扳