2025年胰岛素的保存与使用注意事项试题及答案

2025年胰岛素的保存与使用注意事项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.未开封的胰岛素笔芯（预填充型）在2025年最新指南中推荐的最佳保存温度范围是？A.0-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.18-22℃2.已开启使用的胰岛素笔（含笔芯）在室温（25℃以下）环境中最长可保存多久？A.7天B.14天C.28天D.42天3.预混胰岛素（如门冬胰岛素30）在注射前需执行的关键操作是？A.上下剧烈摇晃20次B.水平滚动10次后上下颠倒10次C.用手搓热笔芯30秒D.无需特殊操作，直接注射4.胰岛素注射时，进针角度与皮肤呈多少度可避免误入肌肉层（常规体型患者）？A.15°B.30°C.45°D.90°5.以下哪种情况会导致胰岛素效价显著降低？A.保存温度3℃B.保存温度10℃C.保存温度30℃持续24小时D.保存温度5℃6.妊娠期糖尿病患者使用胰岛素时，最应避免的注射部位是？A.腹部（避开脐周5cm）B.大腿前侧C.上臂外侧D.臀部外上侧7.儿童患者（10岁）使用胰岛素笔注射时，推荐的进针深度是？A.针头完全刺入（4mm）B.仅刺入2mmC.刺入1/3长度D.与成人相同，完全刺入8.胰岛素注射器（非笔式）使用后，正确的处理方式是？A.重复使用3次后丢弃B.立即丢弃于锐器盒C.用酒精消毒后保存D.清水冲洗后晾干9.老年患者（75岁，皮下脂肪萎缩）注射胰岛素时，最易出现的问题是？A.注射疼痛B.吸收过快导致低血糖C.吸收延迟导致血糖控制不佳D.药液外渗10.旅行时携带胰岛素，若环境温度超过30℃，应选择的保存方式是？A.直接放入行李箱夹层B.使用便携式胰岛素冷藏包（含冰袋）C.放置于酒店房间冰箱冷冻层D.用湿毛巾包裹后装入塑料袋11.以下哪种胰岛素类型无需在使用前检查外观？A.常规人胰岛素（澄清液体）B.精蛋白锌重组人胰岛素（混悬液）C.门冬胰岛素（速效类似物，澄清液体）D.所有胰岛素均需检查外观12.胰岛素注射部位轮换的“区域轮换法”要求同一区域内两次注射点间距至少为？A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm13.患者误将胰岛素放入冷冻室（-5℃）1小时，正确的处理方式是？A.取出后室温解冻，摇匀后使用B.丢弃，更换新的胰岛素C.加热至37℃后使用D.观察外观无变化即可使用14.胰岛素笔用针头重复使用可能导致的最严重后果是？A.注射疼痛B.针头堵塞C.感染风险增加D.胰岛素剂量不准确15.以下哪项不符合2025年胰岛素使用规范？A.注射后立即拔针B.注射后停留10秒再拔针C.注射前用75%酒精消毒皮肤（待干后注射）D.避免在硬结或瘢痕处注射16.速效胰岛素类似物（如赖脯胰岛素）的最佳注射时间是？A.餐前30分钟B.餐前5-10分钟C.餐后立即D.餐后30分钟17.长效胰岛素（如德谷胰岛素）的注射时间要求是？A.固定时间每日一次（误差不超过2小时）B.可随意调整注射时间C.必须在早餐前注射D.必须在睡前注射18.胰岛素笔芯剩余剂量少于多少时应更换新笔芯？A.10单位B.20单位C.30单位D.50单位19.以下哪种情况提示胰岛素可能失效？A.澄清型胰岛素出现结晶B.混悬型胰岛素摇匀后呈均匀白色C.胰岛素笔芯无过期标识D.保存温度记录显示2-8℃20.老年患者使用胰岛素时，血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖建议不低于？A.4.4mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L21.胰岛素注射后出现局部红肿、瘙痒，最可能的原因是？A.过敏反应B.注射深度过浅C.注射部位感染D.胰岛素剂量过大22.儿童患者使用胰岛素时，家长最应关注的不良反应是？A.注射部位脂肪增生B.低血糖C.体重增加D.皮肤感染23.以下哪种胰岛素需冷藏保存但禁止冷冻？A.所有胰岛素B.仅未开封的胰岛素C.仅已开封的胰岛素D.预填充胰岛素笔无需冷藏24.胰岛素注射时，若回血明显，正确的处理是？A.继续注射并按压5分钟B.立即拔针，更换部位重新注射C.调整针头角度后继续注射D.减少1单位剂量后注射25.妊娠期使用胰岛素，以下哪项正确？A.可使用所有类型胰岛素B.优先选择人胰岛素，避免使用类似物C.需严格控制空腹血糖＜5.3mmol/LD.产后立即停用胰岛素26.胰岛素与其他药物（如糖皮质激素）联用时，需注意？A.无需调整胰岛素剂量B.可能需要增加胰岛素剂量C.可能需要减少胰岛素剂量D.停用其他药物27.胰岛素保存温度监测应使用？A.普通水银温度计B.电子温湿度记录仪（精度±0.5℃）C.手机温度APPD.无需监测28.胰岛素笔使用后，正确的保存方式是？A.笔帽朝下竖直放置B.笔帽朝上竖直放置C.水平放置D.任意方向29.以下哪种情况需立即更换胰岛素注射部位？A.同一部位连续注射3天B.注射部位出现脂肪增生C.注射部位皮肤轻微发红D.注射后局部疼痛30.胰岛素漏打后，正确的补救措施是？A.下一餐时加倍注射B.立即补打（根据漏打时间和血糖调整）C.忽略漏打，继续原方案D.当天剩余剂量减半二、多项选择题（每题3分，共10题）1.胰岛素保存时需避免的环境因素包括？A.阳光直射B.高温（＞30℃）C.冷冻（＜0℃）D.剧烈震荡2.注射部位轮换的目的包括？A.减少脂肪增生风险B.保证胰岛素吸收稳定性C.降低感染概率D.减轻注射疼痛3.以下哪些情况提示需要重新评估胰岛素保存或使用方法？A.血糖波动突然增大B.注射部位出现硬结C.胰岛素笔芯出现分层D.注射后30分钟未出现预期降糖效果4.儿童胰岛素使用的特殊注意事项包括？A.优先选择细短针头（4mm）B.家长需参与剂量核对C.注射部位以腹部和大腿为主D.无需监测低血糖5.胰岛素与酒精联用时可能导致？A.低血糖风险增加B.血糖升高C.胰岛素代谢加快D.肝功能损伤6.2025年指南推荐的胰岛素注射部位包括？A.腹部（脐周5cm外）B.大腿前外侧C.上臂三角肌外侧D.臀部外上1/4区域7.以下哪些操作会影响胰岛素剂量准确性？A.针头重复使用导致堵塞B.注射前未排气C.胰岛素笔未竖直放置导致气泡D.注射后未停留足够时间8.老年患者胰岛素使用的注意事项包括？A.选择操作简单的胰岛素笔B.简化治疗方案（如长效胰岛素联合口服药）C.加强低血糖症状识别（可能不典型）D.严格控制血糖至正常范围9.胰岛素外观检查的内容包括？A.澄清型是否有浑浊、沉淀B.混悬型摇匀后是否均匀C.是否有结冰或结晶D.包装是否完整，无破损10.旅行时携带胰岛素的正确做法包括？A.随身携带（避免托运）B.准备备用胰岛素（剂量的2倍）C.使用保温袋维持2-25℃D.记录保存温度（使用便携温度计）三、判断题（每题1分，共20题）1.未开封的胰岛素可冷冻保存以延长有效期。（）2.已开封的胰岛素必须冷藏，否则失效。（）3.预混胰岛素注射前需水平滚动10次，再上下颠倒10次至均匀。（）4.胰岛素注射部位可选择有瘢痕的区域，不影响吸收。（）5.儿童使用胰岛素时，针头长度应≤6mm。（）6.胰岛素笔用针头可重复使用3-5次以节约成本。（）7.注射胰岛素后立即运动可能导致低血糖。（）8.妊娠期糖尿病患者可使用胰岛素类似物。（）9.胰岛素保存温度超过30℃时，24小时内仍可使用。（）10.注射胰岛素时，消毒后无需待干可直接注射。（）11.长效胰岛素需每天固定时间注射，误差不超过2小时。（）12.胰岛素漏打后，无论何时都应立即补打原剂量。（）13.老年患者出现低血糖时可能表现为精神异常或昏迷。（）14.胰岛素笔芯剩余15单位时，仍可继续使用至用完。（）15.冷冻后的胰岛素解冻后外观无变化，可继续使用。（）16.注射部位轮换应遵循“每天同一时间注射同一部位，每周更换区域”的原则。（）17.胰岛素与口服降糖药联用时，需调整胰岛素剂量。（）18.夏季外出时，胰岛素可放置于汽车仪表盘上（有遮阳）。（）19.胰岛素注射后出现局部脂肪萎缩，应避免在该部位注射。（）20.所有胰岛素类型（包括类似物）均需在注射前检查有效期。（）四、简答题（每题10分，共5题）1.简述未开封胰岛素与已开封胰岛素在保存条件上的主要区别。2.说明胰岛素注射部位轮换的具体方法（要求分步骤描述）。3.预混胰岛素使用前为何需要混匀？正确的混匀操作是怎样的？4.列举5种可能导致胰岛素失效的情况，并解释其机制。5.老年糖尿病患者使用胰岛素时，需特别关注哪些风险？应采取哪些预防措施？五、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者张某，65岁，2型糖尿病病史10年，使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（预混30R）早16单位、晚14单位皮下注射。近1周空腹血糖波动在8.5-11.2mmol/L（目标7.0mmol/L以下），自述近期因天气炎热，将胰岛素笔放置于客厅茶几上（室温28-32℃）。问题：（1）患者血糖控制不佳的可能原因是什么？（2）应如何指导患者正确保存胰岛素？（3）若胰岛素已失效，下一步处理措施是什么？案例2：患者李某，28岁，妊娠期糖尿病（孕28周），使用门冬胰岛素（速效）控制餐后血糖，近3天注射腹部后出现局部红肿、瘙痒，无发热。问题：（1）分析红肿、瘙痒的可能原因。（2）需与哪些情况鉴别？（3）应给出哪些针对性指导？答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.A8.B9.C10.B11.D12.C13.B14.D15.A16.B17.A18.A19.A20.B21.A22.B23.A24.B25.C26.B27.B28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABC5.AD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ACD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.√18.×19.√20.√四、简答题1.未开封胰岛素与已开封胰岛素的保存区别：未开封胰岛素（包括笔芯、瓶装）需严格冷藏于2-8℃（不可冷冻），避免阳光直射，保存于冰箱冷藏室（非冷冻室），远离冰箱内壁（防局部过冷）。已开封胰岛素（正在使用的笔芯或瓶装）在室温（≤25℃）下可保存28天（部分新型胰岛素如德谷胰岛素可延长至42天），无需再冷藏；若环境温度＞25℃，则需冷藏，但使用前需恢复至室温（避免注射过冷药液引起不适）。需注意：所有胰岛素（无论是否开封）均需避免高温（＞30℃）、冷冻（＜0℃）及剧烈震荡。2.胰岛素注射部位轮换方法（分步骤）：①划分区域：将常用注射部位（腹部、大腿、上臂、臀部）各分为若干亚区域（如腹部以脐为中心，半径5cm外划分为上下左右4个象限）。②每日轮换：同一日的不同注射（如早、晚餐前）选择不同区域（如早餐前腹部，晚餐前大腿）；同一时间的注射（如每日早餐前）在同一大区域内轮换。③亚区域内间隔：同一大区域内，两次注射点间距至少2cm（约2个手指宽度），避免重复注射同一位置。④记录标记：建议使用注射部位记录卡，标注每次注射的具体位置，避免遗漏或重复。⑤特殊部位优先：腹部吸收最快（适用于餐前胰岛素），大腿/臀部吸收较慢（适用于基础胰岛素），根据胰岛素类型选择部位。3.预混胰岛素混匀的必要性及操作：预混胰岛素含短效（或速效）与中效（或长效）成分，其中中效/长效成分为混悬液（如精蛋白锌），静置后会沉淀。若不混匀，注射时可能先抽取到大量短效成分（导致低血糖），后抽取到大量中效成分（导致后续血糖控制不佳）。正确混匀操作：①检查笔芯无结冰、无结晶；②水平滚动胰岛素笔10次（使沉淀的颗粒均匀分散）；③上下颠倒10次（进一步混合）；④观察笔芯内液体呈均匀白色混悬液（无分层、无块状物）；⑤若为瓶装，需用注射器抽取前重复上述动作。4.导致胰岛素失效的5种情况及机制：①冷冻（＜0℃）：胰岛素分子结构破坏（蛋白质变性），形成结晶或絮状物，效价丧失。②高温（＞30℃持续＞24小时）：加速胰岛素降解（酶促反应增强），蛋白质结构不稳定，效价降低。③剧烈震荡：破坏胰岛素分子空间结构（尤其混悬型），导致聚集或沉淀，影响吸收。④过期使用：超过有效期后，胰岛素效价自然衰减（生物活性降低），无法达到预期降糖效果。⑤光照（紫外线）：引发光氧化反应，胰岛素分子链断裂，形成无活性产物。5.老年患者胰岛素使用的风险及预防：风险：①低血糖风险（感知能力下降，症状不典型如精神异常、昏迷）；②注射操作失误（视力、手功能减退导致剂量错误）；③吸收不稳定（皮下脂肪萎缩或增生）；④多药联用的相互作用（如利尿剂、β受体阻滞剂掩盖低血糖症状）。预防措施：①简化治疗方案（优先选择长效胰岛素，减少注射次数）；②选择操作简单的胰岛素笔（如剂量显示大、按钮力度小）；③家属参与监督（核对剂量、观察注射部位）；④放宽血糖控制目标（空腹5.6-7.8mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；⑤加强低血糖教育（识别非典型症状，随身携带含糖食品）；⑥定期检查注射部位（避免脂肪增生/萎缩）。五、案例分析题案例1：（1）可能