肿瘤放疗科口护、鼻饲、吸痰试题（附答案）

肿瘤放疗科口护、鼻饲、吸痰试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肿瘤放疗患者出现II级口腔黏膜炎（WHO分级）时，典型表现为：A.黏膜充血无溃疡B.单个或多个溃疡直径<1cmC.溃疡融合但能进食固体食物D.溃疡融合伴进食困难需鼻饲答案：B（解析：WHO口腔黏膜炎分级：0级无异常；I级充血；II级单个/多个溃疡直径<1cm；III级溃疡融合直径>1cm；IV级溃疡伴出血/感染需肠外营养）2.为放疗后张口困难患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.臼齿处放入C.患侧口角D.健侧口角答案：B（解析：避免损伤门齿，应从臼齿处放入开口器）3.鼻饲前抽吸胃内容物，若回抽量超过多少需暂停鼻饲并报告医生？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C（解析：鼻饲前若胃潴留量>150ml提示胃排空延迟，需暂停并处理）4.经鼻胃管鼻饲时，最可靠的胃管位置验证方法是：A.回抽见胃液B.听气过水声C.观察无咳嗽D.X线检查答案：D（解析：X线是确认胃管位置的金标准）5.吸痰时成人负压应设置为：A.100-150mmHgB.150-200mmHgC.200-250mmHgD.250-300mmHg答案：B（解析：成人吸痰负压150-200mmHg，儿童100-150mmHg，婴儿60-100mmHg）6.肿瘤放疗患者因放射性口腔炎导致唾液分泌减少，口腔pH值偏酸性时，应选择的漱口液是：A.生理盐水B.2%碳酸氢钠C.0.02%呋喃西林D.1%过氧化氢答案：B（解析：酸性环境易滋生真菌，碳酸氢钠可中和酸性，抑制真菌生长）7.鼻饲液的适宜温度是：A.28-32℃B.33-37℃C.38-40℃D.41-45℃答案：C（解析：鼻饲液温度过低易引起腹泻，过高可能烫伤黏膜，38-40℃为适宜范围）8.为昏迷患者进行口腔护理时，患者应采取的体位是：A.平卧位头偏向一侧B.半坐卧位C.侧卧位D.去枕仰卧位头后仰答案：A（解析：防止漱口液误吸，昏迷患者需头偏向一侧）9.吸痰操作中，若痰液黏稠不易吸出，可采取的措施是：A.增加负压至250mmHgB.快速反复抽吸C.先注入5ml生理盐水再抽吸D.延长单次吸痰时间至20秒答案：C（解析：痰液黏稠时可先注入无菌生理盐水稀释痰液，其他选项可能导致黏膜损伤或低氧血症）10.长期鼻饲患者更换胃管的时间间隔为：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（解析：长期鼻饲者需每周更换胃管，防止胃管老化和细菌滋生）11.口腔护理时，用于擦拭口腔的棉球应：A.完全湿润无水滴B.湿润后挤至不滴水C.保持干燥D.浸泡在漱口液中直接使用答案：B（解析：棉球过湿易导致误吸，需挤至不滴水状态）12.鼻饲过程中患者出现呛咳、呼吸急促，首先应采取的措施是：A.加快鼻饲速度B.抬高床头至60°C.立即停止鼻饲并抽吸胃内容物D.给予氧气吸入答案：C（解析：呛咳提示可能发生误吸，需立即停止操作并处理）13.吸痰时，吸痰管插入的深度应为：A.超过气管插管末端1-2cmB.与气管插管末端平齐C.超过气管插管末端5-7cmD.插入至患者出现咳嗽反射时答案：A（解析：吸痰管应超过人工气道末端1-2cm，避免过深损伤气管黏膜）14.放疗患者出现口腔黏膜出血时，口腔护理应避免使用：A.软毛牙刷B.棉球擦拭C.含酒精的漱口液D.生理盐水冲洗答案：C（解析：酒精刺激性强，可能加重黏膜损伤和出血）15.鼻饲前评估胃管是否在胃内，回抽胃液pH值应为：A.pH<4B.pH4-6C.pH6-8D.pH>8答案：A（解析：正常胃液pH呈酸性，pH<4提示胃管在胃内；若pH≥6可能在食管或呼吸道）16.吸痰操作中，正确的无菌原则是：A.吸痰管可重复使用B.戴无菌手套后接触患者面部C.先吸气管内分泌物再吸口咽部分泌物D.吸痰用物每日更换1次答案：C（解析：应遵循先气道后口腔的无菌原则，避免交叉感染）17.口腔护理时，对于义齿的处理正确的是：A.直接浸泡在热水中清洗B.用酒精擦拭消毒C.取下后用冷水刷洗D.患者入睡时保留义齿答案：C（解析：热水会导致义齿变形，酒精可能损伤材质，睡眠时应取下义齿防止误吸）18.鼻饲患者出现腹泻，可能的原因不包括：A.鼻饲液温度过低B.鼻饲液渗透压过高C.鼻饲速度过慢D.食物被污染答案：C（解析：鼻饲速度过慢一般不会导致腹泻，过快可能引起反流）19.吸痰后，患者血氧饱和度从95%下降至88%，首先应采取的措施是：A.再次快速吸痰B.给予高流量吸氧C.通知医生D.检查吸痰管是否堵塞答案：B（解析：吸痰可能导致短暂低氧，应立即给予吸氧改善氧合）20.放疗患者口腔护理的频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每4-6小时1次D.每2小时1次答案：C（解析：放疗患者口腔黏膜脆弱，需增加护理频率至每4-6小时1次）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肿瘤放疗患者口腔护理的目的包括：A.保持口腔清洁，预防感染B.观察口腔黏膜及舌苔变化C.缓解口干、疼痛等不适D.促进食欲，改善营养状况答案：ABCD（解析：口腔护理可维护口腔卫生，观察病情，缓解症状，促进营养摄入）2.鼻饲操作前需评估的内容包括：A.患者意识状态及合作程度B.鼻腔黏膜有无肿胀、破损C.上次鼻饲时间及胃潴留情况D.患者的吞咽反射是否存在答案：ABC（解析：鼻饲前需评估患者意识、鼻腔情况、胃排空状态；吞咽反射评估主要用于经口进食患者）3.吸痰时可能出现的并发症有：A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.心律失常D.肺不张答案：ABCD（解析：吸痰可能导致缺氧、黏膜损伤、刺激迷走神经引发心律失常，长期反复吸痰可能导致肺不张）4.放疗患者口腔黏膜炎的预防措施包括：A.放疗前治疗龋齿B.保持口腔pH值中性C.避免进食辛辣刺激性食物D.每日用硬毛牙刷刷牙3次答案：ABC（解析：硬毛牙刷可能损伤黏膜，应使用软毛牙刷或棉球擦拭）5.鼻饲液的选择原则包括：A.营养均衡，含高蛋白、维生素B.温度适宜，避免过冷或过热C.新鲜配制，24小时内未用完应丢弃D.高糖高脂以增加热量答案：ABC（解析：鼻饲液应营养均衡，避免高糖高脂加重代谢负担）6.吸痰操作中正确的步骤是：A.调节负压后试吸生理盐水检查通畅性B.插管时阻断负压，到达深度后开放负压C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰后给予纯氧吸入2分钟答案：ABCD（解析：试吸生理盐水可检查管道，插管时阻断负压避免损伤黏膜，单次时间≤15秒防缺氧，吸痰后高流量吸氧改善氧合）7.口腔护理时需重点观察的部位包括：A.颊黏膜B.舌面及舌下C.牙龈及硬腭D.扁桃体答案：ABCD（解析：放疗可能导致全口腔黏膜损伤，需全面观察）8.鼻饲患者发生误吸的预防措施包括：A.鼻饲时抬高床头30-45°B.鼻饲后保持半卧位30分钟C.鼻饲前确认胃管位置D.鼻饲速度控制在200ml/小时答案：ABCD（解析：抬高床头、确认位置、控制速度和保持体位均可预防误吸）9.吸痰管的选择依据包括：A.患者年龄B.人工气道内径C.痰液黏稠度D.患者体重答案：ABC（解析：吸痰管外径应≤人工气道内径的1/2，年龄影响负压选择，痰液黏稠度影响是否需要稀释）10.长期鼻饲患者的护理要点包括：A.每日进行口腔护理2-3次B.每周更换胃管（晚上拔管，次日晨插管）C.鼻饲前后用20ml温水冲洗胃管D.记录每日出入量答案：ABCD（解析：长期鼻饲需加强口腔护理，定期更换胃管，保持管道通畅，监测营养状况）三、判断题（每题1分，共10分）1.放疗患者出现口腔黏膜白斑时，可使用制霉菌素甘油涂抹。（）答案：√（解析：白斑可能为真菌感染，制霉菌素可抗真菌）2.鼻饲时，若胃管插入长度为前额发际至剑突的距离，约45-55cm。（）答案：√（解析：成人鼻胃管插入长度通常为45-55cm，相当于前额发际至剑突的距离）3.吸痰时，若患者出现心率下降至50次/分，应立即停止操作并给予氧气吸入。（）答案：√（解析：吸痰刺激迷走神经可能导致心动过缓，需立即停止并处理）4.口腔护理时，为昏迷患者漱口需使用大量生理盐水。（）答案：×（解析：昏迷患者禁忌漱口，防止误吸）5.鼻饲液可加入药物，直接与营养液混合后灌注。（）答案：×（解析：药物需研碎溶解后单独灌注，避免与营养液反应影响吸收）6.吸痰操作应遵循“先吸气管内，再吸口咽部”的顺序。（）答案：√（解析：减少口咽部细菌带入气道的风险）7.放疗患者出现口腔出血时，可用冰盐水漱口收缩血管。（）答案：√（解析：冰盐水可收缩毛细血管，减少出血）8.鼻饲管堵塞时，可用注射器用力推注温水疏通。（）答案：×（解析：用力推注可能导致胃管破裂或胃内容物反流，应回抽或缓慢冲洗）9.吸痰后，若痰液呈黄色脓性，提示可能存在细菌感染。（）答案：√（解析：脓性痰是细菌感染的典型表现）10.口腔护理时，棉球使用后应清点数量，防止遗留在口腔内。（）答案：√（解析：避免棉球残留导致窒息等风险）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤放疗患者口腔黏膜炎的分级及对应的护理措施。答案：WHO分级及护理：I级（充血）：保持口腔清洁，使用生理盐水或温和漱口液，避免刺激性食物；II级（单个/多个溃疡<1cm）：增加口腔护理频率（每4-6小时1次），使用促进黏膜修复的药物（如康复新液），疼痛明显时用2%利多卡因喷雾；III级（溃疡融合>1cm）：给予流质或半流质饮食，必要时鼻饲，使用含抗生素的漱口液（如氯己定）预防感染；IV级（溃疡伴出血/感染）：暂停放疗，给予肠外营养，静脉使用抗生素，密切观察生命体征。2.列举鼻饲操作中验证胃管位置的三种方法及注意事项。答案：验证方法及注意事项：（1）回抽胃液：用注射器回抽，若抽出胃液（pH<4）提示在胃内；注意需确保注射器连接紧密，避免漏气影响回抽。（2）听气过水声：向胃管内注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，若闻及气过水声提示在胃内；注意注入空气量不宜过多，避免引起胃胀。（3）X线检查：拍摄胸片观察胃管末端是否在胃内；是最可靠的方法，但需放射科配合。3.吸痰操作中如何预防低氧血症？答案：预防措施：（1）吸痰前给予高流量吸氧（100%氧浓度）2-3分钟，提高患者氧储备；（2）控制单次吸痰时间≤15秒，两次吸痰间隔≥3分钟；（3）吸痰过程中密切监测血氧饱和度，若<90%立即停止操作并吸氧；（4）痰液过多时可分多次抽吸，避免长时间中断通气；（5）选择合适的吸痰管（外径≤人工气道内径的1/2），减少气道阻塞。4.长期鼻饲患者出现腹泻的常见原因及处理措施。答案：常见原因：（1）鼻饲液因素：温度过低、渗透压过高、脂肪含量过高、变质或被污染；（2）操作因素：鼻饲速度过快、一次性灌注量过大；（3）患者因素：肠道感染、菌群失调、胰腺功能不全。处理措施：（1）暂停鼻饲，送检粪便常规+培养；（2）调整鼻饲液：降低渗透压（稀释营养液）、减少脂肪含量、加热至38-40℃；（3）控制鼻饲速度（≤200ml/小时），少量多次灌注；（4）遵医嘱使用益生菌（如双歧杆菌）或止泻药（如蒙脱石散）；（5）严重腹泻时静脉补液，防止脱水和电解质紊乱。5.口腔护理时发现患者口腔黏膜有溃疡，应如何进行针对性护理？答案：针对性护理措施：（1）评估溃疡的位置、大小、深度及是否有渗血、渗出；（2）选择温和的漱口液（如0.9%生理盐水、康复新液），避免刺激性溶液；（3）溃疡面可局部用药：涂擦西瓜霜喷剂、重组人表皮生长因子凝胶促进修复；（4）疼痛明显时，进食前用2%利多卡因喷雾或含漱缓解疼痛；（5）调整饮食：给予温凉流质或半流质，避免过热、辛辣、粗糙食物；（6）增加口腔护理频率至每4小时1次，操作时动作轻柔，避免损伤溃疡面；（7）观察溃疡愈合情况，若出现红肿、脓性分泌物，提示感染，遵医嘱使用抗生素。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，诊断为鼻咽癌，行根治性放疗2周后，主诉口腔疼痛，进食困难。查体：口腔黏膜可见多处融合性溃疡，直径约2cm，表面有白色伪膜，伴少量渗血。问题：（1）该患者口腔黏膜炎属于几级？（2）列出主要护理措施。答案：（1）属于III级（溃疡融合直径>1cm）。（2）护理措施：①评估疼痛程度（使用NRS评分），遵医嘱给予止痛药物（如布洛芬）或表面麻醉剂（2%利多卡因喷雾）；②加强口腔护理，每4小时1次，用生理盐水+碳酸氢钠（1:1）混合液漱口，清除伪膜后涂擦康复新液；③饮食护理：改为温凉流质（如米汤、豆浆），避免过热或酸性食物，必要时鼻饲；④观察溃疡变化，若伪膜变厚、渗血增多，取分泌物培养，遵医嘱使用抗真菌药物（如氟康唑）；⑤指导患者保持口腔湿润，使用人工唾液或含服维生素C片刺激唾液分泌；⑥心理护理：缓解患者因进食困难产生的焦虑情绪。案例2：患者女，52岁，食管癌术后放疗，留置鼻胃管鼻饲营养。今日鼻饲后30分钟出现呛咳、呼吸急促，血氧饱和度从92%下降至85%。问题：（1）患者可能发生了什么并发症？（2）请写出紧急处理步骤。答案：（1）可