肺结核患者健康管理规范试题（附答案）与答案

肺结核患者健康管理规范试题（附答案）与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，肺结核患者健康管理服务的对象是（）A.辖区内确诊的所有肺结核患者B.辖区内常住居民中由结核病定点医疗机构确诊的肺结核患者C.辖区内15岁及以上确诊的肺结核患者D.辖区内户籍人口中确诊的肺结核患者2.肺结核患者首次入户随访应在（）A.患者确诊并纳入管理后72小时内B.患者确诊并纳入管理后1周内C.患者确诊并纳入管理后2周内D.患者开始抗结核治疗后3天内3.对于由基层医疗卫生机构负责督导管理的肺结核患者，强化期随访评估频率应为（）A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次4.肺结核患者治疗期间出现以下哪种情况时，应立即转诊至结核病定点医疗机构（）A.轻微恶心、食欲下降B.持续发热（体温＞38℃）超过3天C.偶尔咳嗽、咳痰D.服药后出现短暂头晕5.肺结核患者健康档案中需重点记录的内容不包括（）A.患者家庭收入情况B.抗结核治疗方案C.药物不良反应监测结果D.痰涂片检查结果6.以下关于肺结核患者居家隔离的健康指导，错误的是（）A.居住房间保持每日通风2-3次，每次30分钟以上B.与家人共用餐具后需高温消毒（100℃煮沸10分钟）C.咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，纸巾焚烧处理D.密切接触者需佩戴N95口罩，无需进行结核菌素试验7.肺结核患者治疗全程管理中，“规范管理”的核心是（）A.确保患者完成全疗程治疗B.每月进行1次胸部CT检查C.每2周调整1次治疗方案D.要求患者住院治疗至痰菌转阴8.对于复治涂阳肺结核患者，强化期治疗通常持续（）A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月9.肺结核患者治疗期间出现药物性肝损伤（ALT≥3倍正常值上限）时，正确的处理措施是（）A.立即停用所有抗结核药物B.停用异烟肼、利福平，保留乙胺丁醇和吡嗪酰胺C.在医生指导下调整抗结核药物，加用保肝药物D.减少异烟肼剂量，继续观察10.肺结核患者健康管理服务中，基层医疗卫生机构的主要职责不包括（）A.对患者进行治疗期间的随访评估B.为患者提供免费抗结核药品C.开展患者及家属的健康教育D.向上级机构报告患者治疗转归情况11.肺结核患者治疗结束后，健康管理服务应（）A.立即终止，无需随访B.继续随访1年，每3个月1次C.继续随访2年，每6个月1次D.终身随访12.以下哪种情况不属于肺结核患者的“治愈”标准（）A.初治涂阳患者完成规定疗程，治疗结束时痰涂片阴性B.复治涂阳患者完成规定疗程，治疗结束后随访1年痰涂片持续阴性C.涂阴肺结核患者完成规定疗程，治疗结束时临床症状消失D.耐多药肺结核患者完成24个月治疗，痰培养持续阴性13.肺结核患者随访评估时，需重点询问的内容不包括（）A.近期饮食、睡眠情况B.药物服用依从性（是否漏服）C.家庭成员结核筛查结果D.上次随访至今的体重变化14.肺结核患者家庭内密切接触者筛查的首选方法是（）A.胸部X线检查B.结核菌素皮肤试验（PPD试验）C.痰涂片抗酸染色D.γ-干扰素释放试验（IGRA）15.对于儿童肺结核患者（＜15岁），健康管理的责任主体是（）A.基层医疗卫生机构B.结核病定点医疗机构C.学校校医D.家长或监护人16.肺结核患者治疗期间出现大咯血（一次咯血量＞100ml）时，应首先采取的措施是（）A.立即口服止血药物（如云南白药）B.保持患侧卧位，防止血液堵塞气道C.静脉输注垂体后叶素D.紧急转诊至上级医院17.肺结核患者健康档案中“治疗转归”的记录内容不包括（）A.治愈B.完成疗程C.中途停药D.失访18.以下关于肺结核患者督导服药的描述，正确的是（）A.所有患者均需由医务人员直接面视下服药（DOT）B.家庭成员可作为督导员，但需接受培训C.患者可自行决定服药时间，无需固定D.漏服药物后，应在24小时内补服双倍剂量19.肺结核患者健康教育的核心内容不包括（）A.抗结核药物的具体化学结构式B.规范治疗对治愈的重要性C.药物不良反应的识别与处理D.家庭内感染防控措施20.肺结核患者信息管理中，基层医疗卫生机构应在患者确诊后（）内将信息录入国家结核病管理信息系统A.24小时B.3个工作日C.7个工作日D.10个工作日二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核患者健康管理服务的主要内容包括（）A.患者发现与登记B.治疗期间随访评估C.健康教育与指导D.治疗转归判定与记录2.肺结核患者首次入户随访时，需完成的工作包括（）A.核实患者基本信息（姓名、住址、联系方式）B.了解患者治疗方案及开始治疗时间C.评估患者家庭环境（居住条件、通风情况）D.对密切接触者进行结核菌素试验3.肺结核患者治疗期间随访评估的内容包括（）A.症状评估（咳嗽、咳痰、发热等）B.药物不良反应监测（肝肾功能、皮疹等）C.服药依从性（是否按医嘱服药）D.痰标本留取指导（如何正确留取晨痰、夜间痰）4.以下属于肺结核患者“高危因素”的是（）A.合并糖尿病B.长期使用免疫抑制剂（如激素）C.吸烟史（≥20支/日）D.居住环境拥挤（人均居住面积＜10㎡）5.肺结核患者家庭内感染防控措施包括（）A.患者居住房间每日紫外线消毒30分钟B.密切接触者佩戴医用外科口罩C.患者痰液用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡30分钟后处理D.家庭成员每6个月进行1次胸部X线检查6.肺结核患者治疗失败的常见原因包括（）A.未按疗程规范服药（自行停药或漏服）B.感染耐多药结核分枝杆菌C.合并HIV感染导致免疫功能低下D.治疗期间未严格戒烟7.基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的职责包括（）A.对辖区内肺结核患者进行追踪管理（如失访患者的查找）B.协助结核病定点医疗机构开展痰标本采集C.为患者提供免费保肝药物D.开展肺结核防治知识的社区宣传8.肺结核患者健康教育的对象应包括（）A.患者本人B.患者家属（共同居住者）C.患者工作单位同事（如学校师生、企业员工）D.社区居民（重点人群）9.以下关于肺结核患者痰标本留取的描述，正确的是（）A.晨痰为清晨起床后未进食前的第一口痰B.夜间痰为睡前咳出的痰液C.即时痰为就诊时咳出的痰液D.痰标本需在留取后2小时内送检10.肺结核患者治疗转归分类包括（）A.治愈B.完成疗程C.失败（痰菌持续阳性）D.死亡（因肺结核或其他原因）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核患者健康管理服务仅针对活动性肺结核患者，非活动性肺结核患者无需管理。（）2.基层医疗卫生机构接到结核病定点医疗机构反馈的患者信息后，应在3个工作日内进行第一次随访。（）3.肺结核患者治疗期间，若出现皮疹但无其他不适，可继续观察，无需调整药物。（）4.肺结核患者的密切接触者筛查应包括胸部X线检查和结核菌素试验，结果异常者需进一步检查。（）5.肺结核患者治疗全程需严格禁止饮酒，因酒精可能加重肝损伤。（）6.对于痰涂片阳性的肺结核患者，应建议其暂时停止工作或上学，直至痰菌转阴。（）7.肺结核患者健康档案应至少保存15年，以便追溯治疗过程。（）8.基层医疗卫生机构可以根据患者意愿，自行调整抗结核治疗方案。（）9.肺结核患者治疗期间体重持续下降（1个月内下降＞5%）提示治疗效果不佳，需及时转诊。（）10.肺结核患者信息管理中，“失访”是指连续2次随访未成功且未获得任何信息的情况。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述肺结核患者健康管理服务中“规范管理”的具体要求。2.列举肺结核患者治疗期间需重点监测的药物不良反应及对应的处理原则。3.简述肺结核患者家庭内感染防控的核心措施。4.说明基层医疗卫生机构在肺结核患者治疗转归判定中的职责。5.简述肺结核患者健康教育的主要内容（至少列出5项）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，35岁，因“咳嗽、咳痰2周，痰中带血3天”就诊，经结核病定点医疗机构确诊为“涂阳肺结核（初治）”，治疗方案为2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，异烟肼、利福平巩固期4个月）。基层医疗卫生机构于2023年10月10日接到患者信息并纳入管理。问题：（1）基层医疗卫生机构应在何时进行首次入户随访？需重点评估哪些内容？（2）强化期（前2个月）随访频率是多少？每次随访需关注哪些指标？（3）若患者在治疗第2周出现乏力、食欲减退、尿色加深（浓茶色），应如何处理？案例2：患者李某，女，60岁，糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖（空腹血糖6-8mmol/L）。2023年5月确诊为“复治涂阳肺结核”，治疗方案为3HRZES/6HRE（强化期3个月，巩固期6个月）。2023年11月随访时，患者自述近1个月漏服抗结核药物5次，近3天出现发热（体温38.5℃）、咳嗽加重，痰涂片检查示抗酸杆菌阳性。问题：（1）李某作为复治涂阳肺结核患者，其健康管理的重点与初治患者有何不同？（2）患者漏服药物及痰菌复阳可能的原因有哪些？（3）基层医疗卫生机构应采取哪些干预措施？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.A6.D7.A8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.A15.B16.D17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.BC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（非活动性肺结核患者也需登记，但管理要求不同）2.√3.×（需警惕药物过敏，应及时转诊）4.√5.√6.√7.√8.×（治疗方案需由结核病定点医疗机构制定）9.√10.√四、简答题1.规范管理的具体要求包括：①患者确诊后24小时内纳入管理，72小时内完成首次入户随访；②根据患者类型（初治、复治、耐多药）制定随访计划（强化期每2周1次，巩固期每月1次）；③确保患者全程在督导下服药（家庭成员或医务人员督导）；④定期评估症状、药物不良反应及服药依从性；⑤及时转诊异常情况（如痰菌复阳、严重不良反应）；⑥治疗结束后完成转归判定并录入信息系统。2.需重点监测的药物不良反应及处理原则：①肝损伤（ALT升高、乏力、纳差）：轻度升高（＜3倍正常值）可加用保肝药并密切观察；中重度升高（≥3倍）需停用肝损药物并转诊；②周围神经炎（手脚麻木、刺痛）：加用维生素B6；③视神经炎（视力下降、视野缺损）：停用乙胺丁醇并转诊；④过敏反应（皮疹、发热）：立即停用可疑药物并转诊；⑤胃肠道反应（恶心、呕吐）：餐后服药或加用胃黏膜保护剂。3.家庭内感染防控核心措施：①患者独居或居住通风良好的房间，每日通风2-3次（每次30分钟）；②咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩，痰液用含氯消毒液处理；③密切接触者佩戴医用外科口罩，避免共用餐具（专用餐具并高温消毒）；④家庭成员进行结核筛查（胸部X线+PPD试验），结果异常者进一步检查；⑤患者治疗2周后（痰菌转阴前）减少与儿童、老年人等易感人群接触。4.基层医疗卫生机构职责：①在患者治疗结束后，收集其治疗期间的随访记录、痰检结果等资料；②协助结核病定点医疗机构确认患者是否完成规定疗程；③记录患者转归结局（治愈、完成疗程、失败、死亡、失访等）；④将转归信息在1周内录入国家结核病管理信息系统；⑤对治愈患者进行随访（每6个月1次，持续2年），监测复发情况。5.健康教育主要内容：①肺结核的传播途径（飞沫传播）及预防方法（戴口罩、勤通风）；②规范治疗的重要性（全程服药可治愈，随意停药易导致耐药）；③抗结核药物的常见不良反应及应对措施（如出现乏力、尿黄及时就诊）；④家庭内感染防控措施（分餐、消毒）；⑤营养支持（高蛋白、高维生素饮食，忌饮酒）；⑥定期复查的意义（痰检、肝肾功能检查）；⑦心理调适（保持乐观，避免焦虑）。五、案例分析题案例1答案：（1）首次入户随访应在2023年10月13日前（确诊并纳入管理后72小时内）。需重点评估：①患者基本信息（住址、联系方式）；②治疗方案及开始治疗时间（确认是否为2HRZE/4HR，是否已开始服药）；③症状严重程度（咳嗽、咳痰、咯血频率及量）；④家庭环境（居住条件、通风情况）；⑤密切接触者信息（家庭成员数量、是否已筛查）。（2）强化期（前2个月）随访频率为每2周1次（共4次）。每次随访需关注：①症状变化（咳嗽、咳痰是否减轻，咯血是否停止）；②服药依从性（是否漏服，漏服原因）；③药物不良反应（如恶心、皮疹、尿色变化）；④痰标本留取情况（是否按要求留取晨痰、夜间痰）；⑤患者及家属的健康教育落实情况（如是否掌握咳嗽礼仪）。（3）患者出现乏力、食欲减退、尿色加深，需警惕药物性肝损伤。处理措施：①立即评估症状严重程度（询问是否有腹痛、皮肤黄染）；②建议患者暂停抗结核药物（需在结核病定点医疗机构指导下）；③24小时内转诊至结