放疗科业务学习试题及答案

放疗科业务学习试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种电离辐射属于低LET（线性能量传递）射线？A.α粒子B.中子C.X射线D.重离子答案：C2.分次放疗的生物学基础不包括：A.细胞再氧合B.细胞再增殖C.细胞周期再分布D.射线能量再分配答案：D3.关于三维适形放疗（3D-CRT），错误的描述是：A.需通过CT模拟定位B.靶区剂量分布与形状高度一致C.正常组织受量显著低于常规放疗D.无需考虑器官运动影响答案：D4.鼻咽癌首选放疗的主要原因是：A.解剖位置深在，手术难度大B.对放射线高度敏感C.早期易发生淋巴结转移D.以上均是答案：D5.乳腺癌保乳术后放疗的常规照射剂量为：A.40Gy/20fB.50Gy/25fC.60Gy/30fD.70Gy/35f答案：B6.放射性食管炎最常发生于放疗开始后的：A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周答案：B7.关于调强放疗（IMRT），正确的说法是：A.仅需1-2个照射野B.剂量率固定不可调C.通过多叶准直器（MLC）调节射野强度D.对摆位误差不敏感答案：C8.肺癌放疗中，定义临床靶区（CTV）时需包括：A.原发肿瘤（GTV）B.转移淋巴结（GTVnd）C.亚临床浸润区域D.以上均是答案：D9.直肠癌术后放疗的靶区通常不包括：A.吻合口B.肿瘤床C.髂外淋巴结D.腹股沟淋巴结答案：D10.关于放射性肺损伤，错误的是：A.急性期表现为放射性肺炎B.慢性期表现为肺纤维化C.发生率与受照肺体积呈正相关D.糖皮质激素治疗无效答案：D11.前列腺癌根治性放疗的常规总剂量为：A.60-64GyB.66-70GyC.72-78GyD.80-86Gy答案：C12.头颈部肿瘤放疗时，唾液腺损伤的主要机制是：A.腺泡细胞凋亡B.导管纤维化C.血管闭塞D.神经损伤答案：A13.以下哪种肿瘤对放射线最敏感？A.黑色素瘤B.骨肉瘤C.精原细胞瘤D.结肠癌答案：C14.放疗中使用图像引导（IGRT）的主要目的是：A.提高射线能量B.减少摆位误差C.增加照射野数量D.降低治疗成本答案：B15.食管癌根治性放疗的常规分割模式是：A.1.8-2.0Gy/次，5次/周，总剂量60-64GyB.2.5Gy/次，3次/周，总剂量50GyC.1.5Gy/次，2次/日，总剂量60GyD.3.0Gy/次，2次/周，总剂量45Gy答案：A16.关于放射性皮炎的处理，错误的是：A.保持照射野皮肤干燥B.可用含酒精的消毒液清洁C.避免抓挠或摩擦D.湿性皮炎可使用比亚芬软膏答案：B17.脑胶质瘤术后放疗的靶区设计中，CTV通常为：A.手术腔+T1增强扫描异常区域外扩1-2cmB.手术腔+T2/FLAIR异常区域外扩1-2cmC.全脑D.仅手术腔答案：B18.宫颈癌根治性放疗的照射方式包括：A.外照射+腔内后装B.单纯外照射C.单纯腔内后装D.粒子植入答案：A19.放疗质量控制中，加速器剂量校准的频率应为：A.每日B.每周C.每月D.每半年答案：A20.关于儿童放疗的特点，错误的是：A.正常组织对射线更敏感B.需注意生长发育影响C.照射野应尽可能缩小D.总剂量需高于成人答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.放疗中常用的剂量单位是________，其国际单位制（SI）单位是________。答案：戈瑞（Gy）；焦耳每千克（J/kg）2.放射治疗的4R理论包括：细胞再氧合、________、________、________。答案：细胞再增殖；细胞周期再分布；损伤再修复3.早反应组织的代表器官有________、________，晚反应组织的代表器官有________、________。答案：皮肤；小肠；脊髓；肺4.三维适形放疗的英文缩写是________，调强放疗的英文缩写是________。答案：3D-CRT；IMRT5.放射性肺炎的常用治疗药物包括________和________。答案：糖皮质激素（如泼尼松）；抗生素（合并感染时）6.乳腺癌保乳术后放疗的靶区通常包括________和________。答案：患侧乳腺；区域淋巴结（腋窝/锁骨上/内乳区，根据分期）7.鼻咽癌放疗的常规总剂量为________，分次剂量为________。答案：66-70Gy；2.0-2.2Gy/次8.放疗中预防放射性龋齿的关键措施是________和________。答案：治疗前口腔处理（洁牙、拔除残根）；治疗中保持口腔卫生三、简答题（每题8分，共40分）1.简述电离辐射的生物学效应机制。答案：电离辐射通过直接作用和间接作用损伤生物大分子。直接作用指射线直接与DNA、蛋白质等分子发生电离或激发，导致分子结构破坏（如DNA单链/双链断裂）；间接作用指射线与水分子作用产生自由基（如·OH），自由基与生物分子反应引发损伤。细胞损伤后可能出现凋亡、坏死、增殖能力丧失等，最终表现为组织器官功能障碍。2.比较适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）的技术特点及临床优势。答案：3D-CRT通过多野照射和三维剂量计算，使高剂量区形状与靶区一致，但各射野内剂量强度均匀；IMRT在3D-CRT基础上，通过MLC调节射野内各点剂量强度，实现靶区剂量更均匀、周围正常组织受量更低。临床优势：IMRT可更好保护邻近危机器官（如鼻咽癌的腮腺、前列腺癌的直肠），允许提高靶区剂量（如前列腺癌从70Gy提升至78Gy），减少放疗相关并发症（如口干、直肠反应）。3.鼻咽癌的放疗原则包括哪些要点？答案：①首选根治性放疗（对放疗敏感，解剖位置复杂难以手术）；②靶区包括原发灶（GTVnx）、转移淋巴结（GTVnd）、亚临床灶（CTV1：高危区域，CTV2：低危区域）；③常规分割（2.0Gy/次，5次/周），总剂量：原发灶66-70Gy，转移淋巴结60-66Gy，亚临床灶50-54Gy；④同步放化疗（如顺铂单药）提高疗效；⑤注意腮腺保护（使用IMRT，双侧腮腺平均剂量≤26Gy）；⑥随访重点：局部复发、颈部淋巴结转移、放射性脑损伤（颞叶）。4.列举肺癌放疗中需重点保护的危机器官及其剂量限制（根据RTOG指南）。答案：①脊髓：最大剂量≤45Gy；②食管：平均剂量≤34Gy，最大剂量≤54Gy（避免严重食管炎）；③肺：V20（受照≥20Gy的体积）≤30%（全肺），V5≤50%，平均肺剂量≤20Gy（减少放射性肺炎风险）；④心脏：V30≤40%，平均剂量≤25Gy（降低心脏毒性）；⑤气管/支气管：最大剂量≤60Gy（避免狭窄）。5.放射性直肠炎的分级标准（根据RTOG急性毒性分级）。答案：0级：无变化；1级：轻度腹泻（<4次/日）或直肠不适（无需药物）；2级：中度腹泻（4-6次/日）或里急后重（需药物治疗），无便血；3级：严重腹泻（>7次/日）或大便失禁，或明显便血（需输血），或肠梗阻（非阻塞性）；4级：肠穿孔、坏死或需要手术干预的肠梗阻；5级：死亡。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，65岁，主诉“咳嗽、痰中带血2月”。胸部CT示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），纵隔4R区淋巴结肿大（短径2cm）。纤维支气管镜活检病理：鳞状细胞癌。全身PET-CT未见远处转移。肺功能：FEV1=1.8L（预计值65%）。问题：1.该患者的临床分期（根据AJCC第8版）？2.放疗靶区应如何定义（GTV、CTV、PTV）？3.推荐的放疗剂量分割模式？4.可能出现的急性放疗并发症及处理原则？答案：1.分期：T2aN2M0（原发肿瘤≤4cm为T2a，同侧纵隔淋巴结转移为N2，无远处转移为M0），ⅢA期。2.靶区定义：-GTV：原发灶（右肺上叶4cm×3.5cm占位）+纵隔4R区淋巴结（短径2cm）；-CTV：GTV外扩0.5-1.0cm（考虑亚临床浸润），需结合肿瘤位置调整（避免过度包括正常肺组织）；-PTV：CTV外扩0.3-0.5cm（考虑摆位误差和呼吸运动）。3.剂量分割：根治性放疗推荐常规分割（2.0Gy/次，5次/周），总剂量60-66Gy；若合并同步化疗（如顺铂+紫杉醇），总剂量可至66Gy。4.急性并发症及处理：-放射性食管炎（多发生于放疗3-4周）：表现为吞咽疼痛，可予黏膜保护剂（硫糖铝）、止痛药（曲马多），严重时短期使用糖皮质激素；-放射性肺炎（发生率约15-20%）：表现为咳嗽、发热、呼吸困难，需查胸部CT，确诊后予泼尼松（1mg/kg/d，逐渐减量），合并感染时加用抗生素；-骨髓抑制（同步化疗时更明显）：定期监测血常规，白细胞降低时予升白治疗（G-CSF）。病例2：女性，50岁，乳腺癌改良根治术后病理：浸润性导管癌（大小3cm），腋窝淋巴结2/15转移（均为Ⅰ水平），ER（+），PR（+），HER2（-）。术后已完成4周期TC方案化疗（多西他赛+环磷酰胺）。问题：1.该患者是否需要术后放疗？依据是什么？2.放疗靶区应包括哪些区域？3.放疗与内分泌治疗的时序如何安排？4.放疗中需重点保护的器官及剂量限制？答案：1.需要术后放疗。依据：腋窝淋巴结转移≥4枚（2/15虽<4，但NCCN指南推荐淋巴结转移1-3枚且存在高危因素（如肿瘤>5cm、LVI阳性）时也需放疗；本例肿瘤3cm（T2），淋巴结转移2枚（N1），结合中国抗癌协会指南，淋巴结转移1-3枚建议放疗以降低局部复发率。2.靶区：胸壁（全胸壁）+锁骨上淋巴结区（腋窝淋巴结转移≥1枚需照射锁骨上区，Ⅰ水平转移时是否照射腋窝Ⅱ/Ⅲ水平需结合手术清扫情况，若腋窝清扫彻底且无残留，可不照射腋窝）。3.时序：化疗结束后尽