成人静脉血栓栓塞症的预防护理知识考核试题（附答案）

成人静脉血栓栓塞症的预防护理知识考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成不包括以下哪项？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.浅静脉血栓性静脉炎D.上肢深静脉血栓形成答案：C2.以下哪项属于Caprini风险评估模型中"极高危"（≥5分）的评分依据？A.年龄41-60岁（1分）B.大手术（≥30分钟，2分）C.肥胖（BMI≥30kg/m²，1分）D.既往VTE病史（2分）合并恶性肿瘤（2分）答案：D（总评分=2+2=4分属于高危，若合并其他1分因素则达5分）3.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，错误的操作是：A.选择与患者腿围匹配的袖带B.术后麻醉未清醒患者应持续使用C.监测皮肤温度及足背动脉搏动D.下肢严重水肿时需调整充气压力答案：B（麻醉未清醒患者需评估意识状态，避免压力性损伤）4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量是：A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUbidD.8000IUtid答案：B（常规预防剂量为4000-5000IU每日一次皮下注射）5.以下哪项是药物预防VTE的绝对禁忌症？A.血小板计数100×10⁹/LB.近期（3个月内）消化道出血史C.严重肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.术后24小时内未止血的手术创面答案：D（未止血的创面使用抗凝药物会增加出血风险）6.梯度压力弹力袜（GCS）的标准压力梯度应为：A.踝部18-21mmHg，小腿14-17mmHg，大腿8-10mmHgB.踝部20-30mmHg，小腿15-20mmHg，大腿10-15mmHgC.踝部30-40mmHg，小腿20-30mmHg，大腿10-15mmHgD.踝部40-50mmHg，小腿30-40mmHg，大腿20-30mmHg答案：C（标准梯度为踝部最高，向近端递减，常用30-40mmHg梯度）7.对VTE风险评估为"中危"（Caprini3-4分）的非手术患者，首选预防措施是：A.仅机械预防B.药物预防联合机械预防C.药物预防为主D.无需预防，加强活动指导答案：A（中危患者首选机械预防，若出血风险低可考虑药物预防）8.以下哪项不是VTE的典型临床表现？A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.患肢皮肤温度降低C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）D.浅静脉扩张答案：B（VTE患肢皮肤温度应升高，因局部炎症反应）9.华法林预防VTE时，国际标准化比值（INR）的目标范围是：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C（预防VTE的目标INR为2.0-3.0）10.关于足底静脉泵（VFP）的使用，正确的是：A.适用于下肢骨折未固定患者B.每次使用时间不超过30分钟C.需监测趾端血氧饱和度D.充气压力应＞100mmHg答案：C（需观察肢端血运，避免压力过高影响循环）11.对急诊入院的急性脑卒中患者进行VTE风险评估时，应优先选择的评估工具是：A.Caprini评分B.Padua评分C.Autar评分D.Wells评分答案：B（Padua评分更适用于非手术住院患者）12.以下哪项属于VTE的"可逆性危险因素"？A.年龄＞60岁B.恶性肿瘤C.长期卧床D.遗传性抗凝因子缺乏答案：C（长期卧床可通过活动干预改善）13.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的优势不包括：A.无需常规监测凝血功能B.受食物影响小C.可用于严重肾功能不全患者D.药物相互作用少答案：C（严重肾功能不全患者需调整剂量或避免使用）14.对髋关节置换术后患者进行VTE预防时，机械预防应持续至：A.术后24小时B.术后72小时C.患者能独立行走D.术后35天（或至出院后）答案：D（骨科大手术机械预防需持续至术后35天或出院后）15.以下哪项实验室指标升高提示VTE风险增加？A.D-二聚体＜500μg/L（ELISA法）B.纤维蛋白原降低C.抗凝血酶Ⅲ缺乏D.血小板计数＜100×10⁹/L答案：C（抗凝血酶Ⅲ缺乏是遗传性高凝状态的指标）16.对使用低分子肝素的患者进行出血监测时，重点观察不包括：A.牙龈出血B.尿液颜色C.粪便潜血D.心电图ST段答案：D（出血监测主要关注黏膜、尿液、粪便等）17.关于VTE预防的健康教育，错误的是：A.告知患者避免长时间跷二郎腿B.指导术后6小时即可进行踝泵运动C.建议穿紧身衣裤促进静脉回流D.提醒药物预防期间避免自行服用阿司匹林答案：C（紧身衣裤会压迫静脉，增加VTE风险）18.对脊髓损伤导致截瘫的患者进行VTE预防，最有效的机械预防措施是：A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.主动踝泵运动答案：B（截瘫患者无法主动活动，IPC可提供被动加压）19.以下哪项是VTE的"强推荐预防"人群？A.普通内科住院患者（Padua评分＜4分）B.腹腔镜胆囊切除术后患者（Caprini2分）C.髋关节置换术后患者（Caprini9分）D.急性心肌梗死未卧床患者（Caprini3分）答案：C（骨科大手术属于VTE极高危，需强推荐预防）20.怀疑发生PTE时，首选的确诊检查是：A.胸部X线片B.血浆D-二聚体检测C.肺动脉CT血管造影（CTPA）D.超声心动图答案：C（CTPA是PTE确诊的金标准）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.成人VTE的主要危险因素包括：A.年龄＞40岁B.肥胖（BMI≥30kg/m²）C.中心静脉置管D.雌激素治疗E.近期创伤史（＜1个月）答案：BCDE（年龄＞60岁才是主要危险因素）2.机械预防VTE的禁忌症包括：A.下肢深静脉血栓形成急性期B.严重下肢动脉缺血（ABI＜0.8）C.下肢皮肤破损或严重感染D.充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）E.孕妇答案：ABCD（孕妇是机械预防的适用人群）3.低分子肝素使用的注意事项包括：A.皮下注射时应捏起皮肤形成皱褶B.注射部位选择脐周2cm以外区域C.同一部位重复注射间隔＞2cmD.注射后立即按压针孔（力度适中）E.与华法林联用需监测INR答案：ABCE（注射后避免用力按压，防止皮下淤血）4.对VTE高风险患者进行护理评估时，应重点观察的内容包括：A.双下肢周径（髌骨上15cm，髌骨下10cm）B.皮肤颜色及温度C.足背动脉搏动强度D.患者疼痛评分（VAS）E.日常活动能力（ADL评分）答案：ABCD（ADL评分与VTE风险相关，但非直接观察内容）5.新型口服抗凝药（如利伐沙班）的特点包括：A.直接抑制Xa因子B.生物利用度高（＞80%）C.主要经肾脏代谢D.需与食物同服（部分药物）E.有特异性拮抗剂（如Andexanetalfa）答案：ABCDE（均正确）6.关于踝泵运动的指导，正确的是：A.包括背屈（勾脚）和跖屈（伸脚）动作B.每个动作保持5-10秒C.每天练习3-4组，每组10-15次D.术后麻醉清醒即可开始被动练习E.下肢骨折固定患者禁止进行答案：ABCD（骨折固定患者可在医生指导下进行）7.VTE预防护理记录应包含的内容有：A.风险评估评分及时间B.预防措施实施时间及类型C.患者依从性评价D.不良反应观察结果E.健康教育内容及反馈答案：ABCDE（均需记录）8.以下哪些情况需要暂停药物预防VTE？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.出现肉眼血尿C.收缩压＞180mmHgD.术后引流液2小时内＞200mlE.患者拒绝签署知情同意书答案：ABCDE（均需暂停并评估）9.对PTE高危患者的急救护理措施包括：A.立即取平卧位B.高流量吸氧（4-6L/min）C.建立静脉通路（避免下肢）D.监测生命体征（重点是血氧饱和度）E.准备急救药品（如溶栓药物）答案：BCDE（应取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难）10.VTE预防的多学科协作模式应包括以下哪些角色？A.临床医生B.护士C.药师D.康复治疗师E.患者及家属答案：ABCDE（多学科协作需涵盖所有相关方）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.VTE是住院患者非预期死亡的重要原因之一。（）答案：√2.Caprini评分≥5分的患者属于VTE极低危人群。（）答案：×（≥5分为极高危）3.梯度压力弹力袜应在晨起前、下肢未肿胀时穿戴。（）答案：√4.机械预防与药物预防可以联合使用以提高预防效果。（）答案：√5.所有接受大手术的患者术后24小时内都应启动药物预防。（）答案：×（需评估出血风险）6.D-二聚体正常可以完全排除VTE诊断。（）答案：×（仅能辅助排除，不能完全依赖）7.华法林与维生素K含量高的食物（如菠菜）同服会降低疗效。（）答案：√8.间歇充气加压装置的充气时间应长于放气时间以促进静脉回流。（）答案：×（通常充气10-15秒，放气45-60秒）9.对长期卧床患者，每2小时翻身拍背可以有效预防VTE。（）答案：×（翻身主要预防压疮，需结合主动/被动运动）10.健康教育应包括告知患者VTE的典型症状及就医时机。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Caprini风险评估模型的分级标准及对应的预防措施。答案：Caprini评分分级：-低危（0-1分）：基本预防（早期活动、健康教育）-中危（2分）：基本预防+机械预防（如GCS或IPC）-高危（3-4分）：基本预防+机械预防（首选）或药物预防（出血风险低时）-极高危（≥5分）：基本预防+药物预防（如LMWH）联合机械预防2.列举5种机械预防VTE的方法及其适用场景。答案：（1）梯度压力弹力袜（GCS）：适用于能自主活动、无严重动脉缺血的中高危患者；（2）间歇充气加压装置（IPC）：适用于术后无法活动、截瘫等被动活动患者；（3）足底静脉泵（VFP）：适用于下肢未固定、需持续加压的患者；（4）静脉足泵（VFP）：同足底静脉泵；（5）弹力绷带：临时替代弹力袜（需专业包扎）3.简述低分子肝素与普通肝素相比在VTE预防中的优势。答案：（1）生物利用度高（90%vs30%）；（2）半衰期长（4-6小时vs1-2小时），每日1次给药；（3）对血小板影响小，HIT（肝素诱导血小板减少症）发生率低；（4）无需常规监测APTT；（5）出血风险相对较低4.对VTE高危患者进行护理观察时，应重点监测哪些指标？答案：（1）症状监测：下肢肿胀（周径测量）、疼痛（VAS评分）、皮肤温度/颜色、浅静脉扩张；（2）生命体征：呼吸频率、血氧饱和度（警惕PTE）；（3）实验室指标：D-二聚体、血小板计数、凝血功能（INR/APTT）；（4）预防措施不良反应：机械预防的皮肤压痕/破损，药物预防的出血倾向（牙龈/尿液/粪便）5.简述VTE预防健康教育的核心内容。答案：（1）疾病知识：VTE的危害、典型症状（下肢肿胀/疼痛、胸痛/呼吸困难）；（2）危险因素：避免长时间静止（乘车/卧床＞1小时需活动）、控制体重、戒烟；（3）预防措施：主动运动（踝泵/股四头肌收缩）、正确使用弹力袜/IPC；（4）药物指导：抗凝药物的作用、不良反应（出血）及自我监测；（5）就医指征：出现下肢不对称肿胀、胸痛/咯血时立即就诊五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因"右股骨颈骨折"行人工全髋关节置换术，术后第2天。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病（空腹血糖7.2mmol/L），否认VTE病史。查体：右下肢敷料干燥，无渗血；右大腿周径（髌骨上15cm）较左下肢大3cm，皮肤温度稍高，无明显压痛；足背动脉搏动可及。Caprini评分：年龄＞60岁（1分）+大手术（≥30分钟，2分）+关节置换（2分）+糖尿病（1分）+恶性肿瘤？（无，0分）→总评分6分。问题：（1）该患者VTE风险分级是什么？依据是什么？（3分）（2）目前已出现的VTE可疑症状有哪些？需进一步做哪些检查？（5分）（3）针对该患者应采取哪些具体的预防护理措施？（7分）答案：（1）风险分级：极高危（≥5分）。依据：Caprini评分6分（年龄1分+大手术2分+关节置换2分+糖尿病1分=6分）。（2）可疑症状：右下肢周径差＞2cm（髌骨上15cm大3cm）、皮肤温度稍高。需进一步检查：下肢静脉超声（首选）、D-二聚体检测、必要时行CTV（CT静脉造影）。（3）预防护理措施：①基本预防：抬高患肢（20-30°），避免腘窝受压；指导主动踝泵运动（每小时5-10次）；术后6小时开始股四头肌等长收缩训练。②机械预防：使用间歇充气加压装置（IPC），每日≥18小时；穿戴梯度压力弹力袜（30-40mmHg），注意观察皮肤有无压痕。③药物预防：术后12-24小时（无活动性出血）给予低分子肝素4000IUqd皮下注射；监测血小板计数（术后3天复查）、粪便潜血（观察有无消化道出血）。④病情监测：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm）并记录；观察皮肤颜色、温度及足背动脉搏动；监测生命体征（重点是呼吸频率、血氧饱和度）。⑤健康教育：告知VTE症状（如下肢肿胀加重、胸痛）的识别；指导避免长时间屈膝（如坐矮凳）；解释抗凝药物的作用及出血注意事项（如用软毛牙刷）。案例2：患者女性，52岁，因"急性脑梗死"入院，左侧肢体偏瘫（肌力2级），NIHSS评分8分。既往史：子宫肌瘤（未手术），无出血史。Padua评分：年龄＞70岁？（否，0分）+恶性肿瘤？（否，0分）+既往VTE？（否，0分）+需卧床（＞3天，3分）+偏瘫（3分）+年龄65-74岁（1分）→总评分7分。问题：（1）该患者VTE风险分级是什么？为什么选择Padua评分而非Caprini评分？（4分）（2）针对该患者的特殊情况（偏瘫、脑梗死），药物预防时需注意哪些问题？（6分）（3）制定机械预防的护理计划（包括方法、操作要点及监测内容）。（5分）答案：（1）风险分级：极高危（Padua评分≥4分为高危，≥7分属极高危）。选择Padua评分的原