传染病学主治医师自测试题及答案

传染病学主治医师自测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是乙型脑炎病毒的主要传播媒介？A.三带喙库蚊B.白纹伊蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊答案：C解析：乙脑病毒的主要传播媒介为三带喙库蚊，其次为中华按蚊，埃及伊蚊并非主要媒介。2.关于登革热的病原学，下列哪项正确？A.登革病毒为单股负链RNA病毒B.登革病毒仅有一个血清型C.登革病毒为黄病毒科黄病毒属D.登革病毒对乙醚不敏感答案：C解析：登革病毒为黄病毒科黄病毒属，单股正链RNA病毒，含4个血清型，对乙醚敏感。3.下列哪项不是HIV感染急性期的常见表现？A.发热B.皮疹C.口腔溃疡D.卡波西肉瘤答案：D解析：卡波西肉瘤为艾滋病晚期表现，急性期罕见。4.关于布鲁氏菌病，下列哪项错误？A.布鲁氏菌为革兰阴性短小球杆菌B.人主要通过吸入含菌气溶胶感染C.慢性期主要表现为低热、盗汗、关节痛D.首选多西环素联合利福平治疗答案：B解析：人主要通过接触病畜流产物或食用未灭菌奶制品感染，吸入感染少见。5.下列哪项不是狂犬病前驱期表现？A.发热B.伤口周围麻木C.恐水D.焦虑答案：C解析：恐水为兴奋期典型表现，前驱期尚未出现。6.下列哪项不是霍乱弧菌致病关键因素？A.霍乱肠毒素（CT）B.毒素共调菌毛（TCP）C.脂多糖（LPS）D.志贺样毒素（Stx）答案：D解析：Stx为志贺菌及产志贺毒素大肠杆菌致病因素，与霍乱无关。7.下列哪项不是麻疹典型皮疹特点？A.红色斑丘疹B.自上而下蔓延C.疹退后无脱屑D.柯氏斑为前驱期表现答案：C解析：麻疹疹退后可见糠麸样脱屑。8.下列哪项不是结核分枝杆菌耐药机制？A.rpoB基因突变导致利福平耐药B.katG基因突变导致异烟肼耐药C.rrs基因突变导致链霉素耐药D.gyrA基因突变导致乙胺丁醇耐药答案：D解析：gyrA突变与氟喹诺酮耐药相关，乙胺丁醇耐药与embB基因突变相关。9.下列哪项不是EBV相关疾病？A.传染性单核细胞增多症B.伯基特淋巴瘤C.鼻咽癌D.成人T细胞白血病答案：D解析：成人T细胞白血病由HTLV-1引起。10.下列哪项不是寨卡病毒垂直传播的后果？A.小头畸形B.视网膜病变C.胎儿宫内死亡D.新生儿巨结肠答案：D解析：巨结肠与寨卡病毒无关。11.下列哪项不是流行性出血热（汉坦病毒）的病理基础？A.毛细血管内皮损伤B.血小板减少C.免疫复合物沉积D.肠毒素介导的水电解质紊乱答案：D解析：水电解质紊乱由血管通透性增加所致，非肠毒素介导。12.下列哪项不是疟疾再燃的原因？A.迟发型子孢子激活B.残存红细胞内期疟原虫C.治疗不彻底D.抗药性虫株答案：A解析：迟发型子孢子激活导致复发，而非再燃。13.下列哪项不是COVID-19重症危险因素？A.年龄>65岁B.男性C.接种mRNA疫苗D.慢性肾病答案：C解析：接种疫苗为保护因素。14.下列哪项不是鼠疫耶尔森菌毒力因子？A.F1荚膜抗原B.鼠疫毒素（Yop）C.外膜蛋白（Pla）D.志贺样毒素（Stx）答案：D解析：Stx与鼠疫无关。15.下列哪项不是钩端螺旋体病早期表现？A.高热B.腓肠肌痛C.黄疸D.结膜充血答案：C解析：黄疸为器官损伤期表现。16.下列哪项不是炭疽杆菌致病因素？A.荚膜多肽B.水肿毒素C.致死毒素D.志贺样毒素答案：D解析：炭疽毒素含水肿因子、致死因子及保护性抗原，无Stx。17.下列哪项不是流行性乙型脑炎脑脊液特点？A.压力升高B.白细胞数50–500×10⁶/LC.糖明显降低D.蛋白轻度升高答案：C解析：乙脑糖多正常或略低，非明显降低。18.下列哪项不是HCV基因型分布特点？A.1型全球最常见B.3型在南亚流行C.6型主要见于埃及D.2型在西非常见答案：C解析：6型主要流行于东南亚，埃及以4型为主。19.下列哪项不是百日咳鲍特菌培养条件？A.鲍-金培养基B.需X因子和V因子C.35–37℃D.培养时间7–10天答案：B解析：X、V因子为流感嗜血杆菌需求，百日咳无需。20.下列哪项不是隐球菌脑膜炎脑脊液特点？A.压力显著升高B.白细胞以中性粒为主C.糖明显降低D.墨汁染色阳性答案：B解析：隐球菌脑膜炎细胞以淋巴细胞为主。21.下列哪项不是艰难梭菌感染危险因素？A.广谱抗生素使用B.质子泵抑制剂C.鼻饲D.接种流感疫苗答案：D解析：接种疫苗与CDI无关。22.下列哪项不是莱姆病皮肤表现？A.游走性红斑B.慢性萎缩性肢端皮炎C.毛囊炎D.淋巴细胞瘤答案：C解析：毛囊炎非莱姆病表现。23.下列哪项不是HIV病毒结构蛋白？A.gp120B.p24C.p17D.VP1答案：D解析：VP1为肠道病毒结构蛋白。24.下列哪项不是诺如病毒传播途径？A.粪-口B.气溶胶C.母婴垂直D.污染水源答案：C解析：诺如病毒罕见母婴垂直传播。25.下列哪项不是朊病毒病特点？A.可传播B.可遗传C.可自发D.可经抗生素治愈答案：D解析：朊病毒病无特效治疗。26.下列哪项不是流感抗病毒药物？A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.利巴韦林答案：D解析：利巴韦林主要用于呼吸道合胞病毒及丙肝。27.下列哪项不是MERS-CoV中间宿主？A.单峰骆驼B.蝙蝠C.山羊D.家兔答案：D解析：家兔非MERS-CoV宿主。28.下列哪项不是黄热病临床表现？A.双相热B.黄疸C.出血倾向D.溶血尿毒综合征答案：D解析：溶血尿毒综合征非黄热病表现。29.下列哪项不是HIV暴露后预防（PEP）推荐方案？A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.疗程28天C.启动时间≤72hD.需联合干扰素答案：D解析：PEP无需干扰素。30.下列哪项不是医院感染常见病原？A.耐甲氧西林金葡菌B.铜绿假单胞菌C.艰难梭菌D.淋病奈瑟菌答案：D解析：淋病奈瑟菌主要引起性传播感染，非医院感染常见菌。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，38岁，发热、头痛7天，皮疹3天。体温39.5℃，面颈充血，腋下可见点状出血点，血小板40×10⁹/L，白细胞3.2×10⁹/L，HCT50%，ALT120U/L。31.最可能的诊断是A.登革热B.麻疹C.伤寒D.肾综合征出血热答案：A解析：高热、皮疹、出血点、血小板减少、ALT升高符合登革热。32.确诊首选检测A.登革NS1抗原B.肥达反应C.外斐反应D.汉坦病毒IgM答案：A解析：NS1抗原在急性期敏感。33.若NS1阳性，应重点监测A.血压B.血气C.尿量D.以上均是答案：D解析：登革休克综合征需监测循环、灌注、尿量。34.下列哪项治疗不宜？A.补液B.解热镇痛用对乙酰氨基酚C.阿司匹林退热D.血小板输注<20×10⁹/L伴出血答案：C解析：阿司匹林增加出血风险。35.出院标准不包括A.无发热24hB.血小板>50×10⁹/LC.无出血表现D.抗体滴度四倍升高答案：D解析：抗体四倍升高为回顾诊断，非出院标准。（36–40题共用题干）患者女，28岁，孕24周，发热、乏力1周，黄疸2天。ALT1800U/L，TBil220μmol/L，凝血酶原时间延长20s，HBsAg阴性，抗HAVIgM阴性，抗HEVIgM阳性。36.最可能诊断A.急性甲肝B.急性乙肝C.急性戊肝D.急性丙肝答案：C解析：抗HEVIgM阳性提示急性戊肝。37.妊娠期戊肝最易导致A.早产B.急性肝衰竭C.胎儿畸形D.慢性携带答案：B解析：妊娠中晚期戊肝病死率可达15–25%。38.下列哪项治疗首选？A.拉米夫定B.替诺福韦C.支持治疗D.干扰素答案：C解析：戊肝无特效抗病毒，支持为主。39.若出现肝性脑病，应评估A.血氨B.凝血功能C.血糖D.以上均是答案：D解析：肝性脑病需综合评估。40.关于新生儿管理，正确的是A.立即接种乙肝疫苗B.禁母乳喂养C.监测HEVRNAD.戊肝可垂直传播，需随访答案：D解析：戊肝可垂直传播，新生儿需随访。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于乙类传染病但按甲类管理？A.肺炭疽B.SARSC.新冠肺炎D.登革热答案：ABC解析：登革热按乙类管理。42.下列哪些属于HIV传播效率从高到低排序正确？A.输血>母婴>性接触B.输血>性接触>母婴C.母婴>性接触>输血D.性接触>输血>母婴答案：A解析：输血传播效率>90%，母婴约15–45%，性接触0.1–1%。43.下列哪些属于结核潜伏感染诊断方法？A.TSTB.IGRAC.痰涂片D.胸部CT答案：AB解析：痰涂片及CT用于活动性结核。44.下列哪些属于诺如病毒基因群？A.GIB.GIIC.GIIID.GIV答案：ABD解析：GIII主要感染猪。45.下列哪些属于狂犬病III级暴露？A.单处贯穿伤B.黏膜被舔C.破损皮肤被舔D.无伤口抓痕答案：ABC解析：III级需伤口+疫苗+免疫球蛋白。46.下列哪些属于寨卡病毒实验室确诊方法？A.RT-PCRB.IgMELISAC.PRNTD.血培养答案：ABC解析：寨卡病毒无法血培养。47.下列哪些属于霍乱快速检测方法？A.胶体金免疫层析B.暗视野动力试验C.PCRD.血培养答案：ABC解析：血培养不用于霍乱快速检测。48.下列哪些属于艰难梭菌毒素？A.TcdAB.TcdBC.CDTD.TSST-1答案：ABC解析：TSST-1为金葡菌毒素。49.下列哪些属于朊病毒病？A.克雅病B.库鲁病C.致死性家族性失眠症D.亚急性硬化性全脑炎答案：ABC解析：SSPE由麻疹病毒引起。50.下列哪些属于流感高危人群？A.孕妇B.65岁以上C.慢性肺病患者D.接种流感疫苗的健康成人答案：ABC解析：接种疫苗为保护因素。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者男，45岁，发热、咳嗽、咯血3周，体重下降5kg。既往静脉吸毒史。CD445cells/μL，胸片示双上肺空洞，痰AFB阳性，GeneXpertMTB/RIF检出结核分枝杆菌，无rpoB突变。51.诊断及分期？答案：艾滋病C3期，合并肺结核（药物敏感）。解析：CD4<200cells/μL属艾滋病期；AFB阳性，GeneXpert无rpoB突变提示敏感结核。52.抗结核方案？解析：2HRZE/4HR，即异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇2个月，继续异烟肼+利福平4个月。53.抗病毒时机？解析：抗结核2–8周内启动ART，首选含整合酶抑制剂方案：替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦，注意药物相互作用。案例2患者女，32岁，孕30周，发热、寒战、腰痛，尿白细胞满视野，尿培养大肠埃希菌ESBL阳性，血培养阴性。54.经验治疗失败原因？解析：ESBL介导对头孢曲松耐药，经验治疗未覆盖。55.推荐方案？解析：选用厄他培南1gq24h或哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h，疗程10–14天。56.新生儿管理？解析：分娩后行血培养及脓毒症评估，不推荐常规预防用抗生素，鼓励母乳喂养，药物分泌量低。案例3患者男，28岁，从尼日利亚回国，发热、乏力、头痛3天，体温39℃，皮疹始于面部，向心蔓延，伴浅表淋巴结肿大。实验室：血小板80×10⁹/L，ALT90U/L，PCR检出猴痘病毒DNA。57.隔离措施？解析：接触隔离+飞沫隔离，单间负压病房，医护人员N95、手套、护目镜、防水隔离衣。58.治疗？解析：目前无特效，可试用特考韦瑞（Tecovirimat）或布林西多福韦（Brincidofovir），支持为主。59.出院标准？解析：皮疹全部结痂脱落，体温正常>48h，PCR阴性连续两次（间隔>24h）。五、计算与推导题（每题10分，共20分）60.某市人口500万，2022年报告肺结核新发病例2500例，既往登记活动性病例残留500例，年内死亡200例。求：（1）年发病率（/10万）（2）患病率（/10万）（3）病死率（%）答案：（1）年发病率=2500/500万×10万=50/10万（2）患病率=(2500+500)/500万×10万=60/10万（3）病死率=200/3000×100%=6.67%61.某医院ICU2023年1月共1000个住院日，发生中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）5例，求CLABSI感染率（/1000导管日），若实际导管日800天，求调整率。答案：CLABSI率=5/800×1000=6.25/1000导管日调整率仍为6.25，因分母已校正。六、简答题（每题10分，共20分）62.简述COVID-19奥密克戎变异株与德尔塔变异株在传播力、免疫逃逸、致病力方面的差异。答案要点：（1）传播力：奥密克戎基本再生数（R₀）较德尔塔高2–3倍，潜伏期短。（2）免疫逃逸：奥密克戎刺突蛋白突变>30个，中和抗体滴度下降1