精神病护理学试题及答案

精神病护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，女，26岁，诊断为偏执型精神分裂症，住院期间坚信护士在其饭中投毒，拒绝进食。此时护士最优先的护理措施是（）A.耐心解释食物无毒B.允许家属送饭C.提供密封包装食品由患者自行拆封D.立即给予静脉营养答案：C2.关于幻觉与妄想的区别，下列描述正确的是（）A.幻觉属于思维内容障碍B.妄想属于感知觉障碍C.幻觉缺乏相应外界刺激D.妄想一定继发于幻觉答案：C3.对躁狂发作患者实施保护性约束时，持续观察的间隔时间不得超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B4.患者服用氯氮平后出现唾液增多、静坐不能，护士首先应（）A.立即报告医生B.给予苯海索口服C.安慰患者属正常反应D.减药停药答案：A5.抑郁患者凌晨3点独自坐于走廊哭泣，护士最合适的沟通开场是（）A.“你怎么又不睡觉？”B.“我能坐在你旁边吗？”C.“想开点，一切都会好。”D.“要不要给你一片安眠药？”答案：B6.对慢性精神分裂症患者开展代币经济疗法的主要目的在于（）A.改善阴性症状B.增强药物依从性C.训练社会适应行为D.降低复发率答案：C7.青年男性，首次发病，幻听命令其“跳楼”，此时病房护士首要干预是（）A.加强心理疏导B.立即启动防跌倒措施C.转移至无窗单间并24小时陪护D.给予大剂量镇静药答案：C8.精神科护士使用“同理心”技术时，下列回应最能体现该技巧的是（）A.“我理解你此刻一定很害怕。”B.“别担心，有我们在。”C.“你要配合治疗。”D.“别人比你更严重。”答案：A9.患者，女，产后5天，情绪高涨、语量增多、自我感膨胀，最可能的诊断是（）A.产后抑郁症B.产后精神病性躁狂C.产褥期谵妄D.焦虑障碍答案：B10.关于抗精神病药物导致QT间期延长，下列护理监测最关键的心电图表现是（）A.PR间期>0.20sB.QRS波群>0.12sC.QTc>500msD.窦性心动过速答案：C11.对阿尔茨海默病患者实施现实定向训练时，错误的做法是（）A.病房设置大挂历与数字时钟B.每日晨间询问“今天星期几？”C.反复纠正患者“你错了，现在是2025年”D.鼓励患者佩戴名牌答案：C12.精神科护士在危机干预的“认知重建”阶段，核心任务是（）A.建立治疗性信任B.识别并修正非理性信念C.提供实际帮助D.安排出院随访答案：B13.患者突然冲出病房，声称“有人追杀”，护士首先应（）A.立即锁闭病房大门B.与其争辩并无杀手C.保持目光平视、缓步接近D.召集保安围捕答案：C14.对神经性厌食症患者体重恢复阶段，下列护理措施正确的是（）A.鼓励剧烈运动增进食欲B.每日称重3次C.餐前30分钟给予高热量饮料D.与患者商议制定阶梯式增重计划答案：D15.精神科护士使用“开放式提问”的主要目的是（）A.获得简短信息B.控制话题方向C.鼓励患者表达更多感受D.快速结束谈话答案：C16.患者服用锂盐0.6gbid，3天后出现粗大震颤、呕吐，血锂1.4mmol/L，护士应（）A.立即停药并通知医生B.鼓励多饮水继续观察C.减量至0.3gbidD.加用NSAID缓解震颤答案：A17.关于抗抑郁药SSRIs的停药反应，下列症状最常见的是（）A.锥体外系反应B.电休克样感觉异常C.恶性综合征D.粒细胞缺乏答案：B18.对人格障碍患者实施辩证行为疗法（DBT）时，首要模块是（）A.情绪调节B.痛苦容忍C.正念训练D.人际效能答案：C19.精神科夜间巡视发现患者蒙头睡觉、呼吸急促，护士轻拍无反应，首先应（）A.立即掀开被子评估意识B.记录“患者入睡”C.回站汇报医生D.继续观察15分钟答案：A20.患者自诉“脑子里有台收音机不停播放”，此症状最可能是（）A.思维被广播B.功能性幻听C.假性幻觉D.思维鸣响答案：B21.对精神科暴力风险评分≥6分的患者，下列护理措施错误的是（）A.安置于靠近护士站单间B.允许其自由选择餐具C.15分钟巡视并记录D.重点交接班答案：B22.患者，男，19岁，诊断为孤独症谱系障碍，护士指导其进行社交故事训练，第一步应为（）A.编写复杂故事B.使用隐喻句式C.以患者视角配图描述具体情境D.要求患者即兴复述答案：C23.关于电休克治疗（MECT）术前护理，下列正确的是（）A.术前8小时禁食、2小时禁饮B.术前30分钟肌注阿托品0.5mgC.嘱患者穿紧身牛仔裤防跌倒D.术晨停服所有抗精神病药答案：B24.患者坚信自己感染“未知病毒”并反复要求检查，多次阴性仍不信，此症状属于（）A.被害妄想B.疑病妄想C.夸大妄想D.罪恶妄想答案：B25.对精神科护士职业倦怠的干预，组织层面最有效的策略是（）A.提高薪酬B.弹性排班与心理督导C.强制休假D.末位淘汰答案：B26.患者，女，32岁，边缘型人格障碍，因护士拒绝提前发药而瞬间情绪崩溃、掌掴护士，此时护士最佳初步反应是（）A.立即反击制服B.大声斥责C.保持冷静、后退一步、告知边界D.马上叫来保安捆绑答案：C27.精神科护士使用“情绪温度计”评估抑郁患者时，0分代表（）A.极度抑郁B.中度低落C.情绪平静D.非常高兴答案：A28.对酒精依赖患者实施苯二氮䓬替代递减方案，护士需重点监测的指标是（）A.血压B.呼吸频率C.震颤与意识状态D.尿量答案：C29.患者自诉“思维被外界力量抽走”，此症状称为（）A.思维插入B.思维被夺C.思维扩散D.思维破裂答案：B30.精神科护士进行健康宣教时，使用“回教”技巧的主要目的在于（）A.确认患者理解程度B.缩短宣教时间C.避免医患纠纷D.减少信息量答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于精神分裂症阳性症状的有（）A.第三人称幻听B.情感淡漠C.被害妄想D.思维破裂E.社交退缩答案：ACD32.精神科护士在保护性约束后需立即完成的记录内容包括（）A.约束原因B.约束部位与方法C.患者反应与循环情况D.松解间隔时间E.家属签字答案：ABCD33.关于抑郁患者自杀风险的院内警示信号，包括（）A.突然情绪好转并赠送个人物品B.写遗书C.深夜徘徊于阳台D.主动要求出院E.食欲下降答案：ABCD34.对强迫症患者实施暴露与反应预防（ERP）时，护士的正确做法有（）A.与患者共同制定焦虑等级表B.治疗前给予苯二氮䓬预防焦虑C.暴露时陪伴并阻止仪式行为D.暴露后讨论焦虑下降曲线E.若患者拒绝则强迫继续答案：ACD35.精神科护士在药物健康教育中应告知患者服用阿立哌唑可能出现的副作用有（）A.静坐不能B.体重增加C.QT延长D.恶性综合征E.泌乳素升高答案：ABD36.下列属于精神科急诊危机干预“六步法”的有（）A.确定问题B.保证安全C.提供支持D.制定计划E.获得承诺答案：ABCDE37.对老年期谵妄患者的护理措施包括（）A.家属24小时陪护B.夜间关闭所有灯光促进睡眠C.提供熟悉的助听器与眼镜D.使用软约束防拔管E.每班进行CAM量表评估答案：ACDE38.精神科护士在团体心理治疗中的角色有（）A.领导者B.促进者C.观察者D.教育者E.记录者答案：BCDE39.下列属于精神科护士伦理原则的有（）A.尊重自主B.不伤害C.公正D.行善E.忠诚答案：ABCD40.对服用氯丙嗪患者出现高热、肌强直、意识障碍，护士应立即（）A.停药B.监测生命体征C.给予溴隐亭D.物理降温E.立即通知医生答案：ABDE三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（一）患者，男，28岁，诊断双相情感障碍躁狂发作，入院第2天，语速快、冲动购物、睡眠2小时/日，护士评估其精神状况。41.护士使用Braden量表评估该患者跌倒风险，应重点评分项目为（）A.感觉知觉B.潮湿C.活动能力D.营养答案：C42.对该患者实施睡眠护理，下列措施正确的是（）A.白天安排其参加团体运动消耗精力B.晚间提供强光照射C.22:00关闭大灯、降低环境噪音D.鼓励午后饮用咖啡答案：C43.患者要求立即出院“去投资比特币”，护士最佳回应是（）A.“你现在生病，不能出院。”B.“我们一起找医生谈谈你的投资计划好吗？”C.“比特币是骗局。”D.“再闹就约束你。”答案：B44.患者因冲动消费与家属冲突并摔手机，护士首先应（）A.批评教育B.将其单独隔离C.评估暴力风险并移开危险物品D.立即给予地西泮答案：C45.患者服用碳酸锂后出现轻度腹泻，护士应（）A.立即停药B.记录并报告医生，监测血锂与电解质C.给予止泻药D.告知属正常反应答案：B（二）患者，女，45岁，诊断抑郁症伴自杀观念，入院第3天，清晨5点独自坐于床沿哭泣。46.护士评估其自杀风险，最重要的信息是（）A.是否有自杀计划与手段B.是否失眠C.是否食欲差D.是否自责答案：A47.护士采用“PHQ9”量表评估，其得分27分，提示（）A.无抑郁B.轻度C.中度D.重度答案：D48.患者突然对护士说“我不想活了，请帮我”，护士首先应（）A.安慰“别胡思乱想”B.立即通知值班医生并启动防自杀预案C.让其签署知情同意D.给予镇静药答案：B49.患者被安排于一级护理，巡视间隔为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B50.患者接受SSRI治疗第7天，情绪仍低落，护士健康教育应强调（）A.药物需24周起效，坚持服药B.立即换药C.自行加量D.停药改用心理治疗答案：A四、简答题（每题6分，共30分）51.简述精神科护士对幻觉状态患者的三项核心护理措施。答案：（1）安全评估：立即评估幻觉内容是否命令性、危险性，移开潜在危险物品，必要时陪护保护。（2）建立信任：以平静、接纳态度倾听，不争辩幻觉真实性，鼓励患者表达感受，传递“护士相信你很痛苦”的共情。（3）症状管理：协助医生调整药物，提供音乐、阅读等分心活动，保持环境安静，减少感官刺激，记录幻觉频率与内容供医疗团队参考。52.写出对神经性贪食症患者实施“饮食监测”的具体步骤。答案：①与患者商定监测目标：记录每餐进食时间、食物种类、份量、情绪、是否暴食/清除。②提供标准记录表或手机APP，指导患者于餐后30分钟内填写。③护士每日收集记录表，使用“非评判”语气核对，如“我注意到你昨晚标记暴食，当时发生了什么？”④每周绘制趋势图，与患者共同识别暴食触发因素。⑤给予正向反馈，对无暴食日给予代币奖励，逐步延长监测间隔直至自我监测。53.简述精神科护士在“危机干预电话热线”中的六步流程。答案：第1步：建立联系，快速自我介绍，询问是否安全。第2步：评估危险，使用“自杀意念量表”快速评分。第3步：确定核心问题，用开放式提问引导倾诉。第4步：提供情感支持，使用共情、正常化技术。第5步：探索应对资源，协助列出可做的三件具体行动。第6步：制定安全计划，约定下次通话时间，必要时转介面对面服务。54.说明对老年抑郁患者实施“回忆疗法”的一次团体活动方案。答案：主题：我的“婚礼”故事。时间：60分钟。人数：68位，文化水平相近。准备：老照片、婚纱小摆件、轻音乐《茉莉花》。流程：①5分钟热身：护士示范展示自己父母结婚照，营造安全氛围。②40分钟回忆：邀请每位成员分享婚礼或青春浪漫故事，护士用“倾听摘要共情”技巧，鼓励成员间提问。③10分钟整合：引导总结“当年勇气”，联系当下“仍可创造快乐”，布置作业：给爱人或子女写一句感谢话。④5分钟放松：手牵手做呼吸放松，结束。55.列出精神科护士在“药物自我管理训练”中的五项教学内容。答案：①药物名称、剂量、外形识别；②作用机制与疗程意义；③常见副作用及自我监测方法；④漏服、呕吐、腹泻时的应对策略；⑤与医生沟通技巧，如使用“症状日记”反馈。五、案例分析题（每题10分，共30分）56.病例：患者，男，35岁，工人，诊断“精神分裂症”10年，反复住院。本次因停药复发，幻听命令其“打路人”，被民警送入病房。入院体检：T36.8℃，P92次/分，BP130/86mmHg，肌张力增高。医嘱：奥氮平10mg/d，苯海索2mgbid。问题：（1）提出三项主要护理诊断；（2）针对“有暴力行为的危险”写出四条护理措施；（3）写出家属健康教育要点。答案：（1）护理诊断：①有暴力行为的危险，与幻听命令、兴奋冲动有关；②不依从行为，与疾病缺乏认识、药物副作用体验有关；③社交隔离，与长期住院、病耻感有关。（2）护理措施：①安置于易观察、远离危险物品单间，24小时专人陪护；②每10分钟记录情绪、幻听内容，使用“攻击风险量表”动态评分；③与患者共同制定“情绪降温”契约，出现愤怒时主动回病房深呼吸；④遵医嘱给予奥氮平，夜间监测睡眠，晨起评估锥体外系反应，必要时报告医生调整苯海索。（3）家属健康教育：①讲解精神分裂症复发规律，强调维持治疗≥25年；②指导识别复发先兆：失眠、多疑、自语；③教授与患者沟通技巧：简短、低刺激、不争论幻觉；④提供社区精神卫生服务中心电话，鼓励参加家属互助组。57.病例：患者，女，29岁，博士在读，因“情绪低落伴自杀意念”入院。PHQ9=23，HAMD=28。既往：3月前流产，导师批评。入院第5天凌晨，患者留遗书后割腕，被护士及时发现止血。问题：（1）写出该事件根本原因分析（RCA）中的“近端原因”；（2）提出三项改进措施；（3）护士如何运用“认知行为疗法”技术帮助患者重建认知。答案：（1）近端原因：①夜间巡视间隔过长（30分钟），未按一级护理10分钟巡视；②风险评估流于形式，未识别“流产自责完美主义”认知三角；③刀剪管理存在漏洞，患者私藏美工刀片。（2）改进措施：①修订《锐器管理制度》，所有物品每日双人清点，患者使用剪刀登记；②建立“自杀高风险患者交接班清单”，含自杀计划、保护因素、巡视时间；③开展护士CBT基础培训，将认知重建纳入护理路径