流行病学题库练习试卷附答案

流行病学题库练习试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某市2019年报告手足口病病例共1200例，其中死亡3例。该市同年平均人口为200万。该市手足口病的病死率为（）A.0.15‰  B.0.25‰  C.2.5‰  D.0.15%  E.0.25%答案：D解析：病死率=死亡数/病例数×100%=3/1200×100%=0.25%，即0.25%。2.在队列研究中，对暴露组与非暴露组进行最长15年的随访，结果如下：暴露组1000人，发生结局事件90例；非暴露组1000人，发生结局事件30例。则归因危险度（AR）为（）A.3.0%  B.6.0%  C.9.0%  D.60‰  E.90‰答案：B解析：AR=暴露组发病率−非暴露组发病率=90/1000−30/1000=6.0%。3.某研究欲评价HPV疫苗对宫颈癌的预防效果，最适合的研究设计是（）A.病例报告  B.横断面调查  C.社区干预试验  D.病例对照研究  E.生态学研究答案：C解析：疫苗效果评价需将干预措施分配至整个人群，社区干预试验最恰当。4.下列哪项不是随机对照试验（RCT）中“随机”的主要目的（）A.消除选择偏倚  B.保证组间基线特征可比  C.提高外部真实性  D.便于盲法实施  E.平衡潜在混杂答案：C解析：随机化主要提高内部真实性，对外部真实性影响有限。5.某县2018年甲状腺癌发病率明显高于全国同期水平，最不可能的解释是（）A.该县食盐加碘过量  B.诊断技术提高导致过度诊断  C.该县居民基因突变率高  D.报告系统漏报减少  E.该县居民食盐摄入不足答案：E解析：碘缺乏与甲状腺肿相关，但与甲状腺癌高发无直接正向关联。6.关于Meta分析，下列说法正确的是（）A.必须纳入随机对照试验  B.异质性检验P>0.10即可认为无异质性  C.固定效应模型适用于研究间差异较大时  D.发表偏倚可用漏斗图初步判断  E.效应量不能为OR答案：D解析：漏斗图可初步识别发表偏倚；其余选项均存在错误。7.在流行病学三角模型中，宿主因素对应（）A.病原体的毒力  B.人群的免疫水平  C.环境温度  D.医疗可及性  E.媒体宣传答案：B解析：宿主因素包括遗传、免疫、行为等，免疫水平属宿主。8.某病潜伏期呈对数正态分布，平均潜伏期5天，标准差1天。理论上约95%病例的潜伏期集中在（）A.3–7天  B.1–9天  C.4–6天  D.2–8天  E.0–10天答案：A解析：对数正态分布95%参考范围为μ±1.96σ，取对数后换算约3–7天。9.下列指标中，可直接反映疾病“流行”强度的是（）A.罹患率  B.期间患病率  C.病死率  D.续发率  E.感染率答案：A解析：罹患率用于描述短时间新发病例比例，直接反映流行强度。10.在筛查试验中，若将阳性判定标准从A点移至B点（B点更靠近坐标原点），则（）A.灵敏度升高，特异度降低  B.灵敏度降低，特异度升高  C.阳性预测值升高  D.阴性预测值降低  E.Youden指数升高答案：A解析：判定标准左移，灵敏度↑，特异度↓。11.某研究获得RR=2.5，95%CI0.8–7.3，下列说法正确的是（）A.暴露与结局有统计学关联  B.暴露组风险低于非暴露组  C.结果提示可能临床意义显著但统计学不显著  D.需增大样本量进一步验证  E.可立即下因果结论答案：C解析：95%CI包含1，统计学不显著；RR=2.5提示可能临床意义。12.关于疾病的人群分布，下列哪项属于人群固有特征（）A.职业  B.婚姻状况  C.民族  D.行为习惯  E.社会经济地位答案：C解析：民族属生物学固有特征，其余多为后天获得。13.在病例对照研究中，控制混杂偏倚最常用的设计阶段措施是（）A.随机化  B.匹配  C.盲法  D.限制  E.分层分析答案：B解析：匹配可在设计阶段控制混杂，分层分析属分析阶段。14.某传染病基本再生数R0=4，若通过疫苗接种使有效再生数Re降至0.5，则理论上需达到的最低疫苗接种覆盖率约为（）A.50%  B.62.5%  C.75%  D.87.5%  E.90%答案：D解析：临界覆盖率pc=1−1/R0=75%；Re=0.5时需额外接种使(1−p)×R0≤0.5，解得p≥87.5%。15.下列哪项不是医院感染常见传播途径（）A.接触传播  B.空气传播  C.垂直传播  D.飞沫传播  E.共同媒介物传播答案：C解析：垂直传播指母婴，医院感染一般指外环境获得。16.某社区开展糖尿病干预项目，以空腹血糖≥7.0mmol/L为诊断标准，对5000人进行筛查，发现新诊断患者300例。该指标属于（）A.发病率  B.罹患率  C.期间患病率  D.点患病率  E.累积发病率答案：D解析：单时点调查得出的患病比例为点患病率。17.在流行病学现场调查中，首要任务为（）A.确定病原体  B.描述疾病分布  C.制定干预措施  D.验证病因假设  E.计算样本量答案：B解析：描述分布是现场调查第一步，为后续分析提供线索。18.关于因果推断的Hill标准，下列哪项最能提示因果关联的时序性（）A.关联强度  B.剂量反应关系  C.可重复性  D.实验证据  E.暴露先于结局答案：E解析：时序性即暴露先于结局，是必要前提。19.某疫苗上市后监测发现接种者出现吉兰巴雷综合征（GBS）病例数高于预期，此时应首先计算（）A.相对危险度  B.归因危险度百分比  C.标准化死亡率比  D.报告率与背景发生率比较  E.疫苗保护率答案：D解析：需比较观察报告率与背景发生率，判断信号真实性。20.在生存分析中，若两条KaplanMeier曲线交叉，则（）A.可继续使用logrank检验  B.风险比例恒定  C.提示存在混杂  D.提示比例风险假设不成立  E.中位生存期一定相等答案：D解析：曲线交叉提示风险比随时间变化，比例风险假设不成立。21.下列哪项属于被动监测（）A.国家流感监测网络实验室每周送检病毒株  B.医院通过信息系统上报艾滋病病例  C.调查员入户询问居民伤害发生情况  D.哨点医院开展主动采血检测乙肝标志物  E.社区护士主动电话随访肿瘤患者答案：B解析：被动监测指下级单位常规上报，无需上级主动收集。22.某研究采用双向队列设计，其最主要优点是（）A.节省经费  B.可研究罕见病  C.同时具有队列与病例对照研究优势  D.无需随访  E.可计算患病率答案：C解析：双向队列（ambidirectionalcohort）可回顾性收集既往暴露，又前瞻性随访，兼具两者优点。23.关于筛检的伦理原则，下列哪项最优先（）A.经济效益  B.自愿与知情同意  C.群体利益最大化  D.政府指令  E.医疗技术进步答案：B解析：个体自主与知情同意是伦理底线。24.某研究对高血压患者进行分组，分别给予A药与B药，随访5年记录心血管事件，结果A药组事件率低于B药组，但基线A组平均年龄显著小于B组。此时最可能出现的偏倚为（）A.回忆偏倚  B.领先时间偏倚  C.易感性偏倚  D.混杂偏倚  E.检出症候偏倚答案：D解析：年龄差异可能夸大A药效果，属混杂。25.下列哪项措施最能有效降低人群归因危险度百分比（PAR%）（）A.提高早期诊断技术  B.降低暴露率  C.提高治疗水平  D.增加随访频率  E.扩大筛查年龄范围答案：B解析：PAR%与人群暴露率成正比，降低暴露率可直接降低PAR%。26.关于网络Meta分析，下列说法正确的是（）A.只能纳入直接比较研究  B.无需考虑传递性假设  C.可综合直接和间接证据比较多种干预  D.不能计算SUCRA  E.不需进行一致性检验答案：C解析：网络Meta通过共同对照臂连接，形成证据网络，需检验一致性与传递性。27.某传染病潜伏期短、传播速度快，若欲通过疫苗接种阻断传播，应优先选择（）A.灭活疫苗  B.减毒活疫苗  C.亚单位疫苗  D.mRNA疫苗  E.DNA疫苗答案：B解析：减毒活疫苗免疫原性强、起效快，适合应急阻断。28.在暴发调查中，绘制流行曲线的最主要目的是（）A.计算病死率  B.识别高危人群  C.判断传播模式与暴露时间  D.验证病原  E.评价干预效果答案：C解析：流行曲线可提示共同来源、人传人或连续暴露。29.某研究采用多阶段随机抽样调查全国高血压患病率，第一阶段抽取32个省市，第二阶段抽取街道，第三阶段抽取住户。该抽样方法属于（）A.单纯随机抽样  B.系统抽样  C.分层抽样  D.整群抽样  E.多阶段分层整群抽样答案：E解析：按行政层级分阶段，且以群体为抽样单元，属多阶段分层整群。30.关于“零号病例”概念，下列说法正确的是（）A.一定是最早被发现的病例  B.一定是输入病例  C.指在调查中认定的首个将疾病引入社区的感染者  D.等同于指示病例  E.无需流行病学调查即可确认答案：C解析：零号病例需经流行病学回溯确认，未必是最早被发现者。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些指标可用于描述传染病潜伏期（）A.算术均数  B.几何均数  C.中位数  D.百分位数  E.方差答案：ABCDE解析：潜伏期可呈偏态，常用几何均数、中位数、百分位数，亦可用算术均数及方差。32.关于病例对照研究的优点，正确的是（）A.适用于罕见病  B.研究周期短  C.可直接计算发病率  D.所需样本量小  E.可研究多种暴露答案：ABDE解析：病例对照不能计算发病率，其余均正确。33.下列哪些属于信息偏倚（）A.回忆偏倚  B.报告偏倚  C.诊断怀疑偏倚  D.检出症候偏倚  E.领先时间偏倚答案：ABC解析：D、E属选择偏倚。34.提高筛查试验阳性预测值的方法包括（）A.提高灵敏度  B.提高特异度  C.选择高危人群  D.降低患病率  E.联合试验答案：BCE解析：阳性预测值与患病率、特异度正相关；串联试验可提高特异度。35.下列哪些情况需立即开展现场流行病学调查（）A.学校出现20例不明原因发热皮疹  B.医院ICU3天内发生4例术后同源耐药菌感染  C.某餐厅婚宴后100人出现急性胃肠炎  D.某社区全年肺癌死亡略高于往年  E.国家监测显示流感活动水平上升答案：ABC解析：D、E需进一步核实信号强度与异常程度。36.关于Hill标准中的“一致性”，正确的是（）A.不同研究设计应获得相似结果  B.不同地区、人群应获得相似结果  C.一致性能排除所有偏倚  D.缺乏一致性即否定因果  E.一致性包括不同研究者的独立验证答案：ABE解析：一致性不能排除所有偏倚；缺乏一致性需解释，未必否定因果。37.下列哪些属于人群易感性升高的因素（）A.新生儿增加  B.免疫接种率下降  C.病原体变异  D.人口流动加剧  E.抗病毒药物滥用答案：ABC解析：D、E主要影响传播机会或耐药，非易感性本身。38.关于暴发调查步骤，正确顺序包括（）A.确认暴发存在→制定假设→现场调查→验证假设→实施控制B.确认诊断→确认暴发→描述流行病学→形成假设→分析流行病学C.描述流行病学→形成假设→快速风险评估→实施控制→交流反馈D.建立病例定义→主动搜索→数据采集→分析→报告E.实施控制→确认暴发→描述分布→形成假设→总结答案：BCD解析：A顺序不完整；E将控制置于最前，不符合常规。39.下列哪些属于疫苗效果评价的指标（）A.疫苗效力（VE）  B.疫苗保护率  C.抗体阳转率  D.有效再生数  E.抗体几何平均滴度答案：ABCE解析：D为传播指标，非直接效果。40.关于生存分析中的截尾数据，正确的是（）A.研究结束时仍存活  B.失访  C.死于其他原因  D.进入研究即退出  E.截尾数据提供部分信息答案：ABCE解析：D未贡献人时，不属截尾。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.随机误差可通过扩大样本量减小，但无法完全消除。（√）42.若某病死亡率等于发病率，则可推断该病病死率为100%。（√）43.在RCT中，采用意向性分析会高估干预效果。（×）44.系列（串联）试验可提高灵敏度，降低特异度。（×）45.点患病率与期间患病率计算时，分子相同，分母不同。（×）46.生态学研究可控制个体水平混杂。（×）47.传染病隐性感染者可作为传染源。（√）48.若RR=1.0，则AR%一定为0。（√）49.疫苗上市后的安全性监测属于药物警戒范畴。（√）50.在病例对照研究中，OR可以估计RR的前提是该病罕见。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.描述疾病时间分布的四种类型是________、________、________、________。答案：短期波动、季节性、周期性、长期趋势52.队列研究分为________、________、________三种类型。答案：前瞻性、回顾性、双向性53.筛检试验评价中，假阳性率与特异度之和为________。答案：154.传染病流行过程的三环节为________、________、________。答案：传染源、传播途径、易感人群55.因果推断中，暴露与结局的时间顺序必须满足________在前，________在后。答案：暴露、结局56.在Meta分析中，I²>________%通常认为研究间异质性较高。答案：5057.医院感染中，________是指患者入院48小时后发生的感染。答案：医院获得性感染（或医院感染）58.疫苗效力VE=________。答案：(对照组发病率−疫苗组发病率)/对照组发病率×100%59.疾病监测系统的五个基本特征为________、________、________、________、________。答案：连续性、系统性、规范性、及时性、敏感性60.在生存分析中，用于检验两组生存曲线差异的常用非参数方法是________检验。答案：logrank五、简答题（每题10分，共30分）61.简述暴发调查中制定病例定义的基本原则。答案：（1）简明可操作：使用客观、可量化的症状、体征、实验室指标；（2）时间界限：明确起始和终止时间；（3）地区界限：明确地理范围；（4）人群界限：明确年龄、职业等人群特征；（5）分型：通常设“确诊”“可能”“疑似”三级，便于现场快速分类；（6）敏感性与特异性平衡：早期适当提高敏感性以发现更多病例，后期可提高特异性以节省资源；（7）动态调整：随着调查深入和实验室结果回报，可修订定义；（8）统一标准：确保不同调查员、不同时间、不同地区使用同一标准，保证数据可比性。62.比较病例对照研究与队列研究在评估暴露与疾病关联时的优缺点。答案：病例对照研究优点：1.适用于罕见病，所需样本量小；2.研究周期短，节省人力经费；3.可同时研究多种暴露；4.无伦理问题，适合有害暴露。缺点：1.回忆偏倚、报告偏倚常见；2.无法计算发病率、RR，只能用OR估计；3.选择对照困难，易产生选择偏倚；4.难以确定暴露与结局的时序；5.不适合研究罕见暴露。队列研究优点：1.暴露与结局时序明确，因果推断力强；2.可直接计算发病率、RR、AR；3.可研究一种暴露与多种结局；4.信息偏倚较小，资料收集规范；5.可研究罕见暴露。缺点：1.不适合研究罕见病，样本量大、费用高；2.随访时间长，易出现失访；3.研究过程中暴露可能改变；4.伦理限制，对有害暴露不能主动分配；5.需大样本长期随访，实施难度大。63.简述提高筛查项目经济效益的主要策略。答案：（1）目标人群精准化：选择高危人群，提高患病率，从而提高阳性预测值，减少假阳性成本；（2）筛检方法优化：采用高特异度、高灵敏度、低成本的试验，或采用联合试验策略；（3）筛检间隔合理化：依据疾病自然史和进展速度确定最佳间隔，避免过度筛检；（4）一体化服务：将筛检与诊断、治疗、随访整合，减少重复检查和患者往返成本；（5）信息化管理：利用电子健康档案、短信提醒、互联网预约，降低管理成本；（6）规模效应：通过政府或保险集中采购试剂、设备，降低单位成本；（7）质量监控：减少假阳性、假阴性导致的后续不必要支出；（8）政策配套：将筛检费用纳入医保，减轻个人负担，提高参与率，降低单位成本；（9）健康教育与动员：提高人群依从性，减少重复动员成本；（10）动态评估：定期评估成本效果比，及时调整筛检方案，淘汰低效项目。六、计算与分析题（每题15分，共30分）64.某研究为评价吸烟与肺癌的关系，采用病例对照设计，结果如下：||吸烟|不吸烟|合计|||||||肺癌病例|800|200|1000||对照|400|600|1000|（1）计算OR值及其95%CI（公式法，Z=1.96）；（2）解释结果；（3）若已知人群吸烟率为30%，计算PAR%。答案：（1）OR=(800×600)/(200×400)=480000/80000=6.0lnOR=ln6=1.792SE(lnOR)=√(1/800+1/200+1/