除颤仪操作培训测试卷及答案

除颤仪操作培训测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对于成人突发室颤，首次双向波除颤能量推荐为（）。A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：2020AHA指南指出，成人室颤首次双向波能量固定200J，可最大限度减少心肌损伤并提高转复率。2.使用自动体外除颤仪（AED）时，第一步最优先的操作是（）。A.粘贴电极片B.打开电源C.清除胸部水分D.进行人工呼吸答案：B解析：AED逻辑自检依赖电源，先开机才能进入语音指导流程，任何延迟均降低抢救时效。3.电极片粘贴位置错误的是（）。A.右锁骨下胸骨旁B.左腋前线第五肋间C.左肩胛骨下方D.心尖外侧答案：C解析：肩胛骨区脂肪厚、导电差，且远离心脏轴线，电流无法有效穿过心肌。4.同步电复律与除颤的本质区别是（）。A.能量高低B.是否避开R波C.电极大小D.导电糊用量答案：B解析：同步模式识别R波后延迟放电，避免落在T波易损期诱发室颤。5.儿童除颤电极片选择正确的是（）。A.一律使用成人片B.体重<10kg用婴儿片C.年龄<1岁禁用除颤D.体重>30kg仍用儿童片答案：B解析：婴儿片直径4.5cm，可降低阻抗并减少心肌灼伤；>10kg可酌情换成人片。6.除颤仪日常自检发现“BRAD”报警，最可能故障为（）。A.电池低电量B.内部电阻异常C.时间模块掉电D.打印机缺纸答案：B解析：BRAD（brad）指内部放电回路电阻漂移，需工程校准。7.导电糊干涸导致阻抗升高，此时除颤可能（）。A.能量输出增加B.电流下降，转复失败C.同步延迟D.极板融化答案：B解析：阻抗升高后，根据欧姆定律I=U/R，电流锐减，心肌无法达到除颤阈值。8.对植入ICD患者进行体外除颤，电极片应距离脉冲发生器至少（）。A.2cmB.5cmC.8cmD.15cm答案：C解析：8cm以上可避免电流沿导线逆向损坏ICD电路，同时减少感知异常。9.双向截断指数波（BTE）相比单向波优势不包括（）。A.能量低B.心肌损伤小C.首次成功率高D.需要更大电极答案：D解析：电极尺寸与波形无关，BTE优势在于同等成功率下能量更低。10.除颤后立即继续CPR的按压深度为（）。A.至少3cmB.至少5cmC.6–7cmD.胸廓1/3前后径答案：B解析：成人按压深度5–6cm，过浅无法产生有效灌注，过深致骨折。11.下列哪项不是除颤禁忌证（）。A.意识清醒且能咳嗽的室上速B.室颤持续>30min伴尸僵C.低体温<30℃未纠正D.洋地黄中毒伴室速答案：A解析：清醒可咳嗽提示心输出量尚可，应优先迷走或药物，电击可致室颤。12.同步电复律前必做步骤为（）。A.禁食6hB.建立静脉通道C.签署知情同意D.以上全部答案：D解析：择期复律需空腹防误吸、静脉通路备抢救药、知情同意为法律要求。13.除颤仪记录纸上出现“VF”但患者扪及颈动脉搏动，最可能（）。A.电极脱落B.伪差C.纸张错误D.感知故障答案：B解析：颤抖、呼吸机干扰均可致伪差，需立即查看波形形态与病人情况。14.多人抢救时，负责除颤的人员应站在患者（）。A.头侧B.左侧腰部C.右侧胸部D.任意侧答案：C解析：右锁骨下为常规电极位置，站右侧可快速完成贴片、充电、放电。15.除颤仪充电后未放电，30s内最安全的处理是（）。A.立即关机B.内部放电C.继续等待D.拔掉电池答案：B解析：现代除颤仪内置安全回路，超时自动内部放电，避免误触。16.对孕妇室颤除颤，下列正确的是（）。A.禁用，怕伤胎儿B.能量减半C.电极片避开子宫D.与成人相同流程答案：D解析：母胎存活依赖母体循环，延迟除颤双亡，能量与电极位置不变。17.除颤后监护显示心律40次/分，脉搏扪及，应（）。A.再次360JB.静推肾上腺素C.观察，准备阿托品D.立即胸外按压答案：C解析：有脉无症状的缓慢性心律先观察，出现症状再阿托品或起搏。18.使用手持极板时，施加压力应为（）。A.5NB.10NC.20–25ND.50N答案：C解析：约等于2.5kg力量，可降低接触阻抗20–30%。19.除颤仪打印机无法出纸，最不可能原因为（）。A.热敏头损坏B.记录开关短路C.电池满电D.纸卷装反答案：C解析：电池电量与打印功能无直接因果，其余均可致不出纸。20.同步电复律能量选择，房扑常用（）。A.50–100JB.120–150JC.200JD.360J答案：A解析：房扑折返环小，低能量即可转复，减少灼伤。21.除颤仪自检提示“HVFAIL”表示（）。A.高压电容故障B.低压电源故障C.高压继电器粘连D.高压电路漏电答案：A解析：HVFAIL指高压无法充至设定值，需更换电容模块。22.对溺水患者室颤，首先应（）。A.控水B.立即除颤C.5组CPR后除颤D.擦干胸壁答案：D解析：胸壁水降低阻抗，可致电流旁路，擦干后按标准流程。23.电极片与极板不能混用的根本原因是（）。A.阻抗匹配B.导电介质不同C.极板需手持D.能量算法差异答案：A解析：AED电极片阻抗约50Ω，极板回路<10Ω，混用致能量输出失控。24.除颤仪电池镍氢与锂电相比，缺点为（）。A.记忆效应B.重量轻C.自放电小D.能量密度高答案：A解析：镍氢存在记忆效应，需定期深度放电维护。25.同步模式下识别R波失败，最可能因（）。A.室颤B.房颤C.起搏信号D.高T波答案：C解析：高大起搏脉冲被误判为R波，致放电落在T波。26.除颤仪质控周期为（）。A.每日B.每周C.每月D.每年答案：A解析：AHA要求每日视觉或电子自检，确保随时可用。27.电极片开封后未用，最长有效期为（）。A.24hB.48hC.7天D.以包装注明为准答案：D解析：导电胶干涸时间因品牌差异大，必须遵循厂商标注。28.除颤时氧气未关闭，最严重后果为（）。A.烧伤B.起火C.爆炸D.以上全部答案：D解析：富氧环境电火花可引燃衣物、毛发，甚至爆燃。29.对持续室颤已给3次200J仍未复律，下一步应（）。A.增加能量至360JB.继续CPR，给肾上腺素C.更换电极片D.立即推注胺碘酮答案：B解析：2020指南强调2min高质量CPR与血管活性药，提高心肌灌注后再除颤。30.除颤仪在MRI室使用，错误的是（）。A.可带入扫描间B.需磁兼容型号C.禁用普通设备D.需停扫描答案：A解析：非磁兼容除颤仪含铁磁体，可成为抛射物，严禁进入高场区。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于除颤成功即刻评价指标的有（）。A.触及大动脉搏动B.瞳孔缩小C.心电图呈窦性心律D.收缩压>90mmHg答案：A、B、D解析：窦律需后续确认，非“即刻”指标；瞳孔与血压反映灌注。32.导致除颤失败的常见可逆因素包括（）。A.酸中毒B.低氧C.低体温D.高钾答案：A、B、C、D解析：均降低心肌细胞兴奋性与药物反应，需先纠正。33.关于导电糊使用，正确的有（）。A.涂抹均匀无空隙B.禁止两极板互抹C.可用超声耦合剂替代D.禁用酒精纱布答案：A、B、D解析：超声耦合剂阻抗高，可致灼伤；酒精易燃。34.AED语音提示“检查电极”，可能原因有（）。A.脱落B.粘贴到起搏器C.胸毛过多D.导电胶干涸答案：A、C、D解析：起搏器本身不触发该提示，除非遮挡致接触不良。35.同步电复律术前准备包括（）。A.备阿托品B.备suctionC.备气管插管D.备压疮贴答案：A、B、C解析：压疮贴非必需，其余为抢救气道与心率准备。36.除颤仪质控记录应包含（）。A.自检结果B.电池电压C.能量实测值D.使用次数答案：A、B、C、D解析：完整记录便于追溯故障与性能衰减。37.关于儿童除颤，正确的有（）。A.首剂2J/kgB.后续可增至4J/kgC.最大不超过成人剂量D.使用婴儿片可减少烧伤答案：A、B、C、D解析：指南明确能量阶梯与上限，婴儿片降低电流密度。38.除颤仪维护环境要求包括（）。A.温度5–40℃B.相对湿度<95%C.避免阳光直射D.高压氧舱内可常放答案：A、B、C解析：高压氧舱富氧，易老化导电胶，不宜长期存放。39.下列哪些情况可产生类似室颤的伪差（）。A.刷牙震颤B.移动患者C.手机震动D.呼吸机振动答案：A、B、D解析：手机若远离>15cm无影响，其余均可致高频抖动。40.关于除颤仪电池保养，正确的有（）。A.锂电每3月满充满放一次B.镍氢需每月深度放电C.存放时电量40–60%D.长期不用可拆下电池答案：B、C、D解析：锂电无记忆，满放反而伤电芯；其余可延长寿命。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.除颤仪可在无电池情况下直接接交流电使用。（×）解析：除颤仪需直流高压，交流电仅供充电，必须电池或内置电容。42.电极片可剪小后用于婴儿。（×）解析：剪切破坏导电层，阻抗骤升，易致灼伤与失败。43.同步模式可用于房颤复律。（√）解析：房颤为窄QRS，同步避开T波，安全有效。44.除颤后立即检查脉搏可停按压。（×）解析：2020指南强调除颤后立刻继续按压2min，再评估。45.手持极板压力越大，阻抗越低。（√）解析：压力增加接触面积，降低阻抗，但>30N后收益递减。46.AED可识别细颤并建议电击。（×）解析：细颤振幅<0.1mV，AED算法常判为直线，易漏诊。47.除颤仪能量校准允许误差±15%。（√）解析：IEC标准规定输出能量误差不超过±15%为合格。48.导电糊含薄荷醇可降低皮肤热感。（×）解析：导电糊不含薄荷醇，添加物为导电离子与胶体。49.除颤仪打印纸可长期暴露于紫外线下保存。（×）解析：热敏纸遇光褪色，记录应避光避热。50.同步复律时患者突发室颤，应立即切换非同步。（√）解析：室颤无R波可同步，立即改非同步200J。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸壁阻抗平均约为________Ω，儿童约为________Ω。答案：70–100；30–60解析：儿童胸壁薄、组织含水量高，阻抗低。52.双向波除颤仪高压电容常用________材料，耐压________V以上。答案：铝电解；2000解析：需瞬间释放高能量，铝电解电容成本低、容量大。53.AED语音提示“远离病人”时，施救者应大声喊“________”。答案：所有人离开解析：确保无人接触，避免电流分流。54.同步复律时，若QRS波幅<________mV，建议调高增益或改用________。答案：0.5；右室起搏导联解析：低幅R波难识别，右室导联R波高尖。55.除颤仪电池容量单位是________，常见锂电规格为________V。答案：Ah；14.8解析：四串锂电，满电16.8V，额定14.8V。56.电极片粘贴角度应与________轴线平行，避开________区域。答案：心脏长；乳头解析：减少阻抗并避敏感组织。57.除颤后5秒内心电图出现________波，提示自主循环恢复。答案：规则QRS解析：规则QRS伴脉压为灌注恢复金标准。58.手持极板直径成人常用________cm，儿童________cm。答案：8–10；4.5解析：匹配胸壁面积，控制电流密度。59.除颤仪内部放电电阻通常为________kΩ，放电时间常数________ms。答案：50；100解析：RC回路确保安全，能量在200ms内释放完毕。60.同步复律术前禁食目的为防止________，常用镇静药为________。答案：误吸；咪达唑仑解析：镇静减少痛苦，咪达唑仑起效快、半衰期短。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述除颤仪每日自检的三项核心内容并说明意义。答案：1.电池电量：确保随时满电，避免抢救时电量不足。2.高压电容：验证充放电回路，防止能量输出失败。3.电极阻抗：检测导联与极板完整性，避免接触不良。解析：三项覆盖能量源、储能、输出路径，是“能用、好用、安全”的核心。62.说明同步电复律与除颤在能量选择、放电时机、适应症上的差异。答案：能量：同步从低开始（房扑50J），除颤首次即200J。时机：同步避开T波，除颤立即放电。适应症：同步用于有脉快速心律失常（房颤、房扑、室上速、有脉室速），除颤用于室颤、无脉室速。解析：本质差异在于心肌易损期保护及血流动力学状态。63.列举并解释除颤失败的五种可逆因素及对应处理。答案：1.低氧：立即气管插管高浓度氧。2.酸中毒：静推碳酸氢钠（pH<7.1）。3.低钾：快速补钾至4.0mmol/L。4.低体温：加温至30℃以上再除颤。5.药物中毒：静推解毒剂（如高钾用钙剂、三环类碳酸氢钠）。解析：纠正内环境可提高心肌兴奋性与药物反应，提升转复率。64.描述AED在公共场景的使用流程，突出“黄金四分钟”意义。答案：1.确认现场安全，10s内判断呼吸脉搏。2.立即CPR并叫他人取AED。3.开机→贴电极→听指令→放电→继续CPR。4.每2min再分析。“黄金四分钟”指室颤后4min内除颤，存活率>60%，每延迟1min降7–10%。解析：AED设计给非专业人员，流程极简，强调时效。65.说明除颤仪电池维护的“三充两放”原则及注意事项。答案：“三充”：每3月满充一次，保持离子活性；存放电量40–60%；使用前24h再满充。“两放”：镍氢每月深度放至10%防记忆；锂电每半年放至20%校准电量计。注意：避免过放<2V/串；存放环境20℃干燥；长期不用拆下电池防漏液。解析：科学维护可延长循环寿命50%以上，确保随时可用。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.病例：男，58kg，突发胸痛，监护示室颤。施救者用双向波200J除颤，仍室颤，再次200J，第三次360J仍无效。患者已给肾上腺素1mg×2，胺碘酮300mg，血气pH7.0，K+2.8mmol/L，体温30℃。问题：（1）指出除颤策略错误；（2）给出后续抢救方案；（3）说明预期转归。答案：（1）错误：连续高能量堆叠，未纠正低钾、低体温、酸中毒。（2）方案：立即加温（加温毯、温盐水），快速补钾40mmol（中心静脉），静推碳酸氢钠50mmol，继续CPR2min，再除颤200J；若仍室颤，考虑体外膜肺（ECPR）或起搏。（3）转归：体温回升至34℃、K+>3.5mmol/L、pH>7.2后，除颤成功率可升至50%以上；低温保护脑，若ECPR及时，神经功能良好存活率30%。解析：室颤“顽固”多为内环境恶劣，单纯加能量无效，需综合纠正。67.病例：孕32周妇女，车祸后室颤，现场AED识别并建议电击。施救者犹豫，