2025年护士呼吸科面试题及答案

2025年护士呼吸科面试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.55mmHg E.40mmHg答案：D1.2支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂给药途径为A.口服 B.静脉推注 C.皮下注射 D.吸入 E.肌注答案：D1.3下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的典型三联征A.呼吸困难 B.胸痛 C.咯血 D.晕厥 E.咳嗽答案：E1.4判断气胸患者是否需行胸腔闭式引流的最主要依据是A.咳嗽程度 B.胸痛评分 C.肺压缩程度＞20%且有症状 D.年龄 E.是否发热答案：C1.5Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为A.PaO₂＜60mmHg伴PaCO₂＞50mmHg B.PaO₂＜55mmHg C.PaCO₂＞45mmHg D.pH＞7.45 E.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：A1.6对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为A.12ml/kg理想体重 B.10ml/kg C.6ml/kg D.15ml/kg E.8ml/kg答案：C1.7吸入糖皮质激素最常见局部不良反应是A.高血压 B.血糖升高 C.口腔念珠菌感染 D.骨质疏松 E.低钾血症答案：C1.8下列关于结核菌素试验（PPD）的说法正确的是A.硬结直径≥5mm即为阳性 B.HIV感染者硬结≥5mm考虑阳性 C.注射后24h观察结果 D.阳性可确诊活动性结核 E.阴性可排除结核感染答案：B1.9胸腔积液ADA＞45U/L且淋巴细胞为主，最可能的诊断是A.肺炎旁积液 B.恶性胸腔积液 C.结核性胸膜炎 D.充血性心衰 E.肝硬化答案：C1.10下列哪项不是无创正压通气（NIV）的绝对禁忌证A.心跳呼吸骤停 B.严重颌面部创伤 C.上呼吸道梗阻 D.患者拒绝 E.轻度嗜睡，pH7.30答案：E1.11支气管扩张患者每日排痰量＞多少毫升称为大量咳痰A.10ml B.50ml C.100ml D.150ml E.500ml答案：D1.12下列血气结果提示代偿性代谢性碱中毒的是A.pH7.48，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L B.pH7.38，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻35mmol/L C.pH7.30，PaCO₂30mmHg D.pH7.25，PaCO₂55mmHg E.pH7.50，PaCO₂40mmHg答案：B1.13高流量湿化氧疗（HFNC）与传统氧疗相比，最大的优势是A.降低FiO₂ B.提供PEEP效应并减少解剖死腔 C.增加PaCO₂ D.降低呼吸频率 E.降低气道阻力答案：B1.14下列哪项属于中枢性睡眠呼吸暂停A.肥胖低通气 B.CheyneStokes呼吸 C.阻塞型睡眠呼吸暂停 D.上气道阻力综合征 E.夜间哮喘答案：B1.15对肺结节患者行PETCT检查，SUVmax≥多少提示恶性概率高A.1.0 B.2.0 C.2.5 D.4.0 E.6.0答案：C1.16下列药物中，哪一项可引起药物性狼疮伴胸腔积液A.异烟肼 B.普鲁卡因胺 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇答案：B1.17支气管镜活检后患者突发呼吸困难，SpO₂下降，最可能并发症为A.支气管痉挛 B.气胸 C.肺水肿 D.心肌梗死 E.低血糖答案：B1.18下列关于肺泡蛋白沉积症（PAP）的描述正确的是A.抗GMCSF抗体阳性 B.主要表现为气流受限 C.高分辨率CT呈马赛克灌注 D.糖皮质激素为首选治疗 E.痰液含铁血黄素细胞阴性答案：A1.19对重症哮喘患者静滴硫酸镁的推荐剂量为A.0.5g B.1g C.2g D.5g E.10g答案：C1.20下列哪项不是肺康复的核心内容A.运动训练 B.营养支持 C.心理干预 D.长期抗生素预防 E.健康教育答案：D1.21医院获得性肺炎（HAP）最常见的致病菌为A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.军团菌答案：C1.22下列哪项属于肺神经内分泌肿瘤A.鳞癌 B.大细胞癌 C.小细胞癌 D.腺鳞癌 E.肉瘤样癌答案：C1.23对确诊OSAHS最有价值的检查是A.胸部X线 B.动脉血气 C.多导睡眠监测（PSG） D.肺功能 E.心脏超声答案：C1.24下列哪项不是肺纤维化急性加重的诱因A.感染 B.高浓度氧 C.胃食管反流 D.吸烟史 E.手术答案：D1.25下列关于吸入装置的说法正确的是A.干粉吸入器需要快速深吸气 B.气雾剂无需摇匀 C.储雾罐增加口咽沉积 D.都保装置适合急性发作 E.雾化颗粒直径＞10μm最利于肺沉积答案：A1.26下列哪项不是肺栓塞溶栓适应证A.休克 B.收缩压＜90mmHg C.右心功能不全伴心肌损伤标志物升高 D.孤立性咯血 E.高危PTE答案：D1.27下列哪项属于限制性通气功能障碍A.FEV₁/FVC↓ B.TLC↓ C.RV↑ D.气道阻力↑ E.支气管舒张试验阳性答案：B1.28下列关于戒烟药物的说法正确的是A.尼古丁贴片可导致梦游驾驶 B.安非他酮禁忌癫痫患者 C.伐尼克兰无精神症状风险 D.口香糖剂型需咀嚼后立即吞咽 E.安非他酮需睡前服用答案：B1.29下列哪项不是经皮肺穿刺活检的并发症A.气胸 B.出血 C.空气栓塞 D.肿瘤针道种植 E.声带麻痹答案：E1.30对COPD患者进行CAT评分，分值≥多少提示症状高度影响生活A.5 B.10 C.20 D.30 E.40答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ARDS柏林诊断标准必备条件的有A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.呼吸衰竭不能完全用心衰解释答案：ABDE2.2下列哪些情况需警惕结核耐药A.复发复治 B.2月末痰菌阳性 C.密切接触耐多药患者 D.糖尿病患者 E.初治3天症状缓解答案：ABCD2.3下列属于长期家庭无创通气适应证的有A.肥胖低通气综合征 B.COPD并慢性高碳酸血症 C.终末期肺癌 D.胸廓畸形致高碳酸血症 E.稳定期心衰答案：ABD2.4下列哪些药物可引起嗜酸粒细胞性肺炎A.呋喃妥因 B.丙硫氧嘧啶 C.非甾体抗炎药 D.阿米替林 E.青霉素答案：ABCD2.5下列属于肺康复禁忌证的有A.不稳定心绞痛 B.严重主动脉瓣狭窄 C.未控制的房颤 D.轻度高血压 E.下肢骨折未固定答案：ABCE2.6下列关于吸入抗胆碱药的说法正确的有A.噻托溴铵为长效 B.可引起口干 C.加重青光眼 D.与β₂激动剂有协同 E.急性心梗为绝对禁忌答案：ABCD2.7下列哪些属于肺栓塞Wells评分临床变量A.既往DVT/PTE B.心动过速 C.咯血 D.肿瘤 E.单侧下肢肿痛答案：ABCDE2.8下列哪些表现提示重症肺炎A.多肺叶浸润 B.收缩压＜90mmHg C.尿量＜20ml/h D.PaO₂/FiO₂＜250 E.意识模糊答案：ABCDE2.9下列属于雾化吸入布地奈德适应证的有A.急性喉气管支气管炎 B.支气管哮喘急性发作 C.COPD急性加重 D.上气道水肿 E.肺泡蛋白沉积症全肺灌洗后答案：ABCD2.10下列哪些属于肺结节恶性征象A.毛刺征 B.分叶征 C.空泡征 D.钙化呈爆米花样 E.直径增长容积倍增时间＜400天答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1动脉血气pH正常值为________，PaCO₂正常值为________mmHg。答案：7.357.45；35453.2肺功能FEV₁占预计值________%可诊断为中度COPD。答案：50793.3结核化疗强化期含________、________、________、________四药。答案：异烟肼；利福平；吡嗪酰胺；乙胺丁醇3.4高流量氧疗最高可提供________L/min流量，FiO₂最高可达________%。答案：60；1003.5哮喘控制测试（ACT）评分≤________分为未控制。答案：193.6肺栓塞溶栓时间窗一般定为发病________小时内。答案：483.7经口气管插管深度男性约为________cm，女性约为________cm。答案：2224；20223.8胸腔闭式引流瓶水封柱波动范围正常为________cmH₂O。答案：263.9睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥________次/小时可诊断OSAHS。答案：53.10肺纤维化急性加重期推荐糖皮质激素剂量为甲强龙________mg/kg/d。答案：0.514.简答题（封闭型，每题5分，共15分）4.1简述COPD患者进行长期家庭氧疗的目标指征及每日时间要求。答案：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；或PaO₂5659mmHg伴肺动脉高压、右心衰、红细胞增多症；每日吸氧≥15h，目标SaO₂≥90%。4.2列出ARDS肺保护通气策略的四大核心参数及推荐值。答案：潮气量6ml/kg理想体重；平台压≤30cmH₂O；驱动压≤15cmH₂O；PEEP根据FiO₂滴定维持SpO₂8895%。4.3简述支气管哮喘急性发作院内处理“三步”原则。答案：第一步：高流量吸氧，维持SpO₂9395%；第二步：速效β₂激动剂+抗胆碱雾化，每20min一次×3；第三步：全身糖皮质激素，甲强龙4080mg静注，评估呼吸衰竭必要时无创/插管。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1患者男，68岁，COPD合并Ⅱ型呼衰，PaCO₂72mmHg，pH7.28，意识模糊。家属拒绝插管，请阐述你如何与家属沟通并制定无创通气方案，包括参数设置、监测重点及失败预警指标。答案：沟通：①用通俗语言解释高碳酸血症致意识障碍风险；②说明无创通气可排CO₂、避免插管；③告知可能失败仍需插管。方案：模式S/T，IPAP16cmH₂O起始，EPAP6cmH₂O，备用频率12次/分，Ti0.81.0s，FiO₂维持SpO₂8892%。监测：①意识、呼吸频率、SpO₂、PaCO₂2h后复查；②面罩压伤、腹胀；③失败预警：pH＜7.25、PaCO₂升高＞8mmHg、呼吸暂停＞20s、血流动力学不稳定、无法清除分泌物、患者不耐受。若出现上述任一项，再次沟通插管。5.2结合最新指南，阐述晚期非小细胞肺癌（驱动基因阴性、PDL1≥50%）一线免疫治疗护理要点，包括输注反应分级处理及免疫相关不良反应（irAE）监测。答案：护理要点：①输注前评估基线甲状腺功能、皮质醇、肝肾功能、胸片；②使用0.22μm过滤器，输注时间≥30min；③输注反应分级：1级减慢滴速，2级暂停并予抗组胺+对乙酰氨基酚，34级永久停药并肾上腺素+激素；④irAE监测：皮疹（每周期查皮肤）、腹泻（记录次数性状，≥2级即予结肠镜）、肺炎（新咳嗽气促即胸部CT）、内分泌病（乏力、体重增加查TSH、ACTH）、肝炎（每周期查ALT/AST）；⑤教育患者出院后任何新症状立即就诊；⑥建立多学科会诊通道，2级以上irAE需口服泼尼松12mg/kg/d，严重者加免疫抑制剂。6.应用题（计算/分析/综合类，共35分）6.1计算题（10分）患者理想体重60kg，ARDS，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，血气PaO₂56mmHg，PaCO₂40mmHg，平台压28cmH₂O。①计算PaO₂/FiO₂；②计算静态肺顺应性（Crs），已知PEEP总PEEP15cmH₂O；③判断是否符合中重度ARDS；④提出下一步PEEP调整策略。答案：①PaO₂/FiO₂=56/0.8=70mmHg；②Crs=VT/(平台压总PEEP)=360ml/(2815)=27.7ml/cmH₂O；③70mmHg≤100mmHg，符合重度ARDS；④根据ARDSnet高PEEP表，FiO₂0.8对应PEEP1620cmH₂O，可逐步上调PEEP至16cmH₂O，复查血气及平台压，目标SpO₂8895%，平台压≤30cmH₂O。6.2分析题（10分）患者女，56岁，咳嗽8周，干咳为主，夜间加重，胸片正常，肺功能FEV₁/FVC75%，支气管激发试验阳性，MMEF55%预计值，诱导痰Eos8%，FeNO45ppb，既往无喘息史，有过敏性鼻炎。问题：①最可能诊断；②列出两条支持依据；③提出初始药物治疗方案及疗程；④若疗效不佳，下一步检查。答案：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②依据：支气管激发试验阳性、诱导痰Eos增高、FeNO升高、夜间咳嗽为主；③方案：布地奈德/福莫特罗160/4.5μg1吸bid，或低剂量ICS+按需SABA，疗程至少8周；④若4周无效，行鼻窦CT排除上气道咳嗽综合征，24h食管pH监测排除胃食管反流，胸部高分辨CT排除支气管扩张或间质性肺病。6.3综合病例题（15分）患者男，45岁，突发呼吸困难3h，既往左下肢骨折制动2周。查体：R32次/分，BP86/50mmHg，SpO₂86%，颈静脉怒张，P₂亢进。D二聚体8500μg/L，床旁超声右室扩张，三尖瓣反流速度3.8m/s，估测肺动脉收缩压60mmHg。问题：①初步诊断及危险分层；②列出三项首选紧急处理；③若溶栓后仍持续低血压，下一步介入或手术选择；④写出三条护理重点。答案：①高危肺栓塞（休克+右心功能不全）；②处理：a.立即静推肝素80U/kg，维持18U/kg/h；b.阿替普酶100mg静注2h；c.高流量氧或气管插管维持SpO₂≥90%；③若溶栓无效，行导管介入碎栓+局部低剂量溶栓，或外科肺动脉切开取栓；④护理：a.建立双路静脉通道，备血备交叉；b.持续有创血压监测，记录尿量每小时；c.溶栓后穿刺点加压包扎，观察牙龈、鼻腔、消化道出血，每30min测PTT，维持1.52.5倍正常。7.操作技能题（共20分）7.1请写出经鼻高流量氧疗（HFNC）上机前护士需完成的五步核对清单，并指出成人初始流量与温度设置。答案：核对：①患者身份与医嘱；②FiO₂需求与目标SpO₂；③鼻腔有无出血阻塞；④面部皮肤完整性；⑤设备有效期及湿化水水位。初始流量：4060L/min；温度：3437℃。7.2描述动脉血气采集后防止空气混入的两大关键手法，并写出标本送检时间上限及保存条件。答案：手法：①拔针后立即用橡胶塞封堵针头；②双手轻搓针筒使肝素与血液混匀30s。送检：10min内完成；若延迟，置冰水混合物保存≤30min。7.3列出胸腔闭式引流瓶更换操作流程（按顺序写12步，含无菌原则）。答案：①洗手戴口罩；②解释取得合作；③关闭引流管双钳；④铺无菌巾；④戴无菌手套；⑤消毒引流管接口；⑥分离旧瓶；⑦消毒管口；⑧连接预充水封的新瓶；⑨松开钳子观察波动；⑩固定管道；⑪记录引流量性状；⑫交代患者避免牵拉。8.护理伦理与法律题（共10分）8.1患者自主拒绝气管插管，但PaCO₂90mmHg，pH7.15，家属要求强行插管。写出护士应采取的三大步骤及对应法律依据。答案：步骤：①立即报告医师，确认患者意识及决策能力；②向家属解释《民法典》第1219条患者自主决定权；③若患者有决策能力，尊重其拒绝，记录沟通内容，请家属签字确认知情不同意，同时启动舒适照护与镇静方案。9.数据解读题（共10分）9.1给出一张呼吸机波形：PCV模式，设定压力16cmH₂O，实测潮气量280ml，气道峰压22cmH₂O，平台压16cmH₂O，流量时间曲线呼气末未归零，出现锯齿波。问题：①判断可能异常；②提出两条处理；③写