麻醉学规培考试题目及答案

麻醉学规培考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，68kg，ASAⅢ级，拟行腹腔镜直肠癌根治术。术前访视发现：屏气时间12s，爬楼梯一层即气促，PaCO₂48mmHg，PaO₂62mmHg。下列哪项是决定是否可行全身麻醉最重要的进一步检查？A.超声心动图B.肺功能+可逆试验C.动脉血气分析（吸空气）D.六分钟步行试验E.胸部CT答案：B2.关于罗哌卡因的叙述，错误的是：A.对运动纤维阻滞强度约为布比卡因的1/4B.血浆蛋白结合率94%C.心脏毒性呈可逆性，且较布比卡因低D.在肝内主要经CYP3A4代谢E.0.2%持续硬膜外输注可用于分娩镇痛答案：D3.患儿，3岁，12kg，择期行斜视矫正术。采用七氟烷吸入诱导，8%浓度，氧流量6L/min。30s后患儿出现下颌强直、心率骤降，最可能的原因是：A.恶性高热B.喉痉挛C.迷走反射D.七氟烷过量致心肌抑制E.气道梗阻答案：B4.下列哪项不是困难气道的独立危险因素？A.甲颏距离<6cmB.颈部放疗史C.阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI>30）D.体重指数32kg/m²E.MallampatiⅣ级答案：D5.关于右美托咪定，下列叙述正确的是：A.选择性α₂受体激动剂，α₂∶α₁=1600∶1B.可导致剂量依赖性血压升高、心率减慢C.对呼吸驱动抑制轻微，但可致高碳酸血症D.分布半衰期6min，消除半衰期2hE.可安全用于蛛网膜下腔阻滞答案：B6.患者，女，孕38周，血小板68×10⁹/L，拟行剖宫产。麻醉方式首选：A.全身麻醉快速序贯诱导B.腰硬联合麻醉C.硬膜外麻醉分次给药D.局麻+静脉镇痛E.蛛网膜下腔阻滞答案：A7.关于术中知晓，下列哪项发生率最高？A.产科全麻B.心脏手术体外循环期C.创伤急诊手术D.老年患者全髋置换E.小儿扁桃体切除答案：B8.下列哪种肌松药不依赖肝肾代谢清除？A.顺苯磺阿曲库铵B.罗库溴铵C.维库溴铵D.泮库溴铵E.哌库溴铵答案：A9.患者，男，56岁，肝硬化ChildPughB级，拟行脾切断流术。诱导药物选择最合理的是：A.丙泊酚2mg/kg+芬太尼3μg/kg+顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kgB.依托咪酯0.2mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+罗库溴铵0.6mg/kgC.硫喷妥钠4mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+维库溴铵0.1mg/kgD.七氟烷8%吸入+氯胺酮1mg/kg+顺苯磺阿曲库铵E.丙泊酚TCI2μg/ml+瑞芬太尼TCI4ng/ml答案：B10.关于围术期目标导向液体治疗（GDFT），下列哪项指标最能反映容量反应性？A.CVP<5mmHgB.尿量>0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹C.SVV>13%D.乳酸<2mmol/LE.MAP>65mmHg答案：C11.患者，男，72岁，COPD30年，FEV₁0.9L，PaO₂55mmHg，PaCO₂55mmHg，拟行TURP。椎管内麻醉平面应控制在：A.T6以下B.T8以下C.T10以下D.T12以下E.L2以下答案：C12.关于超声引导下肌间沟臂丛阻滞，下列哪项描述正确？A.常选用510MHz线阵探头，置于环状软骨水平B.阻滞成功率与局麻药容量无关C.膈神经阻滞发生率约10%D.可100%避免Horner综合征E.罗哌卡因0.5%20ml可提供12h镇痛答案：E13.患者，女，28岁，妊娠32周，车祸外伤，脾破裂，Hb65g/L，拟行急诊手术。下列哪项输血策略最合理？A.限制性输血，Hb<60g/L才输红细胞B.按1∶1∶1比例输注红细胞、血浆、血小板C.先输晶体液，Hb<70g/L再输血D.立即输注O型Rh阳性红细胞E.使用自体血回收装置洗涤后回输答案：B14.关于术后认知功能障碍（POCD），下列哪项是长期独立危险因素？A.术中低血压>30minB.全凭静脉麻醉C.年龄>65岁D.吸入麻醉药MAC>1.5E.术后疼痛VAS>7答案：C15.患儿，6个月，7kg，拟行唇裂修补。术前禁食母乳时间至少：A.2hB.4hC.6hD.8hE.无需禁食答案：B16.关于高海拔地区麻醉，下列哪项正确？A.吸入麻醉药MAC升高B.氧化亚氮可安全使用C.氧浓度监测不受大气压影响D.气泡栓塞风险增加E.丙泊酚清除率降低答案：D17.患者，男，82岁，股骨颈骨折，既往帕金森病，每日服用左旋多巴/苄丝肼。麻醉诱导前最重要的处理是：A.停用抗帕金森药B.口服金刚烷胺C.继续服用至术晨D.改用多巴胺受体激动剂E.静脉补充多巴胺答案：C18.关于术中保温，下列哪项措施降低切口感染率最显著？A.预热静脉液体至37℃B.使用加温毯维持核心温度36℃C.手术室温度调至26℃D.湿热交换器E.冲洗液加温答案：B19.患者，男，55岁，嗜铬细胞瘤，术前α受体阻滞剂已用2周，血压120/80mmHg，HR80次/分。术中肿瘤切除后血压骤降至60/30mmHg，首选：A.快速输注晶体液B.去甲肾上腺素0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹C.肾上腺素10μg静推D.加压素2UE.氢化可的松100mg答案：B20.关于超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞，下列哪项正确？A.Petri三角法药物扩散可达T7L1B.侧入法最适于剖宫产切口C.0.375%罗哌卡因20ml可提供24h镇痛D.可避免腹直肌鞘阻滞E.对内脏痛无效答案：E21.患者，女，45岁，因“胸痛”入院，CT示主动脉夹层StanfordA型，拟急诊手术。麻醉诱导药物最佳选择：A.丙泊酚+芬太尼+罗库溴铵B.依托咪酯+舒芬太尼+顺苯磺阿曲库铵C.氯胺酮+瑞芬太尼+维库溴铵D.七氟烷吸入诱导E.硫喷妥钠+吗啡答案：B22.关于术后恶心呕吐（PONV），下列哪项不是Apfel危险因素？A.女性B.非吸烟者C.既往PONV史D.术中使用氧化亚氮E.术后使用阿片答案：D23.患者，男，65岁，LVEF25%，二尖瓣反流重度，拟行MVR。诱导后血压75/45mmHg，HR110次/分，CVP18mmHg，最宜选用：A.去氧肾上腺素50μgB.多巴酚丁胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹C.肾上腺素0.05μg·kg⁻¹·min⁻¹D.米力农0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹E.加压素1U答案：B24.关于蛛网膜下腔阻滞并发马尾综合征，最常见原因是：A.局麻药防腐剂B.穿刺损伤C.脊髓前动脉综合征D.局麻药比重过高E.感染答案：A25.患者，男，90kg，身高170cm，OSA，拟行悬雍垂腭咽成形术。术前最重要的评估是：A.颈围B.多导睡眠监测AHIC.甲颏距离D.张口度E.头颈活动度答案：B26.关于围术期β受体阻滞剂使用，下列哪项正确？A.所有患者术前应停用B.术前启动比索洛尔可降低非心脏手术心梗风险C.术日停用可增加死亡率D.可掩盖低血糖症状E.与瑞芬太尼无相互作用答案：C27.患儿，2岁，12kg，吸入诱导后建立静脉通路，发现血糖2.1mmol/L，最合适的处理：A.5%葡萄糖200ml静滴B.10%葡萄糖2ml/kg静推C.50%葡萄糖1ml/kg稀释后静推D.无需处理E.胰高血糖素1mg肌注答案：B28.关于术中荧光显影技术，下列哪项正确？A.吲哚菁绿（ICG）可被660nm光激发B.可实时评估肺段边界C.可替代支气管阻断器D.对碘过敏者禁用E.血浆半衰期30min答案：B29.患者，女，38岁，甲亢，FT₃18pmol/L，FT₄55pmol/L，HR130次/分，择期甲状腺次全切。术前最重要的准备是：A.复方碘溶液B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+碘剂C.糖皮质激素D.碳酸锂E.仅普萘洛尔答案：B30.关于术后镇痛，下列哪项是多模式镇痛核心药物？A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.加巴喷丁D.氯胺酮E.布比卡因脂质体答案：A31.患者，男，50岁，车祸，骨盆骨折，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb75g/L，FAST阳性。拟行介入栓塞，麻醉首选：A.气管插管全麻B.喉罩全麻C.局麻+镇静D.硬膜外麻醉E.脊麻答案：A32.关于超声引导锁骨下臂丛阻滞，下列哪项正确？A.探头置于锁骨中点上方B.需识别腋动脉第二段C.可避免膈神经阻滞D.常需神经刺激仪辅助E.0.5%罗哌卡因30ml可阻滞全臂答案：C33.患者，男，60岁，肝硬化，门脉高压，行TIPS。术中突发SpO₂降至85%，PETCO₂15mmHg，最可能：A.空气栓塞B.急性右心衰C.支气管痉挛D.肺栓塞E.气胸答案：A34.关于围术期血糖管理，下列哪项正确？A.非糖尿病患者无需监测B.术中血糖>10mmol/L应静注胰岛素4UC.强化胰岛素治疗（4.46.1mmol/L）降低死亡率D.心脏手术推荐目标7.810mmol/LE.乳酸林格可致高血糖答案：D35.患者，女，70岁，长期透析，拟行甲状旁腺切除。术前高钾6.8mmol/L，ECG示正弦波，首要处理：A.葡萄糖酸钙1g静推B.胰岛素10U+葡萄糖25gC.沙丁胺醇10mg雾化D.碳酸氢钠50mmolE.立即透析答案：A36.关于术中知晓监测，下列哪项脑电指数最可靠？A.SEDLinePSIB.NarcotrendC.BISD.熵指数E.AAI答案：C37.患者，男，80岁，髋部骨折，术前服用利伐沙班15mgqd，末次服药12h前，拟行椎管内麻醉。最合理：A.立即穿刺B.等待12hC.等待24hD.改用全麻E.检测PT/INR答案：C38.关于围术期抗凝桥接，下列哪项正确？A.所有机械瓣膜患者需桥接B.低分子肝素术前12h停用C.阿司匹林需桥接D.新型口服抗凝药无需桥接E.桥接增加出血风险答案：E39.患者，男，65岁，LVEF30%，拟行ICD植入。麻醉重点：A.避免降低交感张力B.禁用丙泊酚C.必须气管插管D.禁用阿片E.禁用肌松药答案：A40.关于术后谵妄，下列哪项药物可用于预防？A.右美托咪定B.咪达唑仑C.氟哌啶醇D.丙泊酚E.氯胺酮答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于困难面罩通气的独立危险因素？A.体重指数30kg/m²B.络腮胡C.年龄55岁D.打鼾史E.无牙答案：BDE42.关于瑞芬太尼，下列哪些正确？A.被非特异性酯酶代谢B.可用于产科镇痛C.可导致剂量依赖性肌强直D.清除率不受肝肾功能影响E.停药后镇痛可维持30min答案：ABCD43.下列哪些情况禁忌使用氧化亚氮？A.气胸未引流B.中耳手术C.体外循环D.肠梗阻E.颅内高压答案：ABD44.关于围术期急性疼痛服务（APS），下列哪些正确？A.可降低慢性疼痛发生率B.需24h在岗麻醉医师C.必须包含护士D.可减少阿片用量E.仅用于大手术答案：ABCD45.下列哪些药物可诱发恶性高热？A.琥珀胆碱B.七氟烷C.异氟烷D.顺苯磺阿曲库铵E.咖啡因答案：ABC46.关于超声引导股神经阻滞，下列哪些正确？A.探头置于腹股沟韧带下方B.可见股动脉外侧高回声三角C.0.2%罗哌卡因20ml可镇痛12hD.可导致股神经损伤E.联合腘窝阻滞可完善膝下镇痛答案：ABCDE47.下列哪些属于ARDS柏林标准？A.急性起病≤7dB.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300E.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE48.关于围术期β受体阻滞剂，下列哪些正确？A.术前启动可降心梗风险B.术日停用增加死亡率C.可掩盖低血糖D.与维库溴铵有协同E.可用于甲亢术前准备答案：ABCE49.下列哪些属于蛛网膜下腔阻滞禁忌？A.患者拒绝B.穿刺部位感染C.严重低血容量D.凝血功能障碍E.轻度主动脉瓣狭窄答案：ABCD50.关于术后早期活动，下列哪些正确？A.可降低肺部并发症B.需VAS<3C.需多学科协作D.与硬膜外镇痛无关E.可缩短住院日答案：ACE三、病例分析题（每题10分，共40分）51.患者，男，78岁，65kg，ASAⅣ级，因“进食后呛咳、肺部感染”拟全麻下行经皮内镜胃造口（PEG）。既往脑梗后遗偏瘫、帕金森、吞咽困难。入室SpO₂88%，BP160/90mmHg，HR88次/分，RR28次/分，T37.8℃。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻29mmol/L，乳酸2.2mmol/L。实验室：Hb98g/L，ALB28g/L，Cr145μmol/L。（1）请列出麻醉前需优化的主要问题（≥4项）。（4分）（2）拟采用“表面麻醉+右美托咪定+丙泊酚+舒芬太尼”方案，请写出具体给药剂量及注意事项。（3分）（3）术毕返回病房3h后，SpO₂85%，RR8次/分，瞳孔针尖样，如何处理？（3分）答案：（1）①呼吸功能：纠正低氧血症、高碳酸血症，必要时无创通气；②肺部感染：抗生素、物理治疗；③营养：纠正低白蛋白，肠内营养；④脱水：纠正脱水、电解质紊乱；⑤肾功能：避免肾毒性药物，调整剂量；⑥帕金森药：继续服用至术晨。（2）右美托咪定0.5μg/kg10min泵注，随后0.20.4μg·kg⁻¹·h⁻¹维持；丙泊酚TCI11.5μg/ml；舒芬太尼0.10.2μg/kg分次；口咽、气管内2%利多卡因喷雾共5ml。注意：持续监测SpO₂、EtCO₂，备气管插管器材，避免过度镇静。（3）考虑舒芬太尼迟发性呼吸抑制：立即面罩吸氧，静注纳洛酮0.04mg递增，直至RR>10、SpO₂>95%，必要时纳洛酮0.1mg/h泵注，防止再抑制，转入ICU观察。52.患者，女，32岁，孕39周，体重110kg，BMI38kg/m²，GDM，既往哮喘。因“胎儿窘迫”拟急诊剖宫产。术前Hb105g/L，血小板88×10⁹/L，PT13s，APTT32s，Fib3.2g/L。（1）请评估椎管内麻醉可行性，并说明理由。（3分）（2）若选择全身麻醉，请写出快速序贯诱导方案（药物、剂量、顺序）。（4分）（3）术毕拔管标准？（3分）答案：（1）血小板<100×10⁹/L，但无出血倾向，无其他凝血障碍，可谨慎选择单次蛛网膜下腔阻滞（细针25G），避免硬膜外置管；备全麻，签署知情同意。（2）预氧3min（头高位，面罩紧闭，氧流量10L/min）；快速序贯：丙泊酚2.5mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg（或罗库溴铵1.2mg/kg）；压迫环状软骨，气管内7.0mm加强管；确认EtCO₂；麻醉维持：七氟烷1MAC+瑞芬太尼0.10.2μg·kg⁻¹·min⁻¹，50%氧化亚氮。（3）完全清醒、遵指令抬头>5s，Vt>6ml/kg，RR<25次/分，SpO₂>95%吸空气，PaCO₂<50mmHg，血流动力学稳定，无出血倾向，肌松拮抗TOF>0.9。53.患者，男，59岁，75kg，因“胸闷气促”入院。超声示心包大量积液，BP95/70mmHg，HR105次/分，奇脉25mmHg，拟局麻监护下行心包开窗。（1）请描述麻醉重点及监测项目。（4分）（2）术中突发SpO₂降至75%，BP70/40mmHg，颈静脉怒张，最可能诊断？如何处理？（3分）（3）若需转全麻，应注意哪些？（3分）答案：（1）重点：维持交