XXX检验科职业暴露应急处理演练脚本(2篇)

XXX检验科职业暴露应急处理演练脚本(2篇)第一篇检验科职业暴露应急处理演练脚本（HIV血液喷溅场景）一、演练定位1.性质：检验科“实战型”无预告突击演练，模拟真实夜班时段HIV阳性标本离心破裂致血液喷溅事件。2.目标：①暴露者5min内完成局部应急处理；②科室15min内启动二级响应；③医院感染管理科30min内到场并完成风险评估；④2h内完成暴露者基线采血、首剂阻断药服用及信息系统上报；⑤24h内完成事件根因分析与科室整改。二、角色与职责A.暴露者（检验师1名）—立即执行局部处置，呼叫同伴，记录时间线。B.同岗同伴（检验师1名）—接替实验台工作，封存标本，拍照取证。C.当班组长（主管检验师）—现场指挥，评估暴露级别，启动科室预案。D.感染管理科专员（院感专职人员2名）—携带职业暴露处置箱到场，完成HIV快速抗原抗体检测、HBV/HCV快检、风险评估表签字。E.药房值班药师—提前备药：比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（Biktarvy）复合片1瓶、多替拉韦50mg×30片备用；演练时10min内交付暴露者。F.检验科主任—向分管院长电话汇报，决定是否启动三级响应（全院通报）。G.评估组（医务部1名+第三方外审1名）—全程隐蔽录像，使用《职业暴露演练评分表（2024版）》量化打分，满分100，<80分视为演练失败，须48h内重练。三、时间轴与动作分解T0（事件触发）22:15夜班检验师甲在生物安全柜外进行HIV阳性血浆离心，因试管帽老化，6000rpm×5min后破裂，0.6ml血液喷溅至面部黏膜（左眼结膜+上唇黏膜）。甲立即大喊“暴露！”，同时左手捏住眼睑，右手按下紧急停机钮。T0+30s①局部处置（甲）：—眼部：0.9%氯化钠500ml冲眼器持续冲洗，头偏向左侧，避免污染右眼；—口腔：立即吐出口中血液，75%乙醇漱口30s×3次，再用0.2%氯己定100ml漱口；—脱去污染手套，置入“高感染性”黄袋，扎口。②同伴乙：—关闭实验室主入口，张贴“生物危害，禁止入内”；—启动摄像头手动录制，拨打6666（院内急救）与8888（院感值班）。T0+3min组长丙到场，快速提问：1.暴露源是否已知HIV阳性？——是；2.暴露量？——中等（>0.1ml黏膜接触）；3.暴露时长？——<30s已冲洗。判定：HIV二级暴露，立即开具《职业暴露处方笺》（编号2024EX2215），同时电话通知药房备药。T0+5min院感专员丁携带处置箱到场，箱内清单：—HIVAg/Ab快检卡2份—HBVsAg快检卡1份—HCVAb快检卡1份—真空采血管4管（EDTA、促凝、肝素、分离胶各1）—冰排2块—签字笔、条码、封口袋现场采血4ml，贴双条码（暴露者+暴露事件），置于4℃转运箱。T0+10min药师己到检验科门禁外交接药品：Biktarvy1片+多替拉韦1片（备用），暴露者当场温水送服，药师拍摄服药自拍视频留证。T0+15min组长丙在“职业暴露信息系统”完成网络直报，上传：①暴露者身份证扫描件；②暴露现场照片3张（离心机、喷溅点、眼部冲洗）；③院感专员签字的风险评估表；④药品批号与服药时间截图。T0+30min主任庚向分管院长汇报，院长指示：—同意启动二级响应；—要求24h内提交《事件根因分析报告》；—对检验科暂停HIV离心操作48h，全面更换试管品牌。T0+2h医务部组织多学科会诊（感染科、眼科、心理科），确定随访计划：—基线：当日完成HIVRNA、HBVDNA、HCVRNA、血常规、肝肾功；—随访：暴露后2周、4周、8周、12周、24周复查HIVAg/Ab；—阻断药疗程28天，每7天电话提醒；—心理干预：24h内完成SAS焦虑量表，评分>50分者安排心理科1对1疏导。T+24h检验科召开“事件复盘会”，使用5Why+鱼骨图工具，确认根因为：1.试管品牌耐压值低于说明书标称20%；2.夜班单人操作违反《检验科HIV标本离心双人复核制度》；3.未执行“离心后静置2min再开盖”条款。整改：—立即采购耐压12000g的新品牌；—修订SOP，强制双人操作，加装红外感应语音提示；—责任人甲、乙扣除当月绩效10%，组长丙诫勉谈话。四、演练评估与持续改进1.评分表核心指标（节选）a.暴露者冲洗时间≤60s（10分）——实测45s，满分；b.院感到场时间≤15min（10分）——实测12min，满分；c.信息系统直报时间≤30min（10分）——实测15min，满分；d.阻断药服用时间≤2h（20分）——实测10min，满分；e.根因分析报告提交时间≤24h（10分）——实测22h，满分；总分100，本次演练得分98，等级“优秀”。2.待改进点—冲洗器水压0.25MPa偏低，下月更换增压泵；—药师到场路线需避开门诊电梯，预计可节省3min。五、附件清单（演练现场随身携带）1.《职业暴露风险评估表》2024版（双面A4）2.《HIV暴露后阻断药物知情同意书》（含通用名、商品名、副作用、费用说明）3.暴露处置箱90cm×40cm×40cm，黄色，生物危害标识，铅封编号4.演练保密承诺书（所有观摩人员签署，禁止外泄视频）第二篇检验科职业暴露应急处理演练脚本（结核分枝杆菌气溶胶溢洒场景）一、演练定位1.性质：日间高峰时段“双盲”演练，模拟痰涂片4级安全柜失效致结核分枝杆菌气溶胶外溢。2.目标：①现场人员3min内全部撤离污染区；②科室10min内完成区域封控与负压保持；③30min内完成暴露者结核感染TSPOT采血与胸部CT预约；④24h内完成气溶胶沉降采样与基因同源性比对；⑤72h内完成全科室结核潜伏感染筛查（QuantiFERONGoldPlus）。二、角色与职责A.暴露者（检验师2名、实习生1名）—立即佩戴应急PAPR（电动送风过滤式呼吸器），撤离至缓冲间。B.生物安全员（持有国家BSL3上岗证）—关闭安全柜前窗，保持负压120Pa，启动紫外应急灭菌30min。C.科主任—宣布启动《结核气溶胶溢洒专项预案》，拨打119（院内消防）与120（应急转运）。D.感染管理科—携带便携式微粒计数器（0.3μm激光型）进入外走廊，监测粒子浓度。E.后勤动力中心—立即切换空调机组至“全新风”模式，关闭回风阀，加大排风至12次/h。F.检验科信息组—在LIS系统锁定该区域7日内所有标本条码，暂停发放报告。三、时间轴与动作分解T0（事件触发）09:45安全柜风机异响，风速降至0.25m/s（标准≥0.5m/s），操作员甲在柜内打开1ml结核阳性痰液标本，产生可见气溶胶云团，报警器蜂鸣。T0+15s①甲立即合上标本盖，关闭前窗至10cm缝隙；②乙按下安全柜“紧急停机”红色按钮，启动30min紫外计时；③丙迅速将“生物危害4级”警示灯切换至红色闪烁。T0+1min所有人员经缓冲间退出，关闭连锁门，使用0.5%过氧乙酸对门把手喷雾消毒。T0+3min科主任在微信群“检验科应急”发布：“CodeTBAerosol，ZoneB封控，所有人员禁止穿行”，同时电话通知门诊呼吸科暂停接收B区送检标本。T0+10min院感专员穿戴正压防护服进入外走廊，测得粒子浓度86500个/m³（背景5200个/m³），判定存在高风险气溶胶。T0+15min暴露者3人至急诊科“职业暴露门诊”挂号，完成：—TSPOT采血4ml×2管；—胸部低剂量CT平扫预约单（当天15:00时段）；—基线肝功能、肾功能、血常规。T0+30min后勤完成空调切换，排风量由2400m³/h提升至4800m³/h，区域负压60Pa→125Pa。T0+2h第三方公司“清微环境”携带安德森采样器（6级撞击式）进入外走廊，采集1000L气溶胶样本，加入1mlPBSTween洗脱，冷藏4℃送基因扩增实验室。T+24hqPCR结果：结核IS6110序列阳性（Ct=31.2），与柜内标本同源性100%，证实溢洒。T+48h医务部组织全院结核筛查：—检验科68人全部完成QuantiFERON；—呼吸科、CT室、急诊科共122人完成TSPOT；发现潜伏感染1人（检验科保洁，QFT值0.8IU/ml），予异烟肼+利福平3个月预防性治疗。T+72h召开“结核气溶胶事件”多部门复盘会，使用HFMEA（医疗失效模式与效应分析）工具，得出3个关键失效模式：1.安全柜风机轴承老化，未纳入2024年度强检计划；2.操作员未执行“先开风机5min再操作”条款；3.未安装实时风速在线监测模块。整改：—立即采购2台德国ECOSafeFAST全排型安全柜，预算76万元；—修订《BSL3安全柜日检表》，增加“风机启动5min确认”二维码打卡；—安装物联网风速传感器，低于0.5m/s自动短信至科主任与后勤。四、演练评估与持续改进1.评分表核心指标a.人员撤离时间≤3min（15分）——实测2min10s，满分；b.负压达标时间≤30min（15分）——实测25min，满分；c.TSPOT采血完成时间≤30min（10分）——实测22min，满分；d.基因同源性比对报告时间≤24h（20分）——实测22h，满分；e.全科室筛查完成率100%（20分）——实测100%，满分；总分100，本次演练得分97，等级