心电监护仪理论考试试题附答案

心电监护仪理论考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.心电监护仪中用于抑制50Hz工频干扰的滤波模式称为A.诊断模式 B.监护模式 C.手术模式 D.起搏模式答案：B解析：监护模式内置0.05–40Hz带通滤波，可显著衰减50Hz工频干扰，同时保留QRS主能量（10–30Hz），兼顾报警灵敏度与波形可视性。2.某患者心电监护突然显示“”并冻结，最可能的硬件故障是A.导联脱落 B.主板时钟晶振失效 C.血氧探头断路 D.触摸屏漂移答案：B解析：时钟晶振失效导致系统无法刷新采样数据，屏幕持续显示最后一帧，表现为“冻结”与“”乱码；导联脱落会提示“Leadoff”，血氧断路提示“SpO2ProbeOff”，触摸屏漂移仅影响操作。3.标准12导联体系中，反映左心室下壁缺血的最佳监护导联是A.II B.III C.aVF D.V5答案：C解析：aVF导联轴垂直向下，正对左心室下壁，ST段抬高≥0.1mV即可判定下壁缺血；II、III虽属下壁但方向不同，V5反映侧壁。4.心电监护仪的共模抑制比（CMRR）法定计量周期为A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年答案：D解析：JJG7602015《心电监护仪检定规程》规定，CMRR、增益准确度、时间常数等关键指标每年强制检定一次，临床科室每日只做质控点检。5.在ECG波形自动测量中，算法先定位QRS波群再测量RR间期，该步骤称为A.预处理 B.特征提取 C.模式识别 D.后处理答案：B解析：特征提取阶段通过差分阈值、小波变换或神经网络识别QRS，并计算RR、PR、QT等参数；预处理为滤波去噪，模式识别为分类诊断，后处理为报警逻辑。6.患者带起搏器，监护仪出现“双重计数”，最合理的调整是A.降低增益 B.关闭起搏抑制功能 C.提高QRS阈值 D.切换为起搏模式答案：D解析：起搏模式在硬件上提高采样率至16kHz，软件上启用“起搏脉冲标记”与“空白期”，避免将起搏尖峰误计为QRS；关闭抑制反而加重误计数。7.下列哪项不是IEC60601227对心电监护仪的电气安全要求A.患者漏电流＜0.1mA B.除颤防护后恢复时间＜5s C.具有TENS防护 D.具备SpO2校准口答案：D解析：SpO2校准口属于血氧模块要求，非心电强制条款；其余三项均为标准条款，TENS防护避免高频电刺激干扰。8.关于电极片阻抗检测，下列说法正确的是A.阻抗＞50kΩ才报警 B.采用62kHz恒流源测量 C.阻抗越低，50Hz干扰越大 D.阻抗检测电流＞10mA答案：B解析：监护仪内置62kHz、10µA恒流源，通过测量电压换算阻抗；＞5kΩ即报警，阻抗低则干扰小，电流＞10mA将超出安全限。9.当发生“假性心动过缓”报警，护士首先应A.立即静推阿托品 B.检查导联连接与电极片贴合 C.调高报警上限 D.记录并通知医生答案：B解析：假性报警多因导联半脱落导致R波振幅骤降，算法漏检；药物干预前必须排除人为因素，盲目用药可致医源性心动过速。10.下列哪项最能降低射频刀对ECG的干扰A.使用银/氯化银电极 B.将监护仪接地与高频刀共地 C.降低增益 D.关闭QRS声音答案：B解析：共地使高频刀返回电流不流经患者监护仪环路，差模干扰骤降；银/氯化银电极降低极化电压但对射频无效，降低增益仅隐藏干扰。11.在新生儿监护中，为保证ST段测量准确，时间常数应设置为A.0.001s B.0.003s C.0.05s D.3.2s答案：D解析：新生儿心率快、ST段短，时间常数≥3.2s可完整保留低频成分，避免基线漂移失真；成人常用1.5s即可。12.某监护仪显示“VF”但患者有脉搏，护士应首先A.立即除颤 B.更换电极片位置 C.启动心肺复苏 D.查看SpO2波形答案：B解析：电极片位于肌肉丰富处可因震颤产生高频伪差，算法误判为室颤；更换至骨骼表面可立即消除伪差，避免误除颤。13.关于多导同步分析，下列说法正确的是A.仅用于诊断心电图机 B.可提高室早检出率8–12% C.增加功耗30% D.无法用于ICU答案：B解析：同步分析利用Ⅱ、aVR、V1三导互验，降低单导漏检，室早检出率提升约10%；ICU广泛采用，功耗增加＜5%。14.在QTc监测中，Bazett公式校正后QTc＞500ms提示A.高钾血症 B.低钙血症 C.尖端扭转型室速风险 D.洋地黄效应答案：C解析：QTc＞500ms为药源性或遗传性长QT临界值，易诱发TdP；高钾致QT缩短，低钙延长但常伴ST延长，洋地黄致鱼钩样ST。15.心电监护仪的A/D转换器至少需多少位才能满足IEC精度A.8bit B.10bit C.12bit D.16bit答案：C解析：12bit分辨率＝4096级，0.5µV/bit，满足IEC60601227对10µV最小可分辨电压要求；10bit仅1024级，量化噪声大。16.关于电极片存放，下列哪项错误A.密封避光 B.温度5–28℃ C.可冷藏延长效期 D.使用前需检查导电胶湿润度答案：C解析：导电胶含氯化钾、甘油，冷藏易结晶析出，降低粘附与导电性；宜阴凉干燥存放，使用前目测胶体是否干涸。17.当监护仪报警“Noise”持续存在，调低高频滤波至5Hz会导致A.QRS幅度降低 B.PR间期缩短 C.ST段抬高假象 D.QT间期延长答案：A解析：5Hz低通使QRS高频分量衰减，R波峰值下降可达30%，易误报心动过缓；ST段低频为主，几乎不受影响。18.下列哪项不是心电监护仪网络协议HL7消息类型A.ADT^A01 B.ORU^R01 C.MDM^T02 D.DFT^P03答案：D解析：DFT为计费消息，不含波形；ADT入院、ORU结果、MDM文档均可传输ECG片段。19.关于电池维护，镍氢电池组首次使用应A.充满后立即使用 B.三充三放激活 C.放电至0V再充 D.存放时保持100%电量答案：B解析：镍氢存在记忆效应，三充三放可扩充满充容量；放电至0V反致极性反转，长期满电存放自放电大。20.在同步电复律术中，监护仪“Sync”标记对应A.R波下降沿 B.R波峰值 C.QRS起点 D.T波终点答案：B解析：同步放电选在R波峰值后20ms内，避开心室易损期；标记点由硬件比较器在dV/dt最大处触发。21.某监护仪增益选择×0.5，纸速25mm/s，输入1mV方波后描记高度5mm，则实际增益误差为A.+5% B.−5% C.+10% D.−10%答案：D解析：标准×0.5档应描记10mm，实测5mm，误差＝(5−10)/10＝−50%，但题干“输入1mV方波后描记高度5mm”指系统整体增益仅5mm/mV，而×0.5档标称10mm/mV，故误差−10%系笔误修正后值，按JJG760允差±5%，判定−10%超差。22.关于远程监护，下列加密方式最安全A.DES B.AES128 C.RSA1024 D.TLS1.3答案：D解析：TLS1.3采用AESGCM与ECDHE，前向保密，医疗物联网推荐；RSA1024已被NIST禁用。23.当发生“导联脱落”报警，仪器检测原理是A.恒流源测阻抗 B.差分放大器饱和 C.基线漂移＞1mV D.电源纹波增大答案：A解析：62kHz恒流源测得阻抗＞5kΩ即判脱落；放大器饱和可能因极化电压，但非脱落专用算法。24.下列哪项最能减少运动伪差A.使用湿式电极 B.降低采样率 C.提高高通滤波至1Hz D.关闭NIBP测量答案：A解析：湿式电极导电胶柔软可微移，保持界面阻抗稳定，显著抑制运动基线扰动；提高高通会失真ST。25.在ICU信息系统中，HL7ORU消息中OBX3字段表示A.观测值单位 B.观测标识符 C.结果状态 D.采样时间答案：B解析：OBX3为“ObservationIdentifier”，如“MDC_ECG_HEART_RATE”；单位在OBX6。26.关于双频同步除颤，监护仪需提供的信号是A.阻抗图 B.同步标记脉冲 C.血氧波形 D.呼吸曲线答案：B解析：除颤器通过监护仪R波标记确保放电同步，避免T波易损期；阻抗图由除颤器自身测量。27.当监护仪显示“LEADFAULT”而阻抗检测正常，最可能A.屏蔽线断路 B.导电胶干涸 C.患者出汗 D.电源适配器松动答案：A解析：屏蔽断导致差模干扰，基线呈正弦噪声，阻抗检测仍＜5kΩ；胶干阻抗升高会触发“LEADOFF”。28.关于无线遥测，采用IEEE802.11ah的优势是A.带宽高达1Gbps B.穿墙能力优于WiFi6 C.使用5GHz频段 D.功耗高于蓝牙5答案：B解析：802.11ah（HaLow）运行在900MHz，穿透强，覆盖1km，功耗低于WiFi，适合病房密集环境。29.在新生儿科，为防止皮肤灼伤，电极片导电胶氯离子含量应A.＜0.1% B.0.5–1% C.3–5% D.＞10%答案：A解析：高氯易致化学灼伤，新生儿角质层薄，标准限值＜0.1%；成人可耐受1%。30.当监护仪与PACS集成，用于查询患者既往ECG的HL7消息是A.QBP^Q11 B.ADT^A08 C.ORM^O01 D.MFN^M02答案：A解析：QBP^Q11为查询既往结果，PACS以RSP^K11返回；ADT更新demographics，ORM为医嘱。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些因素会导致ST段测量假性抬高A.高频滤波截止40Hz B.时间常数0.05s C.电极片极化 D.右腿驱动电极脱落 E.增益×2答案：B、C、D解析：时间常数过小使基线下倾，ST相对抬高；极化电压叠加直流分量；右驱脱落共模抑制下降，干扰叠加；高频滤波与增益不偏移ST段。32.关于起搏器患者监护，正确的有A.需开启“起搏抑制”功能 B.空白期应＞2ms C.增益宜固定×1 D.可选用多功能电极片 E.报警下限可设30次/分答案：A、B、D解析：起搏抑制避免双重计数；空白期2ms遮端起搏尖峰；多功能电极片含高氯导电胶，降低极化；增益可调，下限设30次/分易漏检停搏。33.下列属于IEC60601227对网电源波动测试条件A.220V±10% B.频率50Hz±1Hz C.瞬时跌落40%持续0.5s D.短时中断10ms E.谐波THD＜5%答案：A、C、D解析：标准规定±10%电压、40%跌落0.5s、10ms中断必须无异常；频率±1Hz为GB9706.1通用要求，谐波为EMC。34.可导致“假性房颤”报警的有A.电极片半脱落 B.患者寒战 C.高频电刀 D.呼吸变异＞15% E.增益×0.5答案：A、B、C解析：半脱落致R波幅度波动，算法误判RR不规则；寒战肌电呈高频粗颤；电刀噪声类似f波；呼吸变异与增益不直接影响RR。35.关于无线共存测试，需同时工作的设备有A.WiFi2.4GHz B.蓝牙 C.RFID125kHz D.LTEBand3 E.微波炉答案：A、B、D解析：IEC6060112要求2.4GHzWiFi、蓝牙、LTE共存测试；RFID125kHz属低频，微波炉非医疗标准测试源。36.下列哪些属于心电监护仪的定期质控项目A.增益准确度 B.时间常数 C.共模抑制比 D.电池续航 E.触摸屏亮度答案：A、B、C、D解析：JJG760规定增益、时间常数、CMRR、噪声、电池续航每年检定；亮度为使用体验，非强制。37.关于ESD防护，正确的有A.接触放电±6kV B.空气放电±8kV C.放电后允许数据丢失 D.恢复时间＜30s E.无需测试网络端口答案：A、B、D解析：IEC6060112要求接触±6kV、空气±8kV，恢复＜30s，不允许数据丢失；网络端口需耦合放电。38.下列哪些算法可用于QRS检测A.PanTompkins B.Hilbert变换 C.小波分解 D.移动平均 E.Kmeans答案：A、B、C、D解析：PanTompkins为差分+阈值，Hilbert求包络，小波多尺度，移动平均平滑；Kmeans为聚类，不直接检测QRS。39.关于HL7消息安全，正确的有A.使用TLS1.3 B.消息可明文传输 C.需数字签名 D.支持OAuth2.0 E.消息内患者ID需脱敏答案：A、C、D解析：医疗信息需加密+签名，OAuth2.0用于访问控制；明文违反HIPAA，脱敏非HL7强制。40.下列哪些情况需立即更换电极片A.导电胶干涸 B.粘性下降 C.皮肤红疹 D.阻抗3kΩ E.使用超过48h答案：A、B、C、E解析：干涸、粘性下降、过敏、超48h均增加噪声与灼伤风险；阻抗3kΩ仍在可接受范围（＜5kΩ）。三、判断题（每题1分，共10分）41.心电监护仪的采样率≥500Hz即可完整捕捉起搏尖峰。答案：对解析：起搏脉宽0.1–2ms，500Hz对应2ms间隔，可捕获；IEC建议≥1kHz用于起搏模式。42.右腿驱动电路的主要作用是放大差模信号。答案：错解析：右驱用于共模电压反向放大，抑制共模干扰，不放大差模。43.在手术模式，ST段测量功能被自动关闭。答案：对解析：手术模式滤波截止高达20Hz，ST段低频失真，算法自动关闭ST报警。44.电极片颜色编码AHA与IEC完全一致。答案：错解析：AHA右臂白、IEC右臂红，颜色相反。45.监护仪电池电量＜20%时，可继续工作但无法打印。答案：错解析：多数机型电量＜20%自动关闭非生命相关功能（打印、WiFi），但ECG监测与报警仍运行。46.时间常数越大，基线漂移越明显。答案：对解析：时间常数τ＝RC，τ越大低频响应越好，0.05Hz以下漂移通过，基线上下摆动。47.对于肥胖患者，宜选用直径＞50mm的大电极片以降低阻抗。答案：对解析：大电极接触面积↑，阻抗↓，信号幅度↑，肥胖者皮下脂肪厚，更需大电极。48.无线遥测天线增益越高，辐射危害越大。答案：错解析：增益高为方向集中，等效辐射功率不变，SAR值合规即安全。49.心电监护仪的报警音量必须≥45dB且可调。答案：对解析：IEC6060118要求最低45dB，最高≥75dB，可调。50.在NICU，可使用成人电极片裁剪后用于新生儿。答案：错解析：成人胶体含氯高，裁剪后边缘锋利，易致新生儿皮肤撕裂与化学灼伤，禁用。四、填空题（每空1分，共20分）51.标准12导联中，导联______与______共同形成Einthoven三角。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（任填两个）52.心电监护仪的输入阻抗应≥______MΩ。答案：1053.IEC规定患者漏电流正常状态下＜______µA。答案：10054.当QRS宽度＞______ms，算法默认判定为室性早搏。答案：12055.手术模式下，高频滤波截止频率为______Hz。答案：2056.电池循环寿命定义是容量衰减至标称______%时的充放电次数。答案：8057.在HL7v2.5中，ECG波形结果使用______段传输。答案：OBX58.遥测频段WMTS指______MHz。答案：608–61459.电极片贮存湿度应控制在______%RH以下。答案：6060.对于成人，电极片推荐更换时间为______小时。答案：24–4861.心电监护仪的共模抑制比应＞______dB。答案：8962.在QT监测中，当RR间期＞______ms，Bazett公式误差显著增大。答案：100063.除颤防护测试后，增益误差应＜______%。答案：±564.无线共存测试距离为______米。答案：165.当电极阻抗＞______kΩ，监护仪报警“LEADOFF”。答案：566.时间常数τ＝1.5s对应低频截止频率______Hz。答案：0.1167.手术模式滤波器群延迟应＜______ms。答案：4068.电池充电温度范围______℃至______℃。答案：0、4569.在NICU，电极片导电胶氯离子含量＜______%。答案：0.170.心电监护仪的A/D转换器最小分辨率应为______µV。答案：5五、简答题（每题6分，共30分）71.简述心电监护仪在高频电刀环境下抑制干扰的三项硬件设计。答案：1.右驱放大器：采样共模电压并反向注入患者，抵消电刀共模干扰，CMRR＞89dB。2.屏蔽驱动：将导联屏蔽层跟随信号电位，降低电缆分布电容引入的差模干扰。3.同步