2025年血糖考试题及答案

2025年血糖考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年ADA指南将糖尿病诊断空腹血糖切点仍维持在（）A.≥6.5mmol/L B.≥7.0mmol/L C.≥5.6mmol/L D.≥6.1mmol/L答案：B2.下列哪项不是导致假性低血糖的实验室因素（）A.血样放置室温过久 B.红细胞压积>70% C.使用氟化钠试管 D.采血时挤压指尖答案：C3.持续葡萄糖监测（CGM）2025版共识中，目标范围内时间（TIR）的成人1型糖尿病推荐值为（）A.>50% B.>60% C.>70% D.>80%答案：C4.关于SGLT2抑制剂恩格列净，下列说法正确的是（）A.可升高收缩压3–5mmHg B.降低心衰住院率独立于降糖效应 C.增加酮症酸中毒风险仅见于1型糖尿病 D.可致低钾血症答案：B5.2025年WHO将妊娠期糖尿病75gOGTT2h血糖诊断切点修订为（）A.≥7.8mmol/L B.≥8.0mmol/L C.≥8.5mmol/L D.≥9.0mmol/L答案：C6.下列哪项不是胰岛素泵“黎明现象”处理策略（）A.增加0:00–3:00基础率 B.提前1h升高凌晨基础率 C.睡前加用NPH D.晚餐前增加大剂量答案：D7.糖尿病患者围手术期血糖控制目标，2025年中国指南推荐术中血糖应维持（）A.4.4–6.1mmol/L B.5.6–10.0mmol/L C.6.1–7.8mmol/L D.8.0–12.0mmol/L答案：B8.关于胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP1RA）周制剂，下列哪项药代动力学描述正确（）A.司美格鲁肽半衰期7d，主要经肾排泄 B.度拉糖肽半衰期4.7d，DPP4降解失活 C.艾塞那肽微球释放30d，经网状内皮清除 D.洛塞那肽与白蛋白不可逆结合答案：B9.下列哪项不是糖尿病足Wagner3级表现（）A.深部溃疡伴脓肿 B.肌腱暴露 C.跖骨骨髓炎 D.局限性坏疽答案：D10.2025年ADA指南首次推荐用于青少年2型糖尿病初始注射制剂为（）A.德谷胰岛素 B.利拉鲁肽 C.艾塞那肽 D.度拉糖肽答案：B11.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，下列哪项可造成假性升高（）A.缺铁性贫血 B.慢性肾病贫血 C.急性失血 D.红细胞寿命缩短答案：A12.下列哪项不是糖尿病视网膜病变抗VEGF治疗指征（）A.重度非增殖期 B.黄斑水肿 C.高危增殖期 D.牵引性视网膜脱离答案：D13.2025年最新Meta分析显示，每日摄入多少克可溶性膳食纤维可降低0.3–0.5%HbA1c（）A.≥5g B.≥10g C.≥15g D.≥20g答案：B14.下列哪项药物与胰岛素合用最易导致夜间低血糖（）A.吡格列酮 B.格列美脲 C.达格列净 D.阿卡波糖答案：B15.关于胰岛自身抗体，下列哪项组合预测1型糖尿病发病风险最高（）A.GADA阳性 B.IA2A+ZnT8A双阳性 C.IAA单独阳性 D.GADA+IAA双阳性答案：B16.2025年ISPAD指南推荐儿童1型糖尿病筛查微量白蛋白尿起始年龄为（）A.6岁 B.8岁 C.10岁 D.12岁答案：C17.下列哪项不是糖尿病性周围神经病变电生理早期表现（）A.感觉神经动作电位波幅降低 B.运动神经传导速度减慢 C.F波潜伏期延长 D.H反射消失答案：D18.关于胰岛素自身免疫综合征（IAS），下列哪项实验室特征正确（）A.胰岛素抗体阴性 C肽极低 B.胰岛素水平正常 C肽升高 C.胰岛素显著升高 C肽正常或升高 D.胰岛素显著升高 C肽降低答案：C19.2025年FDA批准的第一款口服GLP1RA为（）A.索马鲁肽片 B.利司那肽片 C.口服艾塞那肽 D.口服度拉糖肽答案：A20.下列哪项不是糖尿病合并甲亢时血糖恶化机制（）A.胰岛素半衰期缩短 B.肝糖输出增加 C.肠道葡萄糖吸收加速 D.胰岛素受体后信号增强答案：D21.2025年KDIGO指南将糖尿病合并CKD的尿白蛋白/肌酐比（UACR）预警值定为（）A.≥10mg/g B.≥30mg/g C.≥100mg/g D.≥300mg/g答案：B22.关于胰岛移植，2025年国际共识要求移植后脱离胰岛素率1年需达到（）A.≥30% B.≥50% C.≥60% D.≥80%答案：B23.下列哪项不是GLP1RA胃肠道不良反应危险因素（）A.女性 B.年龄>65岁 C.既往胃轻瘫 D.基线BMI>30kg/m²答案：D24.2025年AACE指南将糖尿病前期IFG下限下调至（）A.5.3mmol/L B.5.4mmol/L C.5.5mmol/L D.5.6mmol/L答案：C25.下列哪项不是糖尿病性心肌病早期超声表现（）A.左室舒张功能下降 B.左室质量指数增加 C.左室射血分数降低 D.二尖瓣环e’速度下降答案：C26.关于人工胰腺（闭环系统），2025年FDA批准的儿童最小适用年龄为（）A.1岁 B.2岁 C.6岁 D.12岁答案：B27.下列哪项不是胰岛素笔针头安全使用建议（）A.每次更换 B.可酒精擦拭后重复使用 C.长度≥5mm需捏皮 D.拔针后无需按压答案：B28.2025年《柳叶刀》发表研究显示，减重≥15%可使2型糖尿病缓解率提高至（）A.25% B.46% C.61% D.86%答案：C29.下列哪项不是糖尿病性骨质疏松危险因素（）A.噻唑烷二酮 B.SGLT2抑制剂 C.长期高血糖 D.周围神经病变答案：B30.关于糖尿病合并COVID19，2025年回顾性研究显示入院时HbA1c与死亡率呈（）A.U型关系 B.线性正相关 C.线性负相关 D.无相关答案：A31.2025年国际共识将“TimeinRange”低于多少定义为血糖不稳定（）A.<40% B.<50% C.<60% D.<70%答案：B32.下列哪项不是胰岛素脱敏治疗适应证（）A.胰岛素过敏Ⅲ级 B.局部脂肪萎缩 C.胰岛素抗体致高血糖 D.胰岛素抗体致低血糖答案：B33.2025年EMA批准用于1型糖尿病辅助口服的药物为（）A.达格列净 B.索马鲁肽 C.曲格列汀 D.普兰林肽答案：A34.下列哪项不是糖尿病性非酮症高渗状态（HHS）实验室特征（）A.血糖≥33.3mmol/L B.有效血浆渗透压≥320mOsm/kg C.血pH<7.3 D.尿酮体阴性或微量答案：C35.2025年IDF指南推荐糖尿病高危人群筛查频率为（）A.每年1次 B.每2年1次 C.每3年1次 D.每5年1次答案：A36.下列哪项不是胰岛素冷藏保存要求（）A.2–8℃未开封 B.室温>25℃可存4周 C.禁止冷冻 D.已开封笔芯需放回冷藏答案：D37.2025年《CellMetabolism》研究揭示，哪种肠道菌群代谢产物可抑制胰岛β细胞凋亡（）A.丁酸 B.吲哚丙酸 C.次级胆汁酸 D.硫化氢答案：B38.下列哪项不是糖尿病性黄斑缺血OCT表现（）A.外层视网膜高反射 B.脉络膜毛细血管层变薄 C.中心凹无血管区扩大 D.内层视网膜低反射答案：A39.2025年中国医保首次将哪种CGM系统纳入甲类报销（）A.瞬感2 B.瞬感3 C.美敦力Guardian4 D.德康G7答案：B40.关于胰岛素剂量调整，下列哪项描述正确（）A.每增加1mmol/L空腹血糖，基础胰岛素上调1U B.2–0.4U/kg/d用于1型糖尿病初始 C.基础胰岛素占全天总量30–40% D.碳水化合物系数=500/全天胰岛素总量答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，42岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%，ALT85U/L，超声示脂肪肝。41.首选降糖方案为（）A.二甲双胍+GLP1RA B.二甲双胍+磺脲 C.胰岛素强化 D.单用SGLT2抑制剂答案：A42.若3个月后HbA1c7.4%，体重下降4kg，ALT45U/L，下一步应（）A.加用基础胰岛素 B.继续原方案 C.换用磺脲 D.停药观察答案：B【案例2】女性，28岁，1型糖尿病20年，妊娠8周，HbA1c6.2%，使用胰岛素泵，TIR78%，空腹血糖4.8mmol/L，餐后2h7.2mmol/L。43.妊娠期胰岛素需求变化趋势为（）A.持续下降 B.孕早期下降，中晚期升高 C.全程不变 D.孕早期升高，晚期下降答案：B44.若孕18周出现空腹酮体0.8mmol/L，应首选（）A.增加夜间基础率10% B.睡前加餐10g碳水 C.停用泵改为NPH D.静脉补液答案：A【案例3】男性，65岁，2型糖尿病15年，eGFR35mL/min，UACR450mg/g，使用格列美脲+达格列净，近1周腹泻，Scr升至180μmol/L。45.最可能诊断为（）A.急性肾小管坏死 B.达格列净相关容量不足 C.乳酸性酸中毒 D.急性间质性肾炎答案：B46.应立即采取的措施为（）A.停用达格列净补液 B.血液透析 C.改用二甲双胍 D.加用NSAIDs答案：A【案例4】男性，38岁，1型糖尿病，使用德谷胰岛素+门冬胰岛素，近3月频发夜间低血糖，CGM示00:00–03:00血糖<3.9mmol/L占40%。47.最可能原因为（）A.德谷剂量过大 B.门冬午餐前过量 C.晚餐碳水过少 D.黎明现象答案：A48.调整方案为（）A.德谷减量10%，门冬不变 B.德谷减量20%，门冬减量10% C.德谷不变，取消睡前加餐 D.换用NPH答案：A【案例5】女性，50岁，2型糖尿病12年，HbA1c8.1%，BMI26kg/m²，合并ASCVD，LDLC2.7mmol/L。49.首选注射制剂为（）A.利拉鲁肽 B.德谷胰岛素 C.度拉糖肽 D.艾塞那肽微球答案：C50.若6个月后HbA1c6.7%，体重下降2kg，LDLC1.9mmol/L，下一步（）A.加用依折麦布 B.继续原方案 C.换用磺脲 D.停用GLP1RA答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）【案例6】男性，55岁，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，BMI30kg/m²，脂肪肝，ALT92U/L，Scr68μmol/L，彩超示胆囊结石。51.下列药物可同时获益肝脏与血糖的是（）A.吡格列酮 B.利拉鲁肽 C.司美格鲁肽 D.二甲双胍 E.恩格列净答案：BCD52.若患者合并痛风，下列药物需慎用或减量的是（）A.恩格列净 B.吡格列酮 C.二甲双胍 D.利拉鲁肽 E.阿卡波糖答案：AB【案例7】女性，32岁，1型糖尿病18年，妊娠16周，胰岛素泵治疗，TIR82%，空腹酮体0.2mmol/L，HbA1c5.9%，既往视网膜光凝史。53.妊娠期需增加监测频率的项目包括（）A.眼底 B.肾功能 C.甲状腺功能 D.24h尿蛋白 E.血压答案：ABDE54.下列情况需立即终止妊娠的是（）A.重度子痫前期 B.proliferativeretinopathywithvitreoushemorrhage C.HbA1c>10% D.胎儿宫内发育迟缓 E.酮症酸中毒答案：ABE【案例8】男性，45岁，2型糖尿病8年，HbA1c9.2%，BMI34kg/m²，睡眠呼吸暂停，BP148/92mmHg，ALT102U/L。55.下列干预可同时降低肝脏脂肪与心血管风险的是（）A.减重手术 B.司美格鲁肽 C.恩格列净 D.吡格列酮 E.利拉鲁肽答案：ABCE56.若选择减重手术，术前需评估的项目包括（）A.胃镜 B.垂体MRI C.心脏彩超 D.凝血功能 E.心理评估答案：ACDE【案例9】男性，68岁，2型糖尿病20年，HbA1c7.1%，eGFR25mL/min，UACR600mg/g，合并心衰LVEF35%，使用呋塞米、螺内酯、卡格列净。57.下列药物需调整剂量的是（）A.卡格列净 B.呋塞米 C.螺内酯 D.二甲双胍 E.阿托伐他汀答案：ABC58.若出现酮症，但血糖<13.9mmol/L，考虑（）A.饥饿性酮症 B.正常血糖酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.败血症 E.急性胰腺炎答案：BD【案例10】女性，36岁，1型糖尿病25年，反复严重低血糖，HbA1c5.3%，CGM示TIR90%，低于3.0mmol/L占1%，胰岛素抗体滴度1:320。59.下列检查有助于诊断胰岛素自身免疫综合征的是（）A.C肽 B.胰岛素水平 C.胰岛素抗体 D.72h饥饿试验 E.HbA1c答案：ABCD60.治疗策略包括（）A.停用外源胰岛素 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.连续葡萄糖监测 E.少量多餐答案：BCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答后面的问题，答案需逻辑清晰、言简意赅）【案例11】男性，48岁，体检发现空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c7.5%，BMI31kg/m²，腰围108cm，BP136/88mmHg，TG3.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT76U/L，脂肪肝。父亲2型糖尿病。否认“三多一少”。问题：61.给出诊断及诊断依据。62.制定2025年最新阶梯化降糖方案并说明理由。63.列出3项非药物干预目标值及时限。答案：61.诊断：2型糖尿病合并代谢综合征。依据：空腹血糖≥7.0mmol/L且HbA1c≥6.5%；腹型肥胖、高TG、低HDLC、ALT升高、脂肪肝。62.阶梯方案：①生活方式+二甲双胍1000mgbid起始；②3个月HbA1c>6.5%加用GLP1RA（司美格鲁肽0.25mg→0.5mgqw）；③若仍未达标加用SGLT2抑制剂（恩格列净10mgqd）；④如合并ASCVD或心衰优先联合SGLT2抑制剂。63.①体重下降≥5%（3个月）；②每周≥150min中等强度运动+2次抗阻；③TG<1.7mmol/L（6个月）。【案例12】女性，26岁，孕25周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。BMI22kg/m²，既往无糖尿病。胎儿超声示腹围>第90百分位。问题：64.诊断及分型。65.制定医学营养治疗原则及每日能量系数。66.若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，给出药物干预方案。答案：64.妊娠期糖尿病（GDM），A1型（饮食运动可控）。65.原则：分餐制、低GI、高膳食纤维、限制饱和脂肪。能量系数：30kcal/kg实际体重，孕中晚期+340kcal/d，碳水40–45%，蛋白20–25%，脂肪30–35%。66.首选胰岛素：睡前NPH6U起始或餐前速效门冬胰岛素4U，根据餐后血糖每2–3天调整10–20%。【案例13】男性，58岁，2型糖尿病18年，HbA1c8.0%，eGFR28mL/min，UACR800mg/g，BP150/90mmHg，双下肢水肿，心衰NYHAⅢ级，超声示左室肥厚。用药：格列美脲4mgqd、赖脯胰岛素18Utid、呋塞米40mgbid、螺内酯25mgqd。问题：67.指出目前用药问题及调整。68.制定2025年降糖及心肾保护综合方案。69.列出随访指标及频率。答案：67.格列美脲在eGFR<30mL/min时半衰期延长，低血糖风险高，应停用；呋塞米+螺内酯需监测电解质，Cr升高需评估容量。68.①停用格列美脲；②基础餐时胰岛素：德谷胰岛素+门冬胰岛素，日总量下调20%；③加用司美格鲁肽0.25mg→0.5mgqw（eGFR>15可用）；④加用非奈利酮10mgqd降蛋白尿；⑤BP目标<130/80mmHg，首选ARNI+SGLT2抑制剂（达格列净10mgqd）。69.①每周血糖谱×4；②每月Scr、eGFR、K⁺；③每3个月HbA1c、UACR；④每6个月心脏超声、眼底；⑤每年心电图、NTproBNP。五、论述题（每题20分，共40分。要求结合2025年最新指南及研究，条理清晰，字数每题≥300字）70.试述“葡萄糖胰岛素钾离子（GIK）”方案在2025年急性心肌梗死合并高血糖患者中的循证地位、机制争议及临床实施要点。答案：2025年ACC