2025年临床输血相关知识考试试题(附答案)

2025年临床输血相关知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.我国现行《临床输血技术规范》要求，输血前必须完成的检测项目中，不包括下列哪一项A.ABO血型正定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛查（IAT法）D.血小板HPA分型答案：D解析：血小板HPA分型仅用于特殊血小板输注需求，并非常规输血前必检项目；前三项为规范强制要求。2.新鲜冰冻血浆（FFP）在30℃以下保存，最长保存期为A.6个月B.9个月C.12个月D.36个月答案：C解析：GB184692012《全血及成分血质量要求》规定FFP保存期12个月，30℃以下。3.输注1单位（200mL全血制备）悬浮红细胞，理论上可使成人Hb升高约A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：按70kg成人血容量5L计算，1单位悬浮红细胞含约20gHb，稀释后升高10g/L。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞膜抗体激活补体C.受者HLA抗体攻击供者白细胞D.供者血浆中细胞因子直接损伤肺泡上皮答案：A解析：TRALI核心机制为供者血浆中的HLA或HNA抗体与受者白细胞抗原结合，激活中性粒细胞致肺毛细血管渗漏。5.ABO非同型急救输血时，优先选择的血浆成分血型策略是A.供者O型血浆B.供者AB型血浆C.供者A型血浆D.与受者同型血浆答案：B解析：AB型血浆不含抗A、抗B，可安全用于任何ABO受者，急救时最稳妥。6.下列哪项不是临床输血不良反应“即时反应”（≤24h）A.溶血性输血反应B.过敏反应C.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）D.细菌污染反应答案：C解析：TAGVHD潜伏期通常314天，属迟发反应；其余均在24h内出现。7.使用白细胞滤器输血的主要目的不包括A.减少非溶血性发热反应B.降低CMV感染风险C.预防HLA同种免疫D.减少红细胞携氧量下降答案：D解析：白细胞滤器不影响红细胞携氧功能；其余均为去白输血明确获益。8.新生儿溶血病换血治疗时，血源选择原则错误的是A.选用O型Rh阴性新鲜红细胞B.血浆选用AB型C.红细胞需辐照D.红细胞与血浆按2:1比例混合答案：D解析：换血常用红细胞与血浆比例约3:1，维持Hb120140g/L，2:1比例易致贫血。9.输血前“三查七对”中“七对”不包括A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果报告单编号答案：D解析：七对为姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、血量；报告单编号属文件核对，非七对内容。10.贮存式自体输血（PABD）每次采血量一般不超过A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C解析：体重≥50kg患者单次可采400mL，但总量不超过血容量12%，400mL为上限。11.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后A.12hB.612hC.37dD.26周答案：D解析：PTP为迟发性免疫性血小板减少，高峰在输血后512天，平均7天。12.下列哪种病原体目前尚未经输血传播报道A.寨卡病毒B.朊病毒C.戊型肝炎病毒D.人偏肺病毒答案：D解析：人偏肺病毒（hMPV）主要通过呼吸道传播，无输血传播证据；其余均有案例。13.交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能提示A.受者血清中存在红细胞自身抗体B.供者红细胞被污染C.受者血清中存在同种抗体D.供者红细胞ABO血型错误答案：C解析：主侧阳性+自身对照阴性提示抗体针对供者红细胞抗原，为同种抗体。14.输血相关循环超负荷（TACO）快速诊断的最佳床旁指标是A.脑钠肽（BNP）升高>300pg/mLB.血清结合珠蛋白下降C.血浆游离Hb升高D.血清IL6升高答案：A解析：BNP升高提示容量负荷，敏感且快速；其余与溶血或炎症相关。15.对IgA缺乏患者需输血浆时，应选用A.AB型血浆B.IgA缺乏供者血浆C.贮存式自体血浆D.洗涤血浆答案：B解析：IgA缺乏患者可产生抗IgA，输注含IgA血浆可致严重过敏，必须选IgA缺乏供者。16.红细胞保存液CPDA1中“P”代表A.磷酸腺嘌呤B.嘌呤霉素C.磷酸二氢钠D.磷酸果糖答案：A解析：P为adenine（腺嘌呤），延长ATP合成，保存期达35天。17.输血传播疟疾风险最高的血液成分是A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板答案：A解析：疟原虫主要寄生红细胞，故悬浮红细胞风险最高；血浆类成分风险极低。18.输血医嘱“2U红细胞+200mL血浆”同时输注，护理操作正确的是A.使用Y型输液器同时输注B.先输血浆后输红细胞C.先输红细胞后输血浆D.分开两条静脉通路同时输注答案：C解析：先红细胞后血浆，避免血浆中抗体致红细胞凝集；不可同时混输。19.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A解析：R值反映凝血启动时间，延长提示凝血因子缺乏或抗凝增强。20.输血后1小时出现寒战、高热、血压下降，最优先处理措施是A.立即停血，更换输液器，生理盐水维持通道B.给予地塞米松10mg静推C.抽血做血培养D.立即给予多巴胺升压答案：A解析：立即停止输血并保留通道为抢救首要，避免继续输入致热原或细菌毒素。21.下列哪项不是辐照血液的适应证A.宫内输血B.先天性免疫缺陷C.骨髓移植受者D.慢性肾性贫血答案：D解析：慢性肾性贫血无需辐照；前三项需预防TAGVHD。22.输血前交叉配血次侧阳性，主侧阴性，最可能原因为A.供者血浆中存在针对受者红细胞的抗体B.受者红细胞被自身抗体致敏C.供者红细胞ABO血型错误D.试剂过期答案：A解析：次侧为供者血浆+受者红细胞，阳性提示供者血浆含抗体，常见于O型血浆含高价抗A/B。23.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLAA、B抗体B.HPA1a抗体C.CD36抗体D.ABO抗体答案：A解析：HLA抗体占免疫性血小板输注无效70%以上；HPA抗体次之。24.大量输血（>10U/24h）导致低钙的最主要机制是A.枸橼酸螯合钙B.碱中毒使钙离子下降C.低温抑制钙通道D.出血丢失钙答案：A解析：枸橼酸抗凝剂与钙结合，肝脏代谢不及致低钙。25.输血前评估“4W1H”中的“W”不包括A.Why（输血目的）B.When（输血时机）C.Where（输血地点）D.Who（受血者身份）答案：C解析：4W1H为Why、When、Who、What、How，地点非核心评估要素。26.下列哪项属于输血科“危急值”报告范围A.交叉配血主侧阳性B.抗体筛查阳性C.供者血袋破损D.血浆颜色呈乳糜状答案：A解析：主侧阳性为输血禁忌，属危急值；其余需评估但非立即停血。27.输血后24h复查Hb未达预期，首先应排除A.隐性出血B.血液稀释C.溶血反应D.铁缺乏答案：A解析：隐性出血（消化道、胸腔）最常见；稀释与溶血亦需排查，但出血优先。28.输血医嘱审核“双签字”制度要求A.主治医师+输血科医师B.主治医师+值班护士C.输血科医师+发血者D.主治医师+科主任答案：A解析：规范要求临床主治医师与输血科医师双签字，确保合理用血。29.输血不良反应上报时限为A.立即口头报告，24h内网络直报B.6h内电话报告，48h网络直报C.24h内电话报告，72h网络直报D.48h内书面报告答案：A解析：《输血不良反应监测指南》要求即时口头报告，24h内完成网络直报。30.输血科冰箱温度记录频次为A.每日1次B.每日2次C.每4h1次D.实时在线监测并记录答案：D解析：GMP要求关键设备实时监测，自动记录并报警；手工记录已淘汰。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干案例，每案例下设23题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，45kg，车祸失血，入院Hb52g/L，BP80/50mmHg，心率120次/分。急诊申请O型Rh阳性红细胞6U，血浆800mL。31.输血科首先应进行的检测是A.受者ABO正反向定型B.直接抗人球蛋白试验C.血栓弹力图D.凝血因子V活性答案：A解析：紧急输血亦需先确认受者ABO，避免后续错型。32.若患者最终被鉴定为B型Rh阳性，已输2UO型红细胞，后续应A.继续输O型红细胞至足量B.立即更换B型红细胞C.输O型红细胞同时加用B型血浆D.停止输血，等待B型红细胞答案：B解析：一旦血型确认，应尽早切换同型红细胞，减少O型血浆中抗B暴露。【案例2】患者女，58岁，急性髓系白血病化疗后血小板4×10⁹/L，予单采血小板1个治疗量，输后1h复查血小板6×10⁹/L，临床无出血改善。33.最可能的原因是A.免疫性血小板输注无效B.脾功能亢进C.药物性骨髓抑制D.输血后感染答案：A解析：增量<10×10⁹/L提示免疫破坏；白血病本身可致脾大，但增量不足更指向抗体。34.下一步首选实验室检查为A.血小板HPA基因分型B.受者血清HLA抗体检测C.骨髓活检D.血小板功能聚集试验答案：B解析：HLA抗体最常见，先做抗体筛查；阳性再行供者选择。【案例3】患者男，70岁，冠脉搭桥术后输红细胞4U、血浆600mL，术后6h出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，BNP850pg/mL，血压160/90mmHg。35.最可能的诊断是A.TRALIB.TACOC.输血相关呼吸困难D.急性溶血反应答案：B解析：容量负荷+BNP显著升高+高血压，符合TACO；TRALI常伴低血压。36.应立即采取的措施不包括A.停止输血B.静脉注射呋塞米20mgC.面罩吸氧D.静脉输注FFP200mL答案：D解析：TACO需利尿、限液，再输血浆加重负荷；其余为抢救措施。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些属于输血传播寄生虫病A.疟疾B.巴贝虫病C.弓形虫病D.利什曼病答案：A、B、C解析：利什曼病主要通过白蛉叮咬，输血传播罕见；前三者均有报道。38.辐照血液的正确描述包括A.使用2550Gyγ射线B.可灭活淋巴细胞增殖能力C.对红细胞活性无明显影响D.保存期缩短为14天答案：A、B、C解析：辐照后红细胞保存期仍28天，血小板5天，无14天限制；D错误。39.输血前“电子交叉配血”必备条件A.受者ABO/Rh血型双次准确鉴定B.受者抗体筛查阴性C.医院LIS与血站系统联网D.有既往输血史≥3次答案：A、B、C解析：电子配血无需输血史限制；D非必备。40.下列哪些情况需使用巨细胞病毒（CMV）阴性血A.孕妇B.早产儿<1500gC.HIV感染者D.CMV阴性造血干细胞移植受者答案：B、D解析：早产儿及移植受者需CMV阴性；孕妇、HIV非强制。41.输血后延迟性溶血反应实验室表现A.血红蛋白下降B.乳酸脱氢酶升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.结合珠蛋白升高答案：A、B、C解析：结合珠蛋白在溶血时下降，D错误。42.临床输注冷沉淀的适应证A.低纤维蛋白原血症<1g/LB.血管性血友病（vWD）伴出血C.血友病A伴抑制物D.血小板减少性紫癜答案：A、B、C解析：冷沉淀含纤维蛋白原、vWF、FVIII、FXIII；D为血小板输注指征。43.输血不良反应“二级预警”包括A.寒战发热38℃B.荨麻疹C.血压下降>20mmHgD.呼吸困难答案：A、B解析：二级预警为轻中度反应；血压下降、呼吸困难属三级。44.自体输血优点A.避免同种免疫B.减少输血传播疾病C.降低术后感染率D.刺激骨髓造血答案：A、B、C解析：自体输血无造血刺激作用；D错误。45.输血科质量控制的“室内质控”项目A.ABO试剂每日阴阳对照B.抗体筛查细胞每次运行对照C.冰箱温度每日人工记录D.交叉配血结果双人复核答案：A、B、D解析：温度已要求实时监测，非单纯每日人工记录；C表述过时。46.输血医嘱合理性评价指标A.红细胞输注Hb<70g/L比例B.血浆输注INR>1.5比例C.血小板输注<10×10⁹/L预防比例D.术中红细胞输注占总量<20%答案：A、B、C解析：D无统一标准；前三项为国际指南核心指标。四、判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）47.O型Rh阴性红细胞可视为“万能红细胞”，紧急时无需交叉配血即可发放。答案：F解析：仍需ABO正反向确认及快速交叉，避免极罕见抗体。48.血小板室温保存需持续轻振荡，防止聚集。答案：T解析：振荡可维持氧及二氧化碳交换，防止酸化。49.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。答案：F解析：激素仅降低严重程度，无法完全预防；严重IgA缺乏仍可能过敏。50.贮存式自体血若超过35天未用，可转赠他人使用。答案：F解析：自体血标识唯一，转赠存在伦理及法律风险，禁止。51.输血后1周出现黄疸、贫血，应首先考虑迟发性溶血。答案：T解析：典型表现符合抗体回忆反应。52.血栓弹力图MA值降低提示血小板数量或功能低下。答案：T解析：MA主要反映血小板及纤维蛋白原综合凝集强度。53.输血科冰箱断电>30min，血液需全部报废。答案：F解析：若箱内温度始终≤10℃可降级使用；>10℃且>30min才报废。54.输注红细胞时可在血袋中加入10%葡萄糖酸钙以预防枸橼酸中毒。答案：F解析：禁止在血袋内加任何药物，易致凝集或污染。55.输血传播HIV窗口期目前可缩短至35天，因核酸扩增技术应用。答案：T解析：NAT检测使窗口期从22天缩至5天左右。56.新生儿换血使用红细胞与血浆比例通常3:1，目标Hb120140g/L。答案：T解析：3:1比例可维持合适Hb并补充凝血因子。五、简答题（每题6分，共18分）57.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）与循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：TRALI：①输血中或6h内突发呼吸困难、低氧血症；②血压正常或降低；③BNP正常或轻度升高；④胸片双肺弥漫渗出，无容量负荷征象；⑤无左心衰体征；⑥供者抗体阳性支持。TACO：①输血中或6h内呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；②血压升高，颈静脉怒张；③BNP显著升高（>300pg/mL）；④胸片肺水肿伴心影增大；⑤利尿有效；⑥液体正平衡史。解析：核心在于容量状态、BNP、血压及治疗反应。58.列出并解释输血前抗体筛查“三细胞系”试剂组成及意义。答案：三细胞系由A、B、O型健康献血者红细胞组成，均经纯合子表型筛选，涵盖临床常见抗原：D、C、c、E、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb、M、N、S、s、Lea、Leb等。意义：①检测受者血清中是否存在不规则抗体；②避免漏检因单一细胞缺乏抗原所致假阴性；③提高检出率≥95%，降低迟发性溶血风险。解析：三细胞互补抗原谱，覆盖>98%黄种人高频抗原。59.说明大量输血方案（MTP）中红细胞：血浆：血小板比例1:1:1的理论依据与争议。答案：依据：①军事及创伤研究显示1:1:1可降低24h死亡率；②模拟全血比例，纠正凝血因子与血小板稀释性下降；③减少因凝血病导致的微血管出血；④减少后续血制品总量。争议：①非创伤患者可能过度血浆增加TACO、MOF风险；②血小板用量增加致成本升高；③部